Залізо сироватки крові — один з маркерів залізодефіциту і анемії. Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».

Залізо — це

один з життєво важливих мікроелементів людського тіла, бере участь в транспорті кисню, тканинному диханні, процесах детоксикації, ділення клітин, передачі генетичної інформації і захисту від інфекцій.

Коли говорять про дослідженні рівня «заліза в крові» , то мається на увазі оцінка тільки тієї частини заліза, яка пов'язана з трансферрином (основний транспортною формою заліза), без урахування заліза в гемоглобіні .

Тіло людини містить 3-4 грами заліза або 50 мг / кг у чоловіків і 35 мг / кг у жінки в репродуктивному віці (13 -50 років). 95% заліза постійно рециркулює — багаторазово саме себе оновлює — зі старих еритроцитів повертається молодим (в ретикулоцити). Отже, для здорової людини, потрібно кожен день поповнювати запаси заліза на 5%. Але, якщо потреби підвищені або втрати непропорційно підвищені, включається механізм посиленого всмоктування у дванадцятипалій кишці. Про обмін заліза в тілі читайте тут . Залізо в продуктах харчування забезпечує денну потребу лише за умови здоров'я шлунка, кишечника і печінки.

Щоденна потреба в залозі залежить від віку, статі та стану організму. Для чоловіків це 10 мг / заліза в день, для жінок 15 мг, для вагітних — 25-35 мг (в 2 рази більше ніж чоловікові!).

В абсолютній більшості випадків аналіз на залізо в крові застосовується для діагностики залізодефіцитної анемії і оцінки стану метаболізму заліза.

Залізодефіцитна анемія

Залізодефіцитна анемія — стан (не захворювання), при якому в результаті зниження рівня заліза в крові падає концентрація гемоглобіну та еритроцитів. Малокровие — досить вдалий термін, адже головна функція крові — носити кисень, а якщо гемоглобіну мало — то і транспортувати кисень нікому. Тканини починають страждати від гіпоксії — задихатися від нестачі кисню і надлишку вуглекислого газу.

Аналіз на залізо в крові призначається

• для виявлення латентного дефіциту заліза (коли рівень гемоглобіну ще не знизився)
• щоб відрізнити різні види анемій
• для оцінки успішності лікування анемії
• при підозрі на надлишок заліза в організмі
• дітям, які приймають препарати заліза (щоб уникнути перевантаження залізом)

За яких симптомах, варто визначати рівень заліза в крові?

1. зниження рівня заліза в крові

• постійна втома, підвищена стомлюваність
• погане стан шкіри, волосся, нігтів
• порушення менструального циклу , особливо з великими кровотечами
• часті проноси
• дратівливість
• блідість шкіри
• довгий одужання після банальних інфекційних хвороб-ГРЗ, грип , синусити фарингіти

2. перевантаження організму залізом

• тяжкість в правому і лівому підребер'ї (збільшення печінки і селезінки)
• втома, сонливість
• схуднення
• дефіцит гормонів щитовидної залози — гіпотиреоз
• гипогонадизм — недолік статевих гормонів
• постійно знижений життєвий тонус

Нормальний рівень заліза в крові (ммоль / л)

• новонароджені — 11 , 0 — 36,0
• діти від 1 місяця до 1 року — 6,0 — 28,0
• діти 1-15 років — 4,0 — 24,0
• чоловіки — 7,2 — 29,0
• жінки — 6,6 — 28,0

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Аналіз на залізо в крові проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові — особлива увага на гемоглобін , еритроцити , еритроцитарні індекси — MCH , MCHC , MCV
• аналіз на ретикулоцити
• ферритин
• загальна железосвязивающая здатність сироватки — ОЖСС
• розчинні рецептори трансферину
• вітамін В12 — ціанокобаламін
• фолієва кислота
• транферрін
• еритропоетин
• печінкові проби
• ниркові проби
• аналіз на гормони щитовидної залози
• С-пептид
• альфа-амілаза

5 фактів про залозі в крові

• за обмін заліза в тілі несе відповідальність гормон печінки — гепсідін
• організмнездатний позбутися зайвої заліза, регулюється тільки всмоктування і розподіл
• наслідком надлишку заліза є цироз печінки, фіброз підшлункової залози і коричневе забарвлення шкіри — бронзовий діабет
• анемія при нестачі заліза — гіпохромна, мікроцітарная, це означає, що еритроцити меншого розміру і в них мало гемоглобіну
• надлишок заліза буває при отруєнні свинцем

Навіщо визначати залізо в крові?

• оцінка метаболізму заліза
• діагностувати залізодефіцитну анемію на ранній стадії
• диференціальна діагностика анемії

Що впливає на результат аналізу?

• денні коливання до 30%, вранці — мінімум, максимум — вечір
• у жінок показник на 10-20% нижче, ніж у чоловіків, під час менструальних кровотеч — на 30%
• зниження рівня білків в крові, дефіцит міді — зниження
• прийом гормональних контрацептивів на підставі прогестерону — підвищення до 35 ммоль / л
• при гемолізі крові в пробірці — хибно завищені результати
• протитуберкульозні препарати, глюкокортикоїди, хлорамфенікол — зниження

Причини підвищення заліза в крові

1. надлишкове надходження заліза ззовні — гемосидероз

• надлишок заліза в їжі — в результаті екстремальних дієт
• безконтрольний прийом залізовмісних препаратів
• часті переливання крові

2. порушення обміну заліза

• гемохроматоз — група хвороб накопичення заліза, порушено його виведення з організму, гемохроматоз бувають вродженими і набутими, аналіз рівня заліза — ранній маркер гемохроматоза
• мегалобластна анемія — при дефіциті вітаміну В12 і / або фолієвої кислоти знижується ефективність утворення еритроцитів і залізо просто не використовується, але постійно нагромаджується
• гемолітична анемія — талассемия , сфероцітоз -наслідок постійного розпаду еритроцитів і неефективного утворення нових
• хвороба Вільсона-Коновалова — порушення метаболізму міді, мідь необхідний учасник утворення гемоглобіну, необхідний аналіз на церулоплазмін
• гостра переміжна порфірія
• сидероахрестична анемія (сидеробластна) — залізо не здатне включитися в гемоглобін через недостатність ферментів

3. захворювання печінки — активне потрапляння феритину і заліза в кров при розпаді клітин печінки

• стеатоз печінки — більш відоме як «ожиріння печінки»
• хронічний вірусний гепатит В
• хронічний вірусний гепатит С
• алкогольний гепатит і зловживання алкоголем ( алкоголізм )
• хвороби серця, при яких швидкість кровообігу в печінці знижується — застійна серцева недостатність , пороки серця, кардіоміопатія

Причини зниження заліза в крові

1. вичерпання резервів заліза

• постійне неконтролліруемое донорство

Донор при здачі крові віддає 460 мл крові, за 3 місяці ця втрата повністю компенсується фізіологічно. Якщо втрата буде більше 500 мл або частіше (наприклад, 1 раз в 2 місяці), то запаси заліза виснажаться.

• хронічні кровотечі (шлунково-кишкові, урологічні) і хронічна постгеморагічна анемія
• вегетаріанство і деякі види дієт
• голодування, аліментарний маразм
• вагітність і годування грудьми
• діти в періоді прискореного зростання, статевого дозрівання (особливо дівчатка)
• після операцій, період відновлення після важких крововтрат ( пологи , внутрішні кровотечі, травми)
• у пацієнтів на гемодіалізі ( «штучноїнирці »)

2. порушення перетравлення заліза в шлунку і кишечнику — як правило, комбіновано з недоліком вітаміну В12, фолієвої кислоти,

• операції шлунка і кишечника
• хронічний гастрит
• целіакія (спру)
• хвороба Крона
• неспецифічний виразковий коліт
• дефіцит вітаміну С в їжі

3. перерозподіл заліза — при гострих і хронічних запальних захворюваннях, пухлинах в тканинах підвищується кількість трансферину, а рівень заліза в сироватці крові знижується, розвивається анемія хронічних захворювань

• аутоімунні захворювання — ревматоїдний артрит , системний червоний вовчак , неспецифічний виразковий коліт , хвороба Крона , хвороба Стілла, гистиоцитоз
• хронічні бактеріальні інфекції — хронічні інфекції в дихальнихшляхах , туберкульоз, остеомієліт , хронічна інфекція сечовивідних шляхів
• пухлини системи крові — гострий мієлолейкоз, гострий лімфолейкоз , хвороба Ходжкіна , мієломна хвороба
• пухлинні захворювання інших органів — рак підшлункової залози , рак легені , рак молочної залози , рак яєчника , рак шийки матки , шлунка, простати

4. порушення транспорту заліза — патологія "шляхів постачання» призводить до того, що залізо просто не потрапляє в кров

• вроджене порушення транспорту заліза — атрансферрінемія , необхідний аналіз на трансферин
• нездатність трансферину пов'язувати залізо
• зниження рівня трансферину при втратах білків в результаті ниркових захворювань — хронічна ниркова недостатність , хронічний гломерулонефрит , хронічний пієлонефрит