Аналізи

Амілаза в крові і сечі

Альфа-амілаза — фермент, виробляється підшлунковою залозою , 3-кратне підвищення в крові є маркером гострого панкреатиту.

Альфа-амілаза це —

фермент, що забезпечує розщеплення крохмалю (складного вуглеводу) на прості цукри ( глюкозу , мальтозу), здатних всмоктуватися в кров. Про перетравленні вуглеводів написано тут .

Про аналізі альфа-амілази у дітей написано в даній статті .

Альфа-амілаза має дві форми:

  • слинну (S-AMS) — з слинних залоз
  • панкреатическую (P-AMS) — з підшлункової залози

За своєю будовою вони ідентичні на 97%.

Амилаза — перший відкритий вченими фермент, а його форма в сечі — діастаза — була відкрита вченими ще в 1833 році.

amilaza-v-krovi-i-moche

Існує три типи амілаз — альфа, бета і гамма.

Загальна альфа-амілаза крові — це сума двох ферментів — слинного і панкреатичного , співвідношення 2: 3. У діагностиці має значення дослідження панкреатичної форми.

Панкреатическая альфа-амілаза утворюється в клітинах підшлункової залози і нагромаджується у вигляді гранул. Потрапляє разом з іншими ферментами соку підшлункової залози (трипсин, ліпаза) по системі проток в 12-ти палої кишки, де грає важливу роль у перетравлюванні не тільки вуглеводів, а й жирів і білків.

У нормі панкреатическая альфа- амілаза лише в мінімальних кількостях потрапляє в кровотік. У здоровому організмі гранули з ферментом «заховані» в клітинах підшлункової залози. Таке розташування ферментів логічно, про що написано тут .

При проходженні через нирки амілаза видаляється шляхом фільтрації в клубочке.

Слинна амілаза в крові — ненадійний показник, оскільки фермент не специфічний для будь-якого органу. Її виявляють у слині, слізної рідини, поті, грудному молоці, навколоплідної рідини, легких, яєчках і епітелії маткових труб.

Амилаза в сечі або диастаза — непрямий показник рівня амілази в крові і здатності нирок її пропускати в сечу.

Лікарі оцінюють рівень амілази в крові, в сечі і розраховується кліренс амілаза / креатинін.

Кліренс амілаза / креатинін в нормі 2-4% при панкреатиті зростає до 10%.

Макроамілаза

Макроамілаза — збільшена за розмірами молекула альфа-амілази, виникає при зв'язуванні ферменту з деякими білками сироватки крові (імуноглобулінами, циркулюючими імунними комплексами або іншими гликопротеинами). Подібні комплекси утворює також ліпаза підшлункової залози.

amilaza-v-krovi-i-moche

макроформи ферменту має вищу моллекулярную масу — від 150 тис. До 2 млн. І не видаляється нирками, що веде до ложно- завищеними показниками аналізу на альфа-амілазу в крові і низьких показників діастази сечі.

Макроамілаза в крові причина 8-12% випадків гіперамілаземія.

Результат аналізу на макроамілазу більше 0 — позитивний.

Аналіз на альфа-амілазу в крові і сечі призначається

amilaza-v-krovi-i-moche

За яких симптомах, варто визначати альфа амилазу в крові і сечі?

  • гострий біль в животі — в області пупка, може поширюватися на область спини і будь-яку частину живота, триває від декількох годин до днів
  • нудота
  • блювота
  • здуття кишечника
  • запор
  • підвищення температури тіла
  • шоковий стан
  • порушення поведінки

Норма альфа-амілази в крові ,мкат / л

  • загальна альфа-амілаза — 0,30-1,67
  • панкреатическая альфа-амілаза- 0,22-0,88
  • макроамілаза — відсутня

Норма альфа -амілази в сечі , мкат / л

  • загальна альфа-амілаза в випадкової порції сечі — до 7,67
  • загальна альфа-амілаза в сечі — до 11,1
  • панкреатическая альфа-амілаза в сечі — до 5,83

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторногообладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Ще однією одиницею вимірювання рівня альфа-амілази є МО / л — це міжнародних одиниць на літр. Перерахувати досить просто, оскільки МО / л х 0,0167 = мккат / л.

amilaza-v-krovi-i-moche

Аналіз на альфа-амілазу в крові і сечі проводять разом з наступними дослідженнями

amilaza-v-krovi-i-moche

3 факти про альфа-амілази

  • при дослідженні рівня альфа-амілази в крові в першу чергу проводиться пригнічення слинної форми ферменту
  • амілази застосовуються у виробництві спиртів та спиртних напоїв (віскі)
  • аналіз на альфа-амілазу можна проводити з плевральної і асцитической рідин

Що впливає на результат аналізу?

  • низький рівень гемоглобіну (v50 г / л), високий білірубін (^ 600 ммоль / л), тригліцеридів (^ 20 ммоль / л) — помилкове підвищення
  • Хілезний сироватка (після споживання їжі) може містити інгібітори альфа-амілази, що призведе до хибно заниженими результатами, тому забір крові для аналізу повинен проводиться натщесерце
  • за 2 тижні до проведення аналізу на альфа-амілазу можна споживати алкоголь
  • у 20% пацієнтів з гострим панкреатитом у крові циркулюють також анормальні ліпіди, які призводять допомилково-заниженими результатами альфа-амілази

amilaza-v-krovi-i-moche

  • препарати , які призводять спазмування кругового м'яза навколо виходу загального печінкового та панкреатичного проток (сфінктера Одді) — наркотичні знеболювальні, алкоголь, кортикостероїди, АКТГ , гормональні контрацептиви, діуретики, деякі антибіотики, антіпсіхотічесскіе кошти — підвищення
  • препарати чоловічих статевих гормонів (тестостерону, дигідротестостерону) — зниження

Причинипідвищення рівня альфа-амілази в крові

Підвищення рівня альфа амілази крові (гіперамілаземія) при пошкодженні слинних і підшлункової залоз при нормальній функції нирок супроводжується підвищенням активності амілази в сечі (аналіз потрібно провести через кілька годин після появи болю в животі). У даній ситуації залишається визначити джерело амілази — підшлункова або слинна . Якщо симптоми захворювання не дають відповіді на дане питання оцінюють окремо рівні слинної і панкреатичної амілази.

1. вивільнення альфа-амілази з клітин підшлункової залози

  • гострий панкреатит — зростання загальної альфа-амілази у 100% пацієнтів і у 80% з болем в області живота, панкреатична амілаза підвищена в 100% випадків гострого панкреатиту, а при гострого болю в області живота — у кожного 10-го, тільки 3-кратне підвищення рівня загальної альфа-амілази в крові через кілька годин з появи болю в животі вважається діагностичним критерієм для гострого панкреатиту , нормалізація показника -через 5 днів при успішному лікуванні

Підвищення рівня альфа-амілази в сечі при гострому панкреатиті триває довше і настає через кілька днів (6-10) після піку в крові.

amilaza-v-krovi-i-moche

2. запалення органів черевної порожнини, які прямо або опосередковано контактують з підшлунковою залозою

3. захворювання слинних залоз — вивільнення альфа-амілази з пошкоджених клітин слинних залоз

  • епідемічний паротит — аналіз на альфа-амілазу не є діагностичним критерієм захворювання
  • слюнокаменная хвороба — утворення в протоках слинної залози каменів, постійно дратують структури залози
  • після операцій в ділянці обличчя і нижньої щелепи

amilaza-v-krovi-i-moche

4. зниження швидкості фільтрації альфа-амілази через ниркові клубочки — фермент не втрачається з сечею і постійно знаходиться в крові

5. макроамілаземія — велика за розмірами молекула не проходить через нирковий фільтр і залишається в крові

6. пухлинні захворювання

7. інші захворювання — вагітність , діабетичний кетоацидоз , цироз печінки , гепатит , анорексія і булімія , демпінг-синдром

Причини зниження рівня альфа-амілази в крові

amilaza-v-krovi-i-moche

Причини підвищення рівня альфа-амілази (діастази ) в сечі

Аналогічні описаним вище в розділі «Підвищення рівня альфа-амілази в крові».

Причини зниження рівня альфа-амілази (діастази) в сечі

  • хронічна ниркова недостатність — амілаза не влучає в сечу
  • після шокових станів
  • макроамілаземія — амілаза не проходить через нирковий фільтр
  • вплив деяких ліків — ібупрофен, індометацин, карбамазепін

Панкреатическая амілаза в калі

  • дослідження з'явилося у 2000 році
  • використовується мало
  • в нормі показник альфа-амілази в калі ^ 360 мг / г калу
  • аналіз розроблений для оцінки ступеня хронічної недостатності підшлункової залози

Підвищення альфа амілази крові при різних захворюваннях

Povyshenie al

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть