Аналізи

АЦЦП антитіла до циклічного цірулліновому пептиду

Антитіла до циклічного цітрулліновому (цитрулінованого) пептиду або АЦЦП — найбільш ранній і специфічний маркер ревматоїдного артриту .

Синоніми: АЦЦП, анти-ЦДЛ-АТ, анти-ЦДЛ, анти-ССР, citrullinated peptide IgG, CCP, anti-cyclic citrullinated peptide antibody IgG, CCP IgG, anti-CCP

Антитіла до циклічного цітрулліновому пептиду або АЦЦП це —

група антитіл (переважно IgG) проти амінокислоти цитруллина, яка з'являється в складі білків суглоба при ревматоїдному артриті.

АЦЦП антитіла високоспецифічні для діагностики ранніх стадій ревматоїдного артриту, коли правильний діагноз найбільш важливий.

Характеристики аналізу на АЦЦП:

  • низька чутливість (40-50%) — негативний результат аналізу на АЦЦП не дозволяє виключити наявність ревматоїдного артриту
  • висока специфічність (95-99%) — позитивний результат аналізу на АЦЦП вказує на вкрай високу ймовірність ревматоїдного артриту

Величини АЦЦП в крові залишаються практично стабільними, навіть при успішному лікуванні, тому при поставлений діагноз ревматоїдного артриту здаватианаліз на АЦЦП не варто.

У нових класифікаційних критеріях ревматоїдного артриту (видані в 2010 році Американської ревматологічний асоціацією) аналіз на АЦЦП разом з ревматоїдним фактором є критерієм постановки діагнозу ревматоїдного артриту.

accp-antitela-k-ciklicheskomu-cirullinovomu-peptidu 6

Механізм утворення анти-ЦДЛ при ревматоїдному артриті

  • при наявності місцевого запалення в суглобі, викликаного на ревматоїдний артрит, амінокислота аргінін (під впливом ферменту пептидил агнінін деімінази ( peptidyl arginine deiminase , PAD) із загиблих лейкоцитів) перетворюється в цитрулін
  • в нормальних умовах цитруллина в білках суглоба немає, а на його наявність реагують антігенпрезентующіе клітини (макрофаги, дедрітние клітини,В-лімфоцити), вони і надають антигену цитрулін стимулюючу дію на імунну систему

Антігенпрезентующіе клітини — група спеціалізованих клітин, які здатні після поглинання антигену (невідомої частинки ) подати його на своїй поверхні для розпізнавання Т-лімфоцитам.

  • антигенпрезентуючими клітина виставляє цитрулін як «агресора», «чужого», якого необхідно знищити, на що реагують Т-лімфоцити
  • запускається активне ділення Т-лімфоцитів проти клітин містять цитрулін і В-лімфоцитів — виробляють антитіла проти цитруллина — антіЦЦП

Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит — найбільш поширенеаутоімунне захворювання в світі. Причина невідома. Припускають, що комбінація обтяженої спадковості і дії зовнішніх чинників призводить до запуску аутоімунних механізмів. Це означає, що імунна система перестає правильно розпізнавати клітини власного тіла і приймає їх за чужорідні. Утворюються антитіла, які й руйнують структури суглоба — синовіальну оболонку, хрящ.

accp-antitela-k-ciklicheskomu-cirullinovomu-peptidu 6

Ревматоїдний артрит — це хронічне запалення синовіальної оболонки декількох суглобів, руйнування їх хрящової вистилання і прилеглої кістки. Результатом ревматоїдного артриту є повна деструкція суглоба і інвалідність.

При ревматоїдному артриті уражаються також наступні органи:

  • серце — ендокардит, міокардит , перикардит — запалення внутрішнього, середнього або зовнішнього шару серця
  • судини — васкуліт
  • нерви — нейропатія, неврити, мієлопатія (пошкодження спинного мозку), синдроми здавлення нервів
  • очі — епісклерит, склерит
  • кістки — остеопороз — зниження щільності кістки
  • нирки — амілоїдоз, пошкодження ліками проти ревматоїдного артриту
  • м'язи — м'язова атрофія, міопатія
  • кров — анемія , тромбоцитоз , підвищення параметрів запалення
Переваги дослідження АЦЦП
  • антитіла до цітрулліновому пептиду з'являються в крові за 3-6 місяців (іноді за 1-2 роки!) До появи перших симптомів, що дозволяє виявити захворювання на ранніх етапах, коли лікування найефективніше
  • виявлення АЦЦП пов'язано з більш агресивним і несприятливим перебігом ревматоїдного артриту, що робить ранню діагностику і більш активне лікування більш актуальними
  • аналіз АЦЦП допомагає виключити артрит асоційований з вірусним гепатитом с — ревматоїдний фактор при вірусному гепатиті с підвищено, що не дозволяє його використовувати для діагностики

accp-antitela-k-ciklicheskomu-cirullinovomu-peptidu 6

Порівняння АЦЦП і ревматоїдного фактора

АЦЦП

Ревматоїдний фактор

значення

+

+

максимальна ймовірність наявності ревматоїдного артриту, часто з більш тяжким перебігом

+

якщо є симптоми ревматоїдного артриту, то ставиться діагноз ранньої форми ревматоїдного артриту, якщо немає — висока ймовірність розвитку захворювання в майбутньому, потрібні повторні аналізи

+

потрібно більшеретельно оцінити симптоми, виключити іншу запальну або аутоімунних патологію

діагноз ревматоїдного артриту малоймовірний, але слід пам'ятати, що ревматоїдний артрит — це клінічний діагноз і може бути поставлений при негативному результаті дослідження антитіл

АЦЦП

Ревматоїдний фактор

чутливість

80%

79%

специфічність

96%

63%

Аналіз на АЦЦПпризначається

  • при наявності симптомів артриту і ранньої скутості суглобів для ранньої діагностики ревматоїдного артриту
  • для прогнозування тяжкості ревматоїдного артриту
  • при негативному результаті дослідження ревматоїдного фактора, але присутності симптоматики ураження суглобів
  • для диференціальної діагностики ревматоїдного артриту від інших захворювань суглобів
  • в комплексі ревматоїдних проб

За яких симптомах, вартовизначати АЦЦП в крові?

  • симетричні біль, набряклість, чутливість, почервоніння суглобів кисті — безболісність в стані спокою, при пальпації або русі з'являється біль
  • ранкова скутість (більш ніж 30 хвилин)
  • поява підшкірних твердих утворень — ревматичних вузликів
  • чутливість суглобів на зміну погоди
  • підвищена втома без явної причини
  • підвищення температури тіла при відсутності явної застуди або ГРЗ
  • зниження ваги

accp-antitela-k-ciklicheskomu-cirullinovomu-peptidu 6

Норми АЦЦП в крові, ОД / л

  • негативний результат — менше 20
  • слабо позитивний результат — 20.0-39.9
  • позитивний — 40-59.9
  • різко позитивний — більше 60

Для всіх вікових груп.

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма. Аналіз на АЦЦП потрібно проводити в одній і тій же лабораторії.

Аналіз на АЦЦП в крові проводять разом з наступними дослідженнями

accp-antitela-k-ciklicheskomu-cirullinovomu-peptidu 6

Навіщо визначати АЦЦП

  • рання діагностика ревматоїдного артриту і своєчасний початок лікування

5 фактівпро АЦЦП

  • 70% з ревматоїдним артритом мають позитивний результат аналізу на анти-ЦДЛ, в той же час 2% абсолютно здорових людей також мають позитивний результат
  • аналіз на анти-ЦДЛ не показовий для афро-американців
  • дослідження АЦЦП не виявить 10-15% хворих на ревматоїдний артрит
  • агресивність лікування ревматоїдного артриту не залежить від величини АЦЦП, але час початку терапії — так
  • немає необхідності перевіряти всім без винятку АЦЦП

accp-antitela-k-ciklicheskomu-cirullinovomu-peptidu 6

Що впливає на результат аналізу?

  • були виявлені

Причини підвищення АЦЦП

Позитивний результат на антитіла до цітрулліновому пептиду (АЦЦП) — визначає постановку діагнозу ревматоїдний артрит .

АЦЦП рідко виявляють при системний червоний вовчак (8%) і при деяких інших системних захворюваннях (хвороба Грейвса, хвороба Шегрена , туберкульоз ) .

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть