Альдостерон — гормон-регулятор обміну води і натрію в організмі.
Синоніми: ALD
Альдостерон — це
мінералокортикоїдний гормон кори надниркових залоз, прямо впливає на концентрацію і непрямо на воду і виділення .
Функції альдостерону
- підтримку артеріального тиску крові
- контроль обсягу
альдостерон — один ключових учасників системи ренін-ангіотензин-альдостерон (РАС, RAAS).
Стимулятори виділення алодостерона
- активація ренін-ангіотензин-альдостеронової осі
- підвищена концентрація калію в крові
Ренин-ангіотензин-альдостеронової системи активується при зниженні кровотоку в нирках (зниження артеріального тиску або об'єму крові) або ж при падінні рівня натрію в крові. , який синтезується в нирці, активує ангіотензин I , а потім і ангіотензин II , який в свою чергу стимулює виділення альдостерону . Під впливом альдостерону в канальцях нирок посилюється зворотне всмоктування натрію, а разом з ним і води. Калій та іони водню навпаки виділяються з сечею. Таким чином альдостерон "розпоряджається" виділенням натрію, калію і води.
Зниження артеріального тиску> зменшення кровопостачання нирок і обсягу позаклітинної рідини> виділення реніну юкстагломерулярним апаратом нирок> ренін перетворює неактивний фермент ангиотензиноген в ангіотензин 1, який потім трансформується в ангіотензин 2> звуження судин і стимуляція утворення альдостерону в корі надниркових залоз.
Симптоми підвищеного рівня альдостерону в крові
- підвищення артеріального тиску
- головний біль
- втома і м'язова слабкість
- часте сечовипускання
- аритмія
Симптоми зниженого рівня альдостерону в крові
- низький артеріальний тиск
- зниження ваги тіла
- блювота і зневоднення
- аритмія
- судоми, порушення свідомості
Особливості аналізу крові на альдостерон
Оскільки рівень альдостерону в крові в значній мірі залежить від положення тіла, кількості і якості випитої рідини і з'їденого, то слід дуже ретельно підготується до аналізу , щоб уникнути помилкових результатів.
За 2-4 тижні перед проведенням аналізу рекомендована Низькосольова дієта (до 3 г / добу кухонної солі), без обмеження споживання калію.
Кров беруть з вени не пізніше ніж через 2 години після пробудження без вставання з ліжка (ходіння, сидіння). Якщо аналіз проводять амбулаторно — перед збором крові потрібно відпочити не менше 30 хвилин сидячи.
Якщо рівень базального альдостерону в нормі, але є підозра на захворювання в системі ренін-ангіотензин-альдостерон проводиться стимуляційний ( у вертикальному положенні) або інгібіціонний тест (після в / в введення сольового розчину).
Для визначення альдостерону в сечі використовують добову сечу (за 24 години). Перевага дослідження — відсутність коливань рівня гормону.
Аналіз на альдостерон в крові призначається
- і низький калій в крові
- безуспішність стандартного лікування артеріальної гіпертензії
- підозра на недостатність кори надниркових залоз
Норма альдостерону в крові, нг / л
- новонароджені — 300-1900
- діти від 1 місяця до 2 років — 20-1100
- діти від 2 до 16 років — 12-340
- дорослі
— в горизонтальному положенні — 20-160
— в вертикальному положенні — 30-300
- 1,4-20,0
Норма альдостерону в крові і сечі не визначена міжнародними стандартами , тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.
Аналіз на альдостерон в крові проводять разом зі наступними дослідженнями
- — (, , , , ), (, ,)
- іонограми — натрій, калій, , ,
- осмолярність крові і сечі
- і
- натрій-уретіческій пептид
- ренін
Фактори, що впливають на результат аналізу
- підвищують — (на 100%), стрес, підвищена температура навколишнього середовища, вертикального положення тіла, фізична активність, сечогінні, гормональні протизаплідні препарати, блокатори кальцієвих каналів,гидралазин, нітропрусід
- знижують — взяття крові відразу після пробудження, зниження ваги, лактріца (солодка), сіль в їжі, нестероїдні протизапальні препарати, циклоспорин а, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту
- — на 8 тижні вагітності синтез реніну подвоюється, а на 20-й — перевищує норму в 4 рази, що призводить до підвищення альдостерону і збільшення об'єму рідини в тілі
2 факти проальдостерон
- синтез альдостерону протягом доби значно коливається, максимум о 8 годині ранку, а мінімум в 23 години
- концентрація альдостерону в крові підвищена у дітей, з поступовим зниженням у дорослих
Причини підвищення рівня альдостерону в крові
1. первинний гіперальдостеронізм — підвищений синтез альдостерону в корі надниркових залоз (не залежить від виділення реніну)
- синдром Конна — доброякісна або злоякісна пухлина кори надниркових залоз, що виділяє альдостерон
- гіперплазія кори надниркових залоз
2. підвищення альдостерону в результаті збільшеного синтезу реніну
- злоякісна артеріальна гіпертензія — пряме пошкодження нирок підвищеним тиском крові
- пухлина, що синтезує ренін в нирці або іншому органі
- гіперплазія клітин, що виробляють ренін
- синдром Барттера — рідкісневроджене захворювання, супроводжується стійкістю до сосудосужіювающему дії ангіотензину II
3. псевдогіпоальдостеронізм — підвищений рівень альдостерону в результаті нечутливості нирок до його дії
4. вторинне підвищення рівня альдостерону
Причини зниження рівня альдостерону в крові
1. придбаний гіпоальдостеронізм — знижене виділення альдостерону при руйнуванні кори надниркових залоз
- хвороба Аддісона — наслідок аутоімунного або інфекційного захворювання (, , ) руйнується кора надниркових залоз, що призводить до нестачі всіх надниркових гормонів — кортизолу, альдостерону і андрогенів
- після операції двостороннього видалення надниркових залоз
2. вроджений гіпоальдостеронізм — пошкоджена ланцюжок ферментативних реакцій синтезі альдостерону
- адреногенітальний синдром з синдромом втрати солей — дефіцит кортизолу і альдостерону, значно підвищено рівень АКТГ, але кора наднирників нездатна синтезувати необхідні гормони (дефект 21-гідроксилази), зростає число клітин, що продукують андрогени (чоловічі статеві гормони), що призводить до появи чоловічих статевих ознак у дівчаток, втрати натрію і води з сечею
- вроджений ізольований гіпоальдостеронізм — недолік виключно альдостерону (недостатність 18-гідроксилази)
- вроджена надпочечниковая гіпоплазія — недорозвиненість наднирників, призводить до вродженої хвороби Аддісона
3. зниження вироблення реніну при патології нирок (мієломна хвороба, цукровий діабет, )