Імунологічне ураження очей — група захворювань очей, в основі патогенезу яких лежить імунологічний пошкодження.
Особливості імунологічного ураження очей пов'язані з унікальністю їх анатомічних, фізіологічних і биохим. рис. Поряд з імунологічної ізоляцією очі антигени його, звільняючись при різних патологічних станах, надходять в кров і призводять до генералізації імунної відповіді. Тканини очі багаті поліаніонну, що, ймовірно, сприяє іммуноадсорбентним властивостями очі, що призводить до хронічного перебігу процесу. У судинах очі можуть осідати циркулюючі імунні комплекси Екзо ендогенної природи. Деякі тканини ока, кришталик, сітківка і райдужка містять органспеціфіческіе антигени, які,
звільняючись при різних пошкодженнях, беруть участь в патогенезі захворювань очей. Різні тканини ока можуть бути мішенню алергічної реакції.
Залежно від можливих імунологічних механізмів імунологічного ураження очей умовно поділяються на наступні шість типів відповідно до класифікації імунологічних ушкоджень по Джеллу і Кумбсу.
Захворювання I типу обумовлені антитілами, що відносяться до імуноглобуліну Е, які фіксуються на тучних клітинах і базофілів, зв'язуються з антигеном, що призводить до вивільнення медіаторів негайної алергії. Комплементу система не приймає участі в цій реакції. Кон'юнктива особливо багата огрядними клітинами, тому майже всі її захворювання залежать від участі в реакції антитіл, що відносяться до імуноглобулінів Е, характеризуючись анафілактичними механізмами у відповідь на різні екзогенні алергени — алергени побутові, алергени рослинні, алергени лікарські та ін.-і ендоалергени. До цих захворювань відносяться атопические кон'юнктивіти — алергічний кон'юнктивіт немовлят, алергічний кон'юнктивіт при полінозі, весняний катар (весняний хвороба), лікарські алергічні ураження кон'юнктиви. Для цих захворювань характерна інфільтрація строми еозинофілами, лімфоцитами і плазматичними клітинами, рідше базофіламн і огрядними клітинами. У сироватці крові та слізної рідини багатьох хворих підвищений рівень імуноглобуліну Е. Більшість хворих відзначають позитивний ефект від застосування интала. Припускають, що в патогенезі деяких алергічних кон'юнктивітів можуть також брати участь імунних комплексів або гіперчутливість уповільненого типу.
Захворювання II типу обумовлені цитотоксическими реакціями, залежними від антитіл, що відносяться до імуноглобуліну G. Це ураження очей при бульозних пошкодженнях шкіри і слизових оболонок — пемфігоїд, пухирчатка справжня, реакція відторгнення трансплантата райдужки, виразка Моор. Припускають, що в патогенезі таких станів беруть участь і ін. Механізми.
Захворювання III типу — Імунокомплексні ураження очей. До них відносяться ендогенний увеїт, факоаллергіческій ендофтальміт, склерит і епісклерит, ураження очей при еритемі багатоформна ексудативна. Імунокомплексний характер цих поразок не завжди може бути доведений, так як агрегація імунних комплексів при них локальна, без надходження в кров'яне русло.
Захворювання IV типу обумовлені клітинними механізмами і протікають по ГЗТ у відповідь на різні екзо ендоалергени. У цю групу включають герпетичний кератит, реакцію відторгнення трансплантата райдужки, деякі мікробні інфекції очей, лікарські алергічні ураження очей і симпатичну офтальмию, що є прототипом цих патологічних станів. Білатеральні гранулематозні увеїти, що виникають внаслідок перфорації очі, також відносять до даного типу імунологічного ураження очей.
Захворювання V типу обумовлені стимуляцією алергії. У половини хворих на тиреотоксикоз на певній стадії захворювання виявляються ознаки залучення в процес очей у вигляді прогресуючого екзофтальм. Морфологічно визначаються збільшення Колва жирової тканини і мукополісахаридів, інфільтрація лімфоцитами, набряк орбітальних м'язів і навколишніх тканин. У крові цих хворих знаходять два типи антитіл, що надають стимулюючий ефект на щитовидну залозу. Антитіла, які стосуються імуноглобуліну Q, присутні у 40% хворих на тиреотоксикоз, що дозволяє припустити їх стимулюючий ефект на орбітальну жирову клітковину.
Захворювання VI типу обумовлені нейтралізують або інактивує алергічними реакціями. Цей тип імунологічного ураження очей спостерігається при міастенії гравіс, залежить від блокади аутоантителами холинергических рецепторів рухових закінчень (аутоантитіла визначаються у 90% хворих). Симптоми з боку очей: офтальмія, парез акомодації, диплопія, неадекватна конвергенція, птоз різного ступеня.
Багато системні захворювання супроводжуються імунологічними ураженням очей. Деякі захворювання очей (весняна хвороба, кератоконус, герпетичний кератит) часто поєднуються з атоническими захворюваннями.
Весняна хвороба
Весняна хвороба (весняний катар) — хронічне захворювання кон'юнктиви очей, що виявляється зазвичай в весняно-літній період, іноді цілий рік. Хворіють в основному особи чоловічої статі від 6 до 20 років. Найчастіше захворювання починається до пубертатного періоду. Етіологія не відома. Передбачається фотосенсибілізація, пилок рослин. У 75% випадків виявляється підвищення вмісту імуноглобуліну Е і антитіл, що відносяться до імуноглобулінів Е, проти екзоаллергенам. У 70% випадків весняна хвороба поєднується з ін. Атопічний захворюваннями. Хворі скаржаться на свербіж очей і світлобоязнь. Існують наступні форми захворювання: пальпебральная — ураження кон'юнктиви хряща століття, бульбарная — ураження кон'юнктиви очного яблука навколо лімба, змішана — поєднання обох форм. Ступінь тяжкості захворювання коливається від середньої до тяжкої персистуючої. При середньої тяжкості відчуваються легкий свербіж, транзиторна хворобливість, відзначаються гіперемія ока і хемоз (запальний набряк сполучної оболонки очей), зміни кон'юнктиви хряща століття. При важкій формі з'являються ніжні сосочки у вигляді невеликих виростів, розташованих на потовщеному епітелії з розширеними судинами. При загостренні відбуваються гіперемія кон'юнктиви, дифузний набряк, збільшення сосочків, підвищується число залоз, активно продукують велику кількість мутного і липкого виділень. При дуже важких формах до процесу залучається рогова оболонка і формується поверхневий точковий кератит, епітелій некротизируется і слущивается в місцях освіти мікроерозій.
Новини по темі:
Як правило, всі продукти, що потрапляють в організм людини, проходять через імунну систему. Часом нападу клітин такої не дозволяє лікарським препаратом в повній мірі розкрити свою дію. З цієї причини учені змушені були спантеличити себе методом, який дозволив би приховувати медикаменти від імунітету. Нещодавно одна з