Аналізи

вільний естріол

Вільний естріол — маркер патології плода в другому триместрі вагітності .

Синоніми: неконьюгірованний естріол, непов'язаний есріол, Е3, uE3, estriol free, unconjugated estriol, unbound estriol.

Естріол — це

стероїдний гормон, виробляється плацентою.

Естріол під час вагітності

Виробляється плацентою до 40-го тижня вагітності, основний естроген при вагітності .

Перша фаза синтезу естріолу починається з холестеролу (отриманого від матері) в надниркових залозах і печінки плода. Утворений прегненолон конвертується в ДГЕА-С і транспортується в плаценту, де з нього утворюється вільний естріол . Виділяється нирками плода в навколоплідні води, а частина проникає в кровообіг матері, звідки після розщеплення в печінці потрапляє в сечу. Концентрація естріолу в крові вагітної жінки постійно наростає від 8 тижні вагітності до пологів .

Циркулює у вільній і коньюгированной або пов'язаної (з глюкуроновою кислотою або сульфатом) формі.

Рівень естріолу в крові відображає цілісність системи плід-плацента-мати .

Специфічна функція естріолу до кінця не відома. Деякі автори вважають, що він підтримує синтез білків, однак навіть повна відсутність естріолу не впливає на перебіг вагітності.

Різко знижений рівень естріолу спостерігається при дефіциті плацентарної сульфатази (ферменту, який перетворює ДГЕА-С в естріол в плаценті). Дане захворювання — Х-зчеплений рецесивний іхтіоз проявляється порушенням зроговіння шкіри, вона у новонародженого схожа на риб'ячу луску. Хворі тільки хлопчики. Вагітність приношення, оскільки родова діяльність не наступає самостійно.

У другому триместрі (15-20 тиждень) вільний естріол служить одним з досліджень пренатального скринінгу вроджених захворювань плода.

Аналіз рекомендований всім жінкам на 16 тижні вагітності. Аналіз оцінює тільки ризик патології, а не наявність самого захворювання.

При позитивному результаті дослідження — проводять подальші аналізи для підтвердження або спростування діагнозу. 

svobodnyj-estriol

Естріол поза вагітності у жінок і у чоловіків

Самий слабкий жіночий статевий гормон поза періодом вагітності. У не вагітних жінок і чоловіків виробляється залозами яєчниками / яєчками в незначних кількостях. 

Особливості аналізу крові на вільний естріол

Рівні в крові залежать від добових ритмів, з максимумом о 3 годині дня, мінімум опівночі. Не дивлячись на це, аналіз на естріол потрібно здавати вранці — в 7-9 годин ранку.

Взяття крові проводиться обов'язково натщесерце — 10-12 годин перед аналізом не можна їсти, дозволено пити тільки негазовану воду. Палити заборонено! Кров для аналізу беруть з ліктьової вени.

Обов'язково повідомте свого лікаря і в лабораторії про наявність у Вас захворювань нирок або іншої патології, яка впливає на нирки (наприклад, цукровий діабет, системний червоний вовчак ).

Скринінг другого триместру вагітності включає

Аналіз крові на вільний естріол призначається

Усім жінкам на 15-20 тижні вагітності незалежно від віку,акушерсько-гінекологічного анамнезу, перенесених захворювань і наявності родичів з хромосомними аномаліями!

svobodnyj-estriol

Норма вільного естріолу в крові, нмоль / л

— тиждень вагітності — н.б.

  • 22 н.б. — 9,0-27,8
  • 26 н.б. — 8,7-46,8
  • 30 н.б. — 12,1-65,9
  • 34 н.б. — 18,4 — 63,5
  • 38 н.б. — 29,8-131,9
  • 40 н.б. — 33,3-100,3

Норма естріолу в навколоплідної рідини, нмоль / л

  • 16-20 н.б. — 3,5-11,1
  • 20-24 н.б. — 7,3-27,1
  • 24-28 н.б. — 7,3-27,1
  • 28-32 н.б. — 13,9-47,2
  • 32-36 н.б. — 12,5-53,8
  • 36-38 н.б. — 16,0-62,5
  • 38-40 н.б. — 18,7-68,7

— фактор перерахунку — 1 нг / мл = 3,47 нмоль / л

Норма вільного естріолу в крові при вагітності не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення. 

Норма вільного естріолу при вагітності

  • 0,5-2,0 МОМ — однакова для всіх лабораторій

Аналіз на вільний естріол проводять разом з наступними дослідженнями

svobodnyj-estriol

4факту про вільний естріол

  • формула C18H24O3, молекулярна маса 288,4 Та
  • час напіврозпаду 20 хвилин
  • рівні естріолу схильні до добових коливань , тому для отримання достовірного результату дослідження крові повторюють 2-3 рази або проводять аналіз гормону в сечі
  • рівень естріолу в крові однаковий у невагітних жінок і чоловіків

Фактори, що впливають на результат аналізу

  • знижують — куріння (!), Глюкокортикоїдних гормони, деякі антибіотики
  • хронічна ниркова недостатність у матері призводить до помилково високим рівнями естріолу і може замаскувати патологію у плода

Причини зниженого вільного естріолу

— у плода

  • синдром Дауна
  • синдром Едвардса
  • патологія нервової трубки — анеенцефалія (відсутність головного мозку), спина біфідо
  • синдром Сміт-Лемлі-Опіц (дефіцит 7-дегідрохолестерол редуктази) — низький рівень холестеролу, знижене артеріальний тиск, розумова відсталість, множинні вроджені вади розвитку
  • синдромШерешевського-Тернера — наявність тільки однієї Х-хромосоми, хворіють тільки дівчатка, характерна зовнішність і низький зріст
  • гіпоксія плода
  • гіпоплазія (недорозвиненість) кори надниркових залоз у плода
  • Х-зчеплений рецесивний іхтіоз
  • затримка внутрішньоутробного розвитку
  • неспецифічні вроджені вади плоду
  • низька вага плоду
  • внутрішньоутробна загибель плода (особливо при різкому зниженні)

— у матері

  • прееклампсія
  • гестоз — набряки, білок в сечі, підвищений тиск крові
  • недостатність плаценти
  • відшарування плаценти

— у невагітної жінки і чоловіки

svobodnyj-estriol

Причини підвищеного вільного естріолу в крові

  • ниркова недостатність у матері
  • гіперплазія кори надниркових залоз плода

Розшифровка результату аналізу крові на вільний влаштував

Оцінювати результати аналізу крові на вільний естріол має генетик разом з іншими показниками пренатального скринінгудругого триместру вагітності. Позитивні результати скринінгу — це не діагноз, це показник підвищеного ризику!

Якщо вільний естріол підвищений — ризик хромосомного захворювання у плода не високий.

Якщо вільний естріол знижений УЗД і бета-ХГЧ, АФП і обов'язково одне з двох досліджень — амніоцентез або кордоцентез. Тільки на підставі всіх даних обстежень можна стверджувати про наявність-відсутність патології у плода.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть