Антитіла до дволанцюгової ДНК або аnti-dsDNA антитіла — неоднорідна група антитіл проти двухспіральной ДНК, лабораторний маркер системного червоного вовчака .

Anti-dsDNA антитіла — це

аутоантитілапроти розташованої усередині ядра ДНК. Точна причина їх поява в крові не встановлена.

Імунна система людини виробляє антитіла — спеціальні білки, які борються з вірусами, бактеріями, грибками, різними паразитами — тобто всім, що генетично відрізняється від свого. Завдання будь-якого антитіла — знищити чужорідний матеріал, а рідні клітини не чіпати (механізм аутотолерантності).

У деяких випадках імунна відповідь спрямований не проти чужинців, а проти власних клітин і тканин. У такому випадку говорять про розвиток аутоімунного захворювання. А антитіла, які виробляються до своїх же клітин або їх компонентів називаються аутоімунними.

У разі серйозної поломки в імунітеті, рівень аутоантитіл стає підвищеним і достатнім для постановки діагнозу .

Aнтітела до двухцепочечной ДНК — це не одне антитіло, а цілий комплекс антитіл, їх мета — ДНК з ядра клітини.

Аналіз на антитіла до двуспиральной ДНК високочутливий для діагностики системного червоного вовчака , тобто позитивний результат підтверджує діагноз. Антитіла до dsDNA виявляють у 70-80% хворих. Але, недостатня чутливість дослідження вимагає обережності в читанні результату аналізу (тобто негативний результат — не виключає діагнозу системного червоного вовчака).

Системна червоний вовчак

Системний червоний вовчак — важке аутоімунне захворювання з ураженням декількох органів і систем — шкіри, суглобів, серця, судин , нирок, головного мозку. Не обов'язково одночасна присутність симптомів з боку всіх цих органів. Вовчак дуже різноманітна за своїми проявами, у одного пацієнта можуть переважати ниркові, а в іншого — шкірні симптоми.

Фактори ризику розвитку системного червоного вовчака

• генетична схильність — що підтверджується наявністю у родичів хворих на системний червоний вовчак низьких рівнів аутоантитіл і деяких антигенів системи HLА
• вірусна інфекція — запускає автоімунний процес
• сонячне опромінення — ультрафіолетові промені, приводячи до апоптозу клітин шкіри, «оголюють» ДНКі роблять її видимої для імунної системи
• ліки — прокаїнамід, гидралазин, метилдопа
• гормональні зміни ( менструації , вагітність , пологи ), викликані естрогенами і пролактіном , ніж пояснюють велику частоту захворювання серед жінок (90%)

Симптоми системного червоного вовчака

• загальні прояви — слабкість і втома, болі в м'язах, суглобах, зниження ваги,підвищення температури тіла, збільшення лімфатичних вузлів
• артрит і артралгія — запалення і болючість суглобів кистей, колін, зап'ясть, на рентген знімку навколо суглоба зниження кісткової щільності (періартікулярний остеопороз) , але без ерозій
• бабочкообразная висип на обличчі та інші види висипань
• фоточувствительность — симптоми погіршуються після перебування на сонці
• серозіти — запалення серозних оболонок серця, легенів (перикардит,плеврит)
• ураження нирок (люпус нефрит) — зниження функції нирок і тріада лабораторних симптомів

— протеїнурія — втрата білка з сечею понад 0,5 г / добу (100%)

— мікрогематурія — еритроцити в осаді сечі (80%)

— нефритичний синдром (45-65%)

Рідко в сечі з'являється значна кількість лейкоцитів ( пиурия ) при відсутності інфекції сечовивідних шляхів.

• ураження легень — гострий люпус пневмоніт — асоціація лихоманки, кашлю з плямистими альвеолярними інфільтратами
• нейропсихічного прояви — від депресії до епілептиформних нападів, порушення зору і психози
• набряк сосочка зорового нерва і ватообразние вогнища на сітківці

Виявлення в крові антитіл до двуцепочечной ДНК у пацієнта на системний червоний вовчак вимагає повторного контролю через 1-3-6-12 місяців вЗалежно від ступеня тяжкості захворювання. У таких хворих підвищений ризик розвитку люпус нефриту, оскільки комплекси anti-dsDNA з імунними комплексами ушкоджують нирки.

Аналіз на anti-dsDNA антитіла проводять

• при підозрі на наявність системного аутоімунного захворювання
• при наявності симптомів системного червоного вовчака
• диференціальна діагностика суглобового синдрому
• контроль перебігу системного червоного вовчака
• прогнозування розвