Аналізи

антинуклеарних антитіла

Антинуклеарні антитіла — загальна назва групи різнорідних антитіл спрямованих проти різних компонентів клітини, виявлення їх асоційоване з аутоімунними захворюваннями, переважно системний червоний вовчак .

Синоніми: антиядерні антитіла , антинуклеарних фактор, антиядерний фактор, антитіла до екстрагуються ядерним (нуклеарним) антигенів, antinuclear antibodies, Hep-2 substrate, ANA-Hep2, fluorescent antinuclear antibody detection, ANA, FANA

Антинуклеарні антитіла — це

великий комплекс антитіл (більше 200), переважно імуноглобуліни G (рідше IgМ і IgА), які з'являються в результаті порушення механізму аутотолернатності при аутоімунних і ревматичних заболеваних.

Імунна система людини виробляє антитіла — спеціальні білки, які борються з вірусами, бактеріями, грибками, різними паразитами — тобто всім, що генетично відрізняється від свого. Завдання будь-якого антитіла — знищити чужорідний матеріал, а рідні клітини не чіпати (механізм аутотолерантності)

У деяких випадках імунна відповідь спрямований не проти чужинців, а проти власних клітин і тканин. У такому випадку говорять про розвиток аутоімунного захворювання. А антитіла, які виробляються до своїх же клітин або їх компонентів називаються аутоімунними .

У більшості людей є в крові незначне (!) Кількість аутоантитіл, які не є проявом хвороби.

Тільки в разі серйозної поломки в імунітеті, рівень аутоантитіл стає підвищеним і достатнім для постановки діагнозу.

antinuklearnye-antitela

ANA може бути позитивним ще до появи перших симптомів. Близько 95% пацієнтів на системний червоний вовчак мають антиядерні антитіла. Наявність симптомів вовчака підтверджує діагноз.

Механізм утворення антиядерних антитіл

  • вплив ультрафіолетових променів на шкіру в результаті відбувається активація процесів запрограмованої загибелі клітини (апоптозу), що є нормальною реакцією організму, але при системних захворюваннях відбувається ще й посилена міграція лімфоцитів
  • компоненти клітини, які були раніше недоступні і невидимі для імунної системи, такі як ядерця, гістони, оболонка ядра та ін. «Оголюються», а макрофаги, замість того, щоб даний матеріал просто «утилізувати», передають сигнал про нього по ланцюжку імунної відповіді
  • В-лімфоцити, у відповідь на сигнал макрофаги, починають виробляти антиядерні антитіла , які зв'язуючись з відповідним ангігеном утворюють імунні комплекси (ядерний антиген + антитіло IgG, IgM, IgA)
  • імунні комплекси відкладаються на базальній мембрані різних органів і тканин, особливо судин, активація системи комплементу — місцевогозапальної відповіді
  • пошкодження з порушенням функції органу

Антинуклеарні антитіла спрямовані проти різних структур нормальної клітини.

Види антинуклеарних антитіл:

  • anti-Ro (SS-A) — антитіла до білків пов'язаних з РНК Y1-Y5 в сплайсосома
  • anti -Jo1 — антитіла до цитоплазматичної антигену Jo-1
  • anti-dsDNA — антитіла до дволанцюгової ДНК
  • anti-Sm
  • anti-La (SS-B) — антитіла до білку, пов'язаному з РНК-полімераза-3
  • anti-Sci 70 — антитіла доядерної топоізомерази
  • anti-U1 RNP — антитіла до U1 рибонуклепротеіну
  • антіцентромерние антитіла
  • антігістоновие антитіла

antinuklearnye-antitela

Аналіз на антинуклеарні антитіла призначається

  • підозра на наявність системного червоного вовчака, синдрому Шерги
  • при наявності одного системногозахворювання і підозрі на появу іншого (наприклад, системний червоний вовчак та антифосфоліпідний синдром)

За яких симптомах варто визначати антінуклеание антитіла ?

Види дослідження антинуклеарних антитіл

Існує два методи визначення антинуклеарних антитіл в крові:

1. Непряма імунофлуоресцентний мікроскопія (FANA — fluorescent antinuclear antibody test) на препараті Hep-2 клітин (клітинна лінія, отримана з аденокарциноми гортані) — антинуклеарні антитіла (при їх наявності) зв'язуються з антигенами клітин Hep- 2, додають спеціальні світяться мітки, що приєднуються до освіченій комплексу і під мікроскопом дивляться інтенсивність і тип світіння. Кращий метод дослідження антинуклеарних антитіл . Інша назва — вовчакові тест-смужки .

antinuklearnye-antitela

Результат дослідження пишуть у вигляді титру — максимального розведення крові, при якому видно світіння, також описується тип флуоресценції (в разі позитивного результату) . Чим більше антитіл, тим вище титр. Низькі титри вважаються негативними, а високі позначають підвищену концентрацію антиядерних антитіл.

Типи флуоресценції при оцінці ANA:

  • гомогенний (дифузний, однорідний) — при системний червоний вовчак, змішаних захворюваннях сполучної тканини (MCTD)
  • зернистий (гранулярний) — при системний червоний вовчак, синдромі Шегрена, склеродермії, поліміозиті , ревматоїдному артриті і MCTD — самий неспецифічний
  • ядерцевих (нуклеолярний) — при склеродермії і поліміозиті
  • центромерная — при склеродермії і CREST синдромі
  • цитоплазматический — дерматоміозит, поліміозит, аутоімунні захворювання печінки, первинний біліарний цироз

Приклад позитивного результату дослідження антиядерних антитіл: « Позитивний розведення / тітр1: 320, гомогеннакартина ".

Алгоритм дій лікаря після дослідження антиядерних антитіл методом FANA

  • негативний результат аналізу на антиядерні антитіла + симптоми — провести аналізи: anti-Ro і anti-Jo1
  • позитивний результат аналізу на антиядерні антитіла + наявність / відсутність симптомів — провести аналізи на anti-DNA, anti-Sm, anti-Ro, антігістоновие і антіцентромерние антитіла, вовчаковий антикоагулянт , anti-Sci-70, anti-U1 RNP, anti-Jo1 — залежить відпроявів захворювання

2. Ферментний імунний аналіз (ELISA) — антитіла, присутні в крові, зв'язуються з відповідним антигеном, що призводить до зміни кольору розчину.

  • менш 1.0 U — негативний результат (норма)
  • 1.1-2,9 U — слабо позитивний (вимагає повторення)
  • 3,0-5,9 U — позитивний
  • більше 6,0 — різко позитивний

antinuklearnye-antitela

Позитивний результат аналізу на антинуклеарні антитіла — це не діагноз, а знак оклику про необхідність додаткових аналізів. Вимагає періодичного, більш ретельного обстеження, для максимально раннього виявлення можливого захворювання.

Негативний результат дослідження на антинуклеарні антитіла вказує на їх відсутність в крові, але не виключає діагноз аутоімунного захворювання.

Аналіз на антінуклеание антитіла проводять разом з наступними дослідженнями

5 фактів про антинуклеарних антитіла

  • аналіз на антінуклерниеантитіла — універсальний тест для всіх хворих з системними захворюваннями
  • застосовується з 1957 року, в широкій практиці — від кінця 80-х років
  • при наявності грудних імплантів підвищений титр антиядерних антитіл виявляють у 5-55% пацієнток

antinuklearnye-antitela

Що впливає на результат аналізу?

  • лікарські препарати — прокаїнамід, фенітоїн, пеніцилін, гидралазин
  • ГРЗ і застуда, будь-яке гостре або хронічне інфекційне захворювання

Причини появи антинуклеарних фактора в крові

1. Системні захворювання сполучної тканини

2. Аутоімунні захворювання

antinuklearnye-antitela

3. Інфекційні захворювання — частота виявлення антинуклеарних антитіл варіює

4. Пухлинні захворювання

5. Інші захворювання

При інфекційних, пухлинних захворюваннях поява антинуклеарних анітел нестійкий, з'являються при загостренні і зникають під час ремісії.

Антинуклеарні антитіла у здорових

  • виявляються у 3-15% популяції
  • частіше у жінок і осіб старше 65 років
  • зі збільшенням віку титри антинуклеарних антитіл ростуть
  • антінуклерние антитіла представлені переважно імуноглобулінами М (IgM)
  • можуть з'явиться за кілька років до перших симптомів системного захворювання

Частота виявленняантинуклеарних антитіл в здоровій популяції

  • 1:40 — 20-30%
  • 1:80 — 10-12%
  • 1: 160 — 5%
  • 1: 320 — 3%

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть