Алергія

Скроневий гигантоклеточний артеріїт

Скроневий гигантоклеточний артеріїт , артеріїт краніальний, артеріїт темпоральний, Хортона хвороба — системне ураження артерій, переважно м'язово-еластичного і м'язового типів.

При скроневій гігантоклітинному артериите найбільш часто вражаються судини голови (в першу чергу, скроневі артерії), грудний відділ аорти. Хворіють, як правило, люди похилого віку, старше 50 років, частіше за все жінки. Описано кілька сімейних випадків захворювання. Скроневий гигантоклеточний артеріїт належить до групи васкулітів алергічних.

Етіологія не відома, можливо вірусна. Відзначається зв'язок з респіраторними інфекціями, змістом в будинку птахів (папуг), виявленням в сироватці поверхневого антигену гепатиту В.

Патоморфология височного гігантоклітинної артеріїту

На ділянках ураження судин виявляються фіксовані імуноглобулін М і імуноглобулін G , компоненти комплементу системи. Для гострої фази характерні явища мукоїдного набухання, фібриноїдної дегенерації в області інтими і середньої оболонки артерій з явищами тромбангіїту облитерирующего, некротичними змінами та переходом в склероз. У складі грануляційної тканини виявляються гігантські багатоядерні клітини, подібні до клітинами Пирогова — Лангганса.

Клініка височного гігантоклітинної артеріїту

Початок захворювання найчастіше поступове — з появи болів і скутості в області шиї, плечового пояса, нездужання, нудоти, втрати апетиту. Можливо і гострий початок — висока температурa, різкі болі головні в області уражених судин, іноді з порушенням і втратою зору. Прощупується болюча і пульсуюча скроневаартерія. При скроневої гигантоклеточной алергії може бути комбіноване ураження коронарних і абдомінальних судин.

Спостерігається часте поєднання даного захворювання і ревматичної полимиалгии (синдром Форестье — Сертонсіні), що полягає в появі у людей похилого віку симетричною полимиалгии, особливо в області м'язів шиї. плечового пояса, і супроводжується субфебрильною температурою, астенізація, анорексією.

В обох випадках відзначаються різке підвищення ШОЕ — від 50 до 100 мм / год, гіпер-А2-глобулинемия, гіпоальбумінемія, помірна гіперхромні анемія.

Лікування скроневого гігантоклітинної артеріїту

Спостерігається виражений ефект від глюкокортикостероїдної терапії (диференційно-діагностична ознака височного гігантоклітинної артеріїту). Загасання симптомів відбувається протягом декількох днів з моменту призначення глюкокортикостероїдної препарату (початкова доза 40-50 мг з наступним зниженням до підтримуючої 5-10 мг). Показаний тривалий прийом делагила, індометацину, для зняття болю при нападі — обколювання новокаїном околоартеріальних тканин.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть