Аналізи

Уретрит у чоловіків

Уретрит — запальний процес слизової оболонки сечівника. Уретрити відносяться до частих інфекційних захворювань, як у чоловіків, так і у жінок.

Уретрити вимагають максимально ранньої діагностики , оскільки в більшості випадків є результатом зараження статевою інфекцією (інфекцією з статевим шляхом передачі, ЗПСШ , ІПП), а відкладене / неповне лікування значить подальше поширення хвороби , зараження все нових партнерів. Крім того, не лікувався уретрит у чоловіків може проявиться запаленням простати, придатків яєчок, сім'яних пухирців.

Найбільш часто уретритами страждають молоді, сексуально активні чоловіки, з декількома статевими партнерками, незахищеними статевими зв'язками.

Будова і функція чоловічого сечівника

Чоловік сечовипускальний канал, по-медично — уретра , це відділ, як сечовидільної системи, так і статевого апарату. Починається від дна сечового міхура, закінчується зовнішнім отвором на статевому члені.

Довжина чоловічої уретри 20-25 см, в ній виділяють три ділянки:

  • простатическая частина уретри — від сечового міхура до простати і всередині неї, 4 см
  • перетинкова частина або бульбоуретральних відділ — в глибині промежини, 2 см
  • губчастий відділ уретри — всередині статевого члена, 17-20 см

В перетинчастий і губчастий відділи уретри виходять протоки бульбоуретральних залоз. Внутрішня поверхня сечівника покрита слизовою оболонкою з циліндричним епітелієм, має поздовжні складки, що дозволяє їй розтягуватися, збільшуючи просвіт уретри при сечовипусканні або еякуляції.

уретри протікає як сеча, так і сперма з секретом передміхурової залози. Про дослідження сперми читайте тут .

Строение и функция мужского мочеиспускательного канала

Причини розвитку уретриту у чоловіків

Причини розвитку уретриту у чоловіків різноманітні. На першому місці за частотою — інфекції, за ними — застійні явища у венах малого таза, травми, загальні захворювання.

Усіх збудників уретриту можна розділити на дві великі групи — специфічні і неспецифічні.

Інфекційні уретрити

Збудники — бактерії, віруси, грибки, найпростіші.

  • неспецифічний уретрит — нормальні представники мікрофлори уретри / піхви стають патогенними, стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, ентерококи, пневмокок — при підвищенні порогової кількості вони стають «поганими» для уретри
  • гонококовий уретрит — виділений в окрему групу в зв'язку з простотою діагностики, яскравою симптоматикою, збудник нейссерія гонореї ( Neisseria gonorrhoeae )
  • негонококові або неспецифічні уретрити викликані цілою групоюпатогенів
  • хламідія ( Chlamydia trachomatis )
  • уреаплазма ( Ureaplasma urealyticum )
  • мікоплазма ( Mycoplasma hominis )
  • вагінальна трихомонада ( Trichomonas vaginalis )
  • вірус простого герпесу ( H erpes simplex )
  • вірус папіломи людини ( Human Papillomavirus, HPV )
  • грибки роду Кандида ( Candida )
  • гарднерели ( Gardnerella vaginalis)

uretrit-u-muzhchin

Неспецифічні уретрити викликані інфекціями з групи ЗПСШ або інфекцій, що передаються статевим шляхом. Не рідко причиною уретриту є поєднання декількох збудників одночасно, тому проводиться не один аналіз, а кілька одночасно.

Неінфекційні уретрити

  • при травматизації уретри у чоловіка, нетрадиційними сексуальними практиками ( супроводжуються введенням чужорідних тіл в сечовий канал), після інструментальних втручань на уретрі — паркан мазка, введення катетера
  • алергічні — як прояв непереносимості того чи іншого речовини, іноді прояв алергії наконтрацептиви
  • застійний — в результаті повільного струму крові в органах малого таза — при геморої , хронічних запорах , перерваних статевих актах, надмірної мастурбації і т.д.
  • обмінний — при виділенні з сечею кристалів солей і пошкодження ними слизової уретри

Гострі уретрити тривають не більше 2-х місяців. В результаті неповноцінного лікування або його відсутність уретрит може перейти в хронічну форму .

Уретрити також ділять на первинні і вторинні:

  • первинний уретрит — запалення відразу виникло на слизовій оболонці чоловічого сечівника
  • вторинний уретрит — поразка уретри сталося в результаті поширення інфекції із сусідніх (простати, сім'яних пухирців) або віддалених (з горла після ангіни, грипу) органів

uretrit-u-muzhchin

Знання причини уретриту важливо для правильного визначення схем діагностики та лікування. Наприклад, при підозрі на хламідійний уретрит будуть проводиться аналізи на виявлення ДНК хламідії, а при гонорейном — мазок буде пофарбований і досліджений під мікроскопом. Вторинний уретрит передбачає лікування як вогнища інфекції, так і уретриту, а первинний — виключно уретриту. Простіше піддається діагностиці та лікуванню гострий уретрит.

Фактори, що сприяють появі та розвитку уретриту

  • надмірне споживання алкоголю, маринованих, кислих, солоних, гострих, продуктів — вони змінюють кислотність сечі, дратують стінки сечовивідних шляхів, викликаючи їх запалення
  • загальне або місцеве переохолодження (наприклад, після зимової риболовлі)
  • бурхлива статева життя
  • фізичні і психічніперевантаження
  • вогнища хронічної інфекції в тілі — нелікованих зуби, мигдалини, запалення кишечника
  • недотримання правил особистої гігієни

Всі описані чинники ведуть до зриву повноцінного імунної відповіді і місцевої захисту слизової оболонки уретри.

Як відбувається зараження уретритом?

  • половий контакти (генітальні, оральні, анальні)

Інфекційні агенти можуть потрапляти в сечовипускальний канал за будь-яких видах сексу . З огляду на те, що інкубаційний (прихований) період у всіх статевих інфекцій різний, симптоми уретриту у чоловіків з'являються не відразу, а через 2-3 тижні. Часто, захворювання, що передаються статевим шляхом протікають без симптомів. Так, інфекція гуляє між партнерами.

  • побутовий шлях передачі збудників (мочалка, рушник, білизна) в сьогоднішніх умовах всречается дуже рідко, але все ж можливо
  • бактерії, кристали солей, камені «спускаються» вниз по сечовивідних апарату з нирок травмуючи слизову
  • з потоком крові і лімфи

uretrit-u-muzhchin

Факти про чоловічому уретрите

  • більшість уретритів у чоловіківстарше 50 років — наслідок запалення передміхурової залози — простатиту
  • уретрити у чоловіків до 40 років викликані переважно інфекціями з статевим шляхом передачі — ІПП

Симптоми уретриту у чоловіків

Скарги при уретриті у чоловіків

  • поява виділень від гнійних, рясних, до мізерних, слизових
  • ні нижній білизні залишаються підсохлі плями від виділень
  • витікання крапельки гною, прозорою або каламутній рідини з уретри
  • зміна гирла уретри — почервоніння, набряк, при підсиханні виділень губки уретри злипаються, утворюватися скоринки
  • печіння, свербіж, різь і біль при сечовипусканні і в самій уретрі
  • часті позиви до сечовипускання, сходити в туалет стає проблемою через біль
  • зміни кольору сечі — помутніння, поява домішок пластівців, кров'яних згустків
  • дискомфорт

Часто уретрит не має ніяких симптомів, його виявляють випадково при профілактичних оглядах.

Підвищення температури тіла, нудота, озноб — ознаки приєднання ускладнень уретриту.

Що виявляє лікар при обстеженні чоловіка з уретритом?

  • виділення з уретри при натисканні на неї
  • почервоніння і набряк губок уретри
  • ущільнений і хворобливий сечовипускальний канал приобмацуванні
  • збільшення пахових лімфовузлів

uretrit-u-muzhchin

Обов'язково подивитися слизову оболонку горла, промацати лімфовузли в області шиї і під пахвами. Перед відвідуванням лікаря варто згадати наступну інформацію: як, коли, з ким, в яких умовах?

Особливості окремих видів уретритів у чоловіків

Гонококовий уретрит

Гонорея — бактеріальна інфекція, вражає епітеліальні тканини уретри, прямої кишки, глотки і кон'юнктиви очей. Перші симптоми гострого гонорейного уретриту з'являються через 2-6 днів від контакту з носієм. Типовий симптом — витікання жовтого або жовто-зеленого гною з уретри, біль, почервоніння і набряк слизової, розвиток фімозу — звуження отвору крайньої плоті статевого члена. Поява крові в сечі і еякуляті. Симптом «ранньої краплі» — виділення гною вранці перед сечовипусканням.

При відсутності лікування гостра форма гонорейного уретриту переходить в хронічну , бессимптомную за 3 тижні. Третина випадків гонококкового уретриту супроводжується хламідійним уретритом, тому й лікування має бути комбінованим і комплексним. Поєднання з артритом (запаленням суглоба) і кон'юнктивітом — синдром Рейтера.

gonoreya-u-muzhchin

герпетичний уретрит

герпетичний уретрит викликається вірусом герпесу 2 типу (HSV2), симптоми з'являються через 3-10 днів після зараження.

Симптоми герпетичного уретриту

Легке печіння і незначні слизові виділення з уретри, дрібна висипка на голівці статевого члена і крайньої плоті.

Герпетический уретрит

Тріхомонадний уретрит

Сверблячка, каламутні, пінисті виділення з неприємним запахом.

uretrit-u-muzhchin

Кандидозний уретрит

Кандидозний уретрит з'являється після лікування антибіотиками з приводу іншого захворювання (пневмонія, кишкова інфекція).

Симптоми кандидозного уретриту

Виділення з уретри білого кольору, слизові, супроводжуються інтенсивним свербінням, почервонінням уретри, сирнистими утвореннями на голівці, специфічним запахом.

Кандидозный уретрит

Мікоплазмові і хламідійний уретрит

Перебіг уретриту малосимптомний, незначні слизові виділення, легке печіння в сечівнику, сверблячкою, слабким почервонінням губок. Часто скарги відсутні.

Діагностика уретриту

Кожен пацієнт з уретритом повинен бути обстежений на сифіліс і ВІЛ при постановці діагнозу і через 3 місяці!

Дослідження урогенітального мазка чоловіки

Виділення з уретри наноситься на предметне скло, забарвлюється по граму і оцінюється в мікроскопі. Наявність підвищеної кількості грампозитивних (забарвлених червоним) бобообразних бактерій внутрішньо- і поза клітинами свідчить про гонорейному уретриті .

Про розшифровці результатів урогенітального мазка у чоловіка читайте тут .

Якщо в мазку переважає коки або палички підозрюють наявність банального уретриту .

Значне число епітеліальних клітин при відсутності лейкоцитів буває при гарднерелезном і застійному уретрите . Виявлення в мазку ниток міцелію і дріжджових грибків — підтверджує кандидозний уретрит .

Різні види уретритів часто поєднуються між собою — трихомонадний і гонококовий , кандидозний і неспецифічний , тому не можна обмежиться одним методом діагностики уретриту.

Уретрит у мужчин фото

Бактеріологічний посів виділень з уретри і визначення чутливості а антибіотиків

Бактеріологічний посів виділень з уретри — обов'язковий при будь-якому вигляді уретриту. У деяких випадках бак. посів проводиться також з слизової прямої кишки, порожнини рота, глотки, простатичного секрету. Обов'язкове дотримання в лабораторії правил забору і транспортування матеріалу, оскільки збудники уретритів дуже чутливі до світла, температури, концентрації кисню, живильних речовин, що може знизити частоту виявлення.

Вибір антибіотика для лікування уретриту залежить від результатів бактеріологічного посіву виділень з уретри.

uretrit-u-muzhchin

ПЛР-дослідження на збудників уретриту

ПЛР-дослідження дозволяють виявити в матеріалі генетичний матеріал збудника. Наприклад, при хронічному гонорейному уретриті з відсутності симптомів хвороби аналіз націлений на виявлення ДНК гонокока, щоб підтвердити його присутність. На бланку результатів дослідження пишуть: «ДНК гонокок Neisseria gonorrheae виявлена ​​/ не знайдено».

