Аналізи

Амілаза в крові і сечі

Альфа-амілаза — фермент, виробляється підшлунковою залозою , 3-кратне підвищення в крові є маркером гострого панкреатиту.

Альфа-амілаза це —

фермент, що забезпечує розщеплення крохмалю (складного вуглеводу) на прості цукри ( глюкозу , мальтозу), здатних всмоктуватися в кров. Про перетравленні вуглеводів написано тут .

Про аналізі альфа-амілази у дітей написано в даній статті .

Альфа-амілаза має дві форми:

  • слинну (S-AMS) — з слинних залоз
  • панкреатическую (P-AMS) — з підшлункової залози

За своєю будовою вони ідентичні на 97%.

Амилаза — перший відкритий вченими фермент, а його форма в сечі — діастаза — була відкрита вченими ще в 1833 році.

amilaza-v-krovi-i-moche

Існує три типи амілаз — альфа, бета і гамма.

Загальна альфа-амілаза крові — це сума двох ферментів — слинного і панкреатичного , співвідношення 2: 3. У діагностиці має значення дослідження панкреатичної форми.

Панкреатическая альфа-амілаза утворюється в клітинах підшлункової залози і нагромаджується у вигляді гранул. Потрапляє разом з іншими ферментами соку підшлункової залози (трипсин, ліпаза) по системі проток в 12-ти палої кишки, де грає важливу роль у перетравлюванні не тільки вуглеводів, а й жирів і білків.

У нормі панкреатическая альфа- амілаза лише в мінімальних кількостях потрапляє в кровотік. У здоровому організмі гранули з ферментом «заховані» в клітинах підшлункової залози. Таке розташування ферментів логічно, про що написано тут .

При проходженні через нирки амілаза видаляється шляхом фільтрації в клубочке.

Слинна амілаза в крові — ненадійний показник, оскільки фермент не специфічний для будь-якого органу. Її виявляють у слині, слізної рідини, поті, грудному молоці, навколоплідної рідини, легких, яєчках і епітелії маткових труб.

Амилаза в сечі або диастаза — непрямий показник рівня амілази в крові і здатності нирок її пропускати в сечу.

Лікарі оцінюють рівень амілази в крові, в сечі і розраховується кліренс амілаза / креатинін.

Кліренс амілаза / креатинін в нормі 2-4% при панкреатиті зростає до 10%.

Макроамілаза

Макроамілаза — збільшена за розмірами молекула альфа-амілази, виникає при зв'язуванні ферменту з деякими білками сироватки крові (імуноглобулінами, циркулюючими імунними комплексами або іншими гликопротеинами). Подібні комплекси утворює також ліпаза підшлункової залози.

amilaza-v-krovi-i-moche

макроформи ферменту має вищу моллекулярную масу — від 150 тис. До 2 млн. І не видаляється нирками, що веде до ложно- завищеними показниками аналізу на альфа-амілазу в крові і низьких показників діастази сечі.

Макроамілаза в крові причина 8-12% випадків гіперамілаземія.

Результат аналізу на макроамілазу більше 0 — позитивний.

Аналіз на альфа-амілазу в крові і сечі призначається

amilaza-v-krovi-i-moche

За яких симптомах, варто визначати альфа амилазу в крові і сечі?

  • гострий біль в животі — в області пупка, може поширюватися на область спини і будь-яку частину живота, триває від декількох годин до днів
  • нудота
  • блювота
  • здуття кишечника
  • запор
  • підвищення температури тіла
  • шоковий стан
  • порушення поведінки

Норма альфа-амілази в крові ,мкат / л

  • загальна альфа-амілаза — 0,30-1,67
  • панкреатическая альфа-амілаза- 0,22-0,88
  • макроамілаза — відсутня

Норма альфа -амілази в сечі , мкат / л

  • загальна альфа-амілаза в випадкової порції сечі — до 7,67
  • загальна альфа-амілаза в сечі — до 11,1
  • панкреатическая альфа-амілаза в сечі — до 5,83

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторногообладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Ще однією одиницею вимірювання рівня альфа-амілази є МО / л — це міжнародних одиниць на літр. Перерахувати досить просто, оскільки МО / л х 0,0167 = мккат / л.

amilaza-v-krovi-i-moche

Аналіз на альфа-амілазу в крові і сечі проводять разом з наступними дослідженнями

amilaza-v-krovi-i-moche

3 факти про альфа-амілази

  • при дослідженні рівня альфа-амілази в крові в першу чергу проводиться пригнічення слинної форми ферменту
  • амілази застосовуються у виробництві спиртів та спиртних напоїв (віскі)
  • аналіз на альфа-амілазу можна проводити з плевральної і асцитической рідин

Що впливає на результат аналізу?

  • низький рівень гемоглобіну (v50 г / л), високий білірубін (^ 600 ммоль / л), тригліцеридів (^ 20 ммоль / л) — помилкове підвищення
  • Хілезний сироватка (після споживання їжі) може містити інгібітори альфа-амілази, що призведе до хибно заниженими результатами, тому забір крові для аналізу повинен проводиться натщесерце
  • за 2 тижні до проведення аналізу на альфа-амілазу можна споживати алкоголь
  • у 20% пацієнтів з гострим панкреатитом у крові циркулюють також анормальні ліпіди, які призводять допомилково-заниженими результатами альфа-амілази

amilaza-v-krovi-i-moche

  • препарати , які призводять спазмування кругового м'яза навколо виходу загального печінкового та панкреатичного проток (сфінктера Одді) — наркотичні знеболювальні, алкоголь, кортикостероїди, АКТГ , гормональні контрацептиви, діуретики, деякі антибіотики, антіпсіхотічесскіе кошти — підвищення
  • препарати чоловічих статевих гормонів (тестостерону, дигідротестостерону) — зниження

Причинипідвищення рівня альфа-амілази в крові

Підвищення рівня альфа амілази крові (гіперамілаземія) при пошкодженні слинних і підшлункової залоз при нормальній функції нирок супроводжується підвищенням активності амілази в сечі (аналіз потрібно провести через кілька годин після появи болю в животі). У даній ситуації залишається визначити джерело амілази — підшлункова або слинна . Якщо симптоми захворювання не дають відповіді на дане питання оцінюють окремо рівні слинної і панкреатичної амілази.

1. вивільнення альфа-амілази з клітин підшлункової залози

  • гострий панкреатит — зростання загальної альфа-амілази у 100% пацієнтів і у 80% з болем в області живота, панкреатична амілаза підвищена в 100% випадків гострого панкреатиту, а при гострого болю в області живота — у кожного 10-го, тільки 3-кратне підвищення рівня загальної альфа-амілази в крові через кілька годин з появи болю в животі вважається діагностичним критерієм для гострого панкреатиту , нормалізація показника -через 5 днів при успішному лікуванні

Підвищення рівня альфа-амілази в сечі при гострому панкреатиті триває довше і настає через кілька днів (6-10) після піку в крові.

amilaza-v-krovi-i-moche

2. запалення органів черевної порожнини, які прямо або опосередковано контактують з підшлунковою залозою

3. захворювання слинних залоз — вивільнення альфа-амілази з пошкоджених клітин слинних залоз

  • епідемічний паротит — аналіз на альфа-амілазу не є діагностичним критерієм захворювання
  • слюнокаменная хвороба — утворення в протоках слинної залози каменів, постійно дратують структури залози
  • після операцій в ділянці обличчя і нижньої щелепи

amilaza-v-krovi-i-moche

4. зниження швидкості фільтрації альфа-амілази через ниркові клубочки — фермент не втрачається з сечею і постійно знаходиться в крові

5. макроамілаземія — велика за розмірами молекула не проходить через нирковий фільтр і залишається в крові

6. пухлинні захворювання

7. інші захворювання — вагітність , діабетичний кетоацидоз , цироз печінки , гепатит , анорексія і булімія , демпінг-синдром

Причини зниження рівня альфа-амілази в крові

amilaza-v-krovi-i-moche

Причини підвищення рівня альфа-амілази (діастази ) в сечі

Аналогічні описаним вище в розділі «Підвищення рівня альфа-амілази в крові».

Причини зниження рівня альфа-амілази (діастази) в сечі

  • хронічна ниркова недостатність — амілаза не влучає в сечу
  • після шокових станів
  • макроамілаземія — амілаза не проходить через нирковий фільтр
  • вплив деяких ліків — ібупрофен, індометацин, карбамазепін

Панкреатическая амілаза в калі

  • дослідження з'явилося у 2000 році
  • використовується мало
  • в нормі показник альфа-амілази в калі ^ 360 мг / г калу
  • аналіз розроблений для оцінки ступеня хронічної недостатності підшлункової залози

Підвищення альфа амілази крові при різних захворюваннях

Povyshenie al

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть