Аналізи

Підшлункова залоза — будова, функція, захворювання, аналізи та обстеження

Підшлункова залоза або панкреатическая заліза — орган системи травлення і одночасно залоза внутрішньої секреції, без якої людина не здатна жити. Причина захворювання підшлункової залози в половині випадків залишається невідомою, а своєчасна діагностика не завжди доступна.

Будова підшлункової залози

Підшлункова залоза розташована в черевній порожнині під шлунком (звідси і назва), праворуч примикає до 12-палої кишки і печінки, а зліва — до селезінки, ззаду — до хребта, аорті, нижньої порожнистої вени. Довжина у дорослої людини 12-16 см, вага 60-90 грам .

У підшлунковій залозі виділяють три частини:

  • головку — примикає до 12-палої кишки, огинаючи її у вигляді підкови
  • тіло — найбільша частина
  • хвіст — досягає селезінки, в цій частини знаходиться 90% клітин виробляють гормони, тому при пошкодженні або видаленні хвоста підшлункової залози розвивається цукровий діабет

Сама підшлункова залоза складається з дрібних мішечків — ацинусів, клітини яких продукують травніферменти . Вивідні протоки ацинусів, зливаючись між собою, формують великий виводить проток, по якому панкреатичний сік (1-1,5 л / день) потрапляє в 12-палої кишки — перший відділ тонкого кишечника.

Місце виходу панкреатичного протока розташована на так званому фатерова сосочке — опуклість на стінці кишечника, по якій орієнтуються при проведенні гастродуоденоскопії (огляд шлунка та кишечника зсередини, ковтання зонда).  сфінктер Одді — кругова м'яз всередині фатерова сосочка, замикає вихід в порожнину кишки.

podzheludochnaya-zheleza-stroenie-funkciya-zabolevaniya-analizy-i-obsledovaniya

Анатомічно підшлункова залоза тісно пов'язана з жовчовивідними шляхами. Безпосередньо перед попаданням в кишечник проток підшлункової залози зливається із загальним жовчовивідних протокою. Тому, при захворюваннях жовчного міхура, жовчнокам'яної хвороби , холециститі підвищуються маркери пошкодження підшлункової.

Функції підшлункової залози

  • внешнесекреторная — виробляє ферменти для перетравлення білків, жирів і вуглеводів
  • внутрисекреторная — в ній синтезуються гормони — інсулін , глюкакон, соматостатин (1-2% клітин)

Ферменти підшлункової залози

  • амілаза — основний фермент для складнихвуглеводів
  • для перетравлення білків — трипсиноген (трипсин), хімотріпсіноген, карбоксипептидази, еластаза
  • для перетравлення жирів — ліпаза (розщеплює тригліцериди на жирні кислоти і гліцерин), фосфолипаза
  • нуклеотидази

podzheludochnaya-zheleza-stroenie-funkciya-zabolevaniya-analizy-i-obsledovaniya

Види захворювань підшлункової залози

  • запалення підшлункової залози

гострий панкреатит

хронічний панкреатит

  • наслідки панкреатиту
  • — хронічна панкреатична недостатність

    — кіста і псевдокиста підшлункової залози

    — абсцес і некроз підшлункової залози

    • вроджені і спадкові захворювання

    муковісцидоз

    — синдром Швахмана-Даймонда

    — синдром Пірсона

    — синдром Івемарка

    — синдром Йохансона-Бліззарда

    — ізольована недостатність окремих ферментів підшлункової залози

    podzheludochnaya-zheleza-stroenie-funkciya-zabolevaniya-analizy-i-obsledovaniya

    Захворювання підшлункової залози діляться на дві великі групи — первинні і вторинні. Первинні пов'язані безпосередньо з підшлунковою залозою і відразу розвиваються в ній. А вторинні є наслідком іншого, основного захворювання або впливу шкідливого чинника. 

    Вторинні захворювання підшлункової залози

    Симптоми гострого захворювання підшлунковоїзалози

    • біль в області пупка, який може віддавати в область спини, печінки, серця, може мати оперізувальний характер
    • блювота
    • нудота
    • відсутність апетиту
    • підвищення температури тіла
    • зневоднення
    • поява крововиливів в області пупка і спини

    podzheludochnaya-zheleza-stroenie-funkciya-zabolevaniya-analizy-i-obsledovaniya

    Симптомихронічного захворювання підшлункової залози

    • частий жирний стілець
    • втрата ваги
    • метеоризм і здуття живота (в результаті розщеплення бактеріями неперетравленої і не всмокталася їжі)
    • зневоднення
    • набряки — в результаті порушення перетравлення білків знижується рівень загального білка і альбумінів в крові
    • анемія — в-12 дефіцитна, фолиеводефицитная і залізодефіцитна
    • дрібні крововиливи на шкірі в результаті нестачі вітаміну К
    • остеопороз і схильність до переломів кісток — наслідок дефіциту вітаміну D

    При тривалих захворюваннях підшлункової залози розвивається недостатність або повна відсутність травних ферментів. Білки, вуглеводи і жири стають недоступними для організму, тому вони виводяться з каловими масами.

    podzheludochnaya-zheleza-stroenie-funkciya-zabolevaniya-analizy-i-obsledovaniya

    Аналізи для діагностики захворювань підшлункової залози

    печінкові проби АЛТ , АСТ , ГГТ , білірубін , лужна фосфатаза , альбумін, загальний білок

    ниркові проби — при гострому панкреатиті підвищується рівень креатиніну

    • панкреатичні проби — в крові і сечі досліджують ферменти підшлункової залози

    альфа-амілаза

    липаза

    — трипсин і хімотрипсин

    — еластаза

    Підвищення їх в крові і сечі вказує на гострий розпад клітин, а тривале зниження — навідсутність функціонально активної тканини підшлункової залози, яка б дані ферменти виробляла.

    podzheludochnaya-zheleza-stroenie-funkciya-zabolevaniya-analizy-i-obsledovaniya

    podzheludochnaya-zheleza-stroenie-funkciya-zabolevaniya-analizy-i-obsledovaniya

    Інструментальні методи обстеження підшлункової залози

    • ультразвукове обстеження — УЗД одночасно з оцінкою жовчовивідних шляхів
    • КТ — комп'ютерна томографія і КТ з контрастуванням
    • ЕРПХГ — ендоскопічнаретроградна панкреатохолангиография
    • ендоскопічне УЗД
    • МРТ
    • холангиопанкреатография
    • біопсія

    Розшифровувати результати аналізів при захворюваннях підшлункової залози потрібно з урахуванням скарг, симптомів, перенесених захворювань, факторів ризику та інших результатів обстежень. Не завжди підвищення альфа-амілази — найяскравішого маркера пошкодження підшлункової залози, або зниження еластази в калі є проявами саме підшлункової патології.

    podzheludochnaya-zheleza-stroenie-funkciya-zabolevaniya-analizy-i-obsledovaniya

    Похожие статьи

    Додати коментар

    Кнопка «Наверх»
    Закрыть