Загальний білок крові — сумарна кількість всіх білків знаходяться в циркулюючої крові , дозволяє оцінити процес синтезу, споживання і виведення білків.

Загальний білок крові це —

все білки розчинені в крові.

З білків побудовані всі клітини тіла. Білок — складна молекула, що складається з більш простих «цеглинок» — амінокислот. 

Білки крові не однорідні за своїми властивостями, видами та функціями.

Види білків крові

1. альбумін — 60% від загальної кількості білка крові

2.  глобуліни — утворюються в печінці і лімфоцитах

• альфа-1-глобуліни — альфа-1-ліпопротеїн, альфа-1-антитрипсин , орозомукоид, альфа-фетопротеїн
• альфа-2-глобуліни — гаптоглобин , альфа-2-макроглобулин , церулоплазмін
• бета-1-глобуліни — трансферрин , гемопексин, бета-ліпопротеїни, С4 компонент комплементу
• бета-2-глобуліни — С3 компонент комплементу, бета-2-мікроглобуліну, фібриноген, С-реактивний білок
• гамма-глобуліни — імуноглобуліни G, A, M

Співвідношення альбуміни-глобуліни ( альбумін-глобуліновий коефіцієнт ) має бути більше 1, адже альбумінів завжди має бути більше, ніж глобулінів.

Функції білків крові

1. підтримання онкотичного (білкового) тиску крові — визначає розподіл води між тканинами

2. транспорт — переносять безліч речовин, впливають на їх обмін і дію

• непрямий білірубін — альбумін переносить в печінку, де він перетворюється в прямий
• гормони — щитовидної залози, надниркових залоз і статевих органів
• вітаміни — вітамін В12
• лікарські засоби — пеніцилін, дігоксин, саліцилова кислота
• мікроелементи крові — кальцій , магній , цинк, мідь, залізо
• жирні кислоти, жовчні кислоти, холестерин

3. харчування периферичних тканин

4. утримання кислотно-лужної рівноваги

5. припинення кровотечі і підтримання рідкого стану крові

6. запуск хімічних реакцій — білки виконують роль ферментів, особливо в процесі згортання крові

7. захист організму від інфекцій — вірусних, бактеріальних

Білки крові відрізняються також розмірами, електричним зарядом і напругою, формою молекул.

Амінокислоти, необхідні для утворення білків, людина отримує з їжею, а сам процес синтезу відбувається в печінці, лімфоцитах, клітинах кишечника. Видаляються зруйновані білки клітинами печінки, селезінки, лімфовузлів, нирками та шлунково-кишковим трактом.

Аналіз на загальний білок (і альбумін) іноді включають до переліку печінкових проб.

Аналіз на загальний білок крові — один з базових тестів, дозволяє оцінити процес обміну білків і функцію органів, які беруть у цьому участь. Для більш детальної оцінки окремих фракцій білків крові проводяться цільові дослідження (наприклад, імуноглобулін G, фібриноген, гаптоглобін) або електрофорез білків.

Аналіз на загальний білок призначається

• рутинний біохімічний скринінг
• для діагностики причин набряків
• підбір оптимального лікування хронічної печінкової і ниркової недостатності, корекції дієти
• прогноз у важких хворих старшого віку

За яких симптомах, варто визначати рівень загального білка в крові?

• поява будь-яких набряків
• різке зниження маси тіла
• порушення харчування і харчових звичок
• тривалі проноси
• часті інфекційні захворювання
• болю в кістках — особливо хребта і тазу
• сильний головний біль
• жовтяниця
• зміни в загальному аналізі сечі
• виражена загальна слабкість, втома, часті інфекційні захворювання

Норми загального білка в крові, г / л

• новонароджені до 1 тижня — 46-70
• діти від 1 тижня до 1 року — 51-73
• діти до 1-2 року — 56-75
• діти 2-3 роки — 58-78
• діти від 3 до 18 років — 60-80
• чоловіки і жінки — 65-85

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Аналіз на загальний білок крові проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• печінкові проби — білірубін, АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза
• ниркові проби — креатинін , сечовина , сечова кислота
• С-реактивний білок , орозомукоид, трансферин, альфа-фетопротеїн, гаптоглобін, альфа-2-макроглобулин, церулоплазмін, гемопексин, бета-ліпопротеїни, бета-2-мікроглобуліну, фібриноген , імуноглобуліни G, A, M
• альбумін в сечі
• мікроелементи — нарій, калій , кальцій, хлор , фосфор
• преальбумин

5 фактів про загальний білок крові

• забір крові на загальний білок завжди повинен проводиться натщесерце
• на протязі 24 годин рівень загального білка в крові коливається в межах 10%, а зміни окремих видів білків можуть бути ще більше
• для афроамериканців типово більш високу кількість глобулінів
• загальний білок в плазмі крові вище, ніж в сироватці, через присутність факторів згортання, які також є білками

Що впливає на результат аналізу?

• фізичне навантаження, анаболічні стероїди, ампіцилін, антиконвульсанти, циклоспорин, фенобарбітал, фуросемід, преднізолон, андрогени, гормон росту, інсулін — підвищують
• вагітність — підвищення в тілі кількості позаклітинної рідини призводить до розведення крові, що також призводить до зниження гематокриту
• годування грудьми , злоякісне ожиріння, препарати ацетамінафен, аміодарон, гормональні контрацептиви, фенітоїн, інтерлейкін 2,6, преднізон — знижують
• на результат дослідження впливає положення тіла в якому проводився забір зразка крові для аналізу, лежачи показники нижче
• приздавленні плеча довше 3 хвилин перед забором крові рівень загального білка підвищується до 10%
• зниження рівня загального білка може спостерігатися в спекотні дні, коли вода переходить в судинне русло і знижується швидкість фільтрації нирками

Причини зниження рівня загального білка в крові

Низький рівень альбуміну вкрові називається гіпо протеінеміей .

1. зниження синтезу білків в печінці, в першу чергу альбумінів

• тяжке ушкодження печінки
• цироз печінки
• хронічна печінкова недостатність
• хронічні гепатити
• гострі вірусні гепатити
• алкогольний гепатит
• застійна серцева недостатність

2 . недостатнє надходження білків з їжею

• голодування, анорексія, булімія
• кахексія
• алкоголізм

3. посилені втрати

• з шлунково-кишкового тракту — порушення травлення і всмоктування білків — мальабсорбція , хвороба Крона , неспецифічний виразковий коліт , ексудативна ентеропатія , після резекцій кишечника, кишкові свищі, целіакія , харчова алергія , дефіцит дисахаридаз, муковісцидоз
• з нирок — нефротичний синдром, хронічна ниркова недостатність , гострий гломерулонефрит , хронічний гломерулонефрит
• в«Третій простір» — в черевну і грудну порожнину при асците і плевриті
• через пошкоджені тканини — при опіках, сильних кровотечах, пухирчасті дерматози

4. захворювання з підвищеним утворенням антитіл, в такому випадку амінокислоти витрачаються на побудову імуноглобулінів, а не альбуміну — хронічне запалення, множинна мієлома

5. прискорення метаболічних процесів в тілі — пухлина, підвищення температури тіла і гостре запалення, сепсис, шок , хронічна інфекція ( бронхоектатична хвороба легких, туберкульоз , емпієма плеври , абсцес легені , абсцес печінки , сальпінгіт)

6. підвищене споживання рідини, коли нормальні рівні альбуміну розводяться водою, характерно для вагітності

7. анальбумінемія — дуже рідкісне вроджене порушення освіти альбуміну в печінці, рівень не перевищує 10% норми

Відносна гипопротеинемия — зниження рівня загального білка в крові в результаті розведення рідиною (гіпергідратація). Концентрація окремих білків знижені пропорційно надлишку рідини. Относітельноа гипопротеинемия буває при вагітності.

Причини підвищення рівня загального білка в крові

Підвищений рівень загального білка в крові — гіперпротеїнемія .

1. абсолютна гіперпротеїнемія

• хронічні запальні захворювання — загальний білок не перевищує 90 г / л, підвищення за рахунок гамма-глобулінів (аутоімунний гепатит , активний саркоїдоз , туберкульоз, сепсис, сифіліс , лепра, малярія, шистосомоз, кала-азар)
• цироз печінки — на початкових стадіях коли рівень альбуміну ще не знизився а гамма-глобуліни залишилися високими, в подальшому — зниження альбумінів, формування набряків і асциту
• плазмоцитома — підвищення рівня білка до 200 г / л
• макроглобулінемія Вальденстрема
• гіпертиреоз — підвищена функція щитовидної залози
• хвороба і синдром Іценко-Кушинга
• акромегалія
• железодефицит — за рахунок підвищення рівня трансферину при нестачі заліза в продуктах харчування

2. відносна гіпопротенінемія — виникає в результаті зневоднення і втрати води з організму, характерне підвищення гематокриту

• порушення почуття спраги — після травм головного мозку з пошкодженням гіпоталамуса
• блювота
• діарея
• рясне потіння
• нецукровий діабет
• гостра ниркова недостатність (в поліуріческой фазі)

Білок в лікворі

В нормі рівень білка в лікворі — 0,20-0,45 г / л.

Причини підвищеного рівня білка в лікворі: синдром Гієна-Барре , гострі і хронічні нейроінфекції ( енцефаліти , менінгіти ), геморагічні та ішемічні інсульти , васкуліти , тромбози венозних синусів, травми , компресійні синдроми, пухлини головного і спинного мозку і інші захворювання.

При дослідженні білка в спинномозковій рідині також оцінюють альбумін і білковий коефіцієнт.

Білок в сечі

Білки, будучи досить великими молекулами, не проходять через нирковий фільтр, тому в нормі рівень білка в сечі в сечі мізерно малий.

Протеїнурія — поява білка в сечі — може бути першим симптомом безлічі захворювань:

• інфекції сечовивідних шляхів — цистит , уретрит , пієліт
• пієлонефрит
• при високому артеріальному тиску крові
• цукровий діабет 1 і 2 типу
• гломерулонефрит
• пухлини сечовивідних шляхів
• множиннамиелома (білок Бенс-Джонса)
• прееклампсія у вагітних

Норма втрати білка з сечею — 50-80 мг, до 150 мг за 24 години. З них 40% — з фільтрованої крові, а 60% — з нирок і сечовивідних шляхів.