Додаткові методи дослідження при уретриті

При постановці діагнозу уретриту у чоловіків враховуються скарги, результати огляду лікарем, результати всіх методів діагностики. 

uretrit-u-muzhchin

Уретрит у чоловіків : Лікування

Загальні правила при лікуванні уретриту

  • на час лікування заборонені статеві контакти, мастурбація, оральний секс
  • лікування статевого партнера / партнерів, якщо уретрит викликаний статевою інфекцією
  • мінімум гострого, пряного, маринованого, солоного в їжі
  • пити в день не менше 2 літрів рідини
  • виключити будьалкоголь

Лікування уретриту без антибіотиків / хіміопрепаратів — неможливо. Підбір антибіотика залежить від результатів бак. посіву виділень і передбачуваного збудника. Самостійно призначати собі лікування — небезпечно для Вашого здоров'я. Вибір антибіотика в лікуванні уретриту — заняття для лікаря, а не для пацієнта.

Нижче наведені рекомендації — служать тільки для ознайомлення. Зазначені назви діючих речовин в препараті, а не комерційну назву. Найвищу ефективність показали таблетовані форми антибактеріальних препаратів, місцеве введення будь-яких засобів протипоказано при гострому уретриті.

Лікування гострого гонококкового уретриту

Для лікування осрого гонококкового уретриту застосовуються антибіотики:

  • цефіксим 400 мг, одноразово
  • цефтриаксон внутрішньом'язово 250 мг, одноразово
  • азитроміцин 1-2 г, одноразово
  • офлоксацин 400 мг, одноразово
  • ціпроплоксацін 500 мг, одноразово
  • доксициклін 100 мг, 2 рази на день, 7 днів

У збудника гонококкового уретриту — нейссерии гонореї — дужекороткий час між двома поділами (15 хвилин), тому для лікування досить дати одну (!) дозу антибіотика, яка швидко знищить бактерію і знизить ризик появи стійкості і рецидиву. Оскільки для гонорейного уретриту характерно одночасне виявлення хламидийного уретриту, наілучним препаратом є азитроміцин (1 грам, табл.). Через 1-5 днів після лікування роблять контрольний бактеріологічний посів 3 рази з інтервалом 7 днів. Метод ПЛР не підходить для контролю вилікування від гонококка, геном бактерії залишається на поверхні слизової оболонки ще 4-5 тижнів після знищення.

uretrit-u-muzhchin

Лікування хламидийного уретриту

  • азитроміцин 1 г, одноразово
  • доксициклін 100 мг, 2 рази на день, 7 днів
  • офлоксацин 400 мг, 1 раз на день, 7 днів
  • еритроміцин 500 мг, 4 рази на день, 7 днів

При рецидивах уретриту лікування продовжують на 3-4 тижні. Контроль через 6 тижнів.

Лікування микоплазменного і уреаплазменного уретриту

Лікування аналогічно описаному вище при хламидийном уретриті. При непереносимості можна замінити на кліндаміцин 300 мг, 2 рази на день, 7 днів.

Лікування трихомонадного уретриту

  • метронідазол 2 г одноразово або 500 мг 2 рази на день, 7 днів
  • тинидазол 2 г, одноразово

Лікування кандидозного уретриту

  • ітраконазол 100 200 мг в день, 7 днів
  • флуконазол 100 мг в день, 7 днів

Лікування герпесвірусногоуретриту

  • ацикловір 200 мг, 5 разів на день, 5 днів
  • валацикловир 500 мг, 2 рази на день, 5 днів

Всі інші способи лікування уретриту — вторинні. Для профілактики дисбактеріозу при тривалому лікуванні хронічного уретриту можна застосовувати пробіотики (біфідо- і лактобактерії). Протизапальні, антигістамінні, імуностимулятори в лікуванні уретриту не отримали доказової бази, тому їх використання потрібно оцінювати індивідуально.

uretrit-u-muzhchin

Ускладнення уретриту

  • пієлонефрит — запалення інтерстицію нирок
  • цистит — запалення сечового міхура
  • орхит — запалення яєчка
  • простатит — поспаленіе простати
  • безпліддя
  • імпотенція

Народні способи лікування уретриту

Народні способи лікування уретриту — ризиковані, непередбачувані і небезпечні для Вашого здоров'я. Рекомендовані деякими «цілителями» рецепти — абсурдні і безглузді.

Для лікування уретриту чоловікові необхідно звернутися до уролога, повноцінно обследоватся і дотримуватися певних правил для повного лікування.

Звертайтеся до фахівців і будьте здорові!

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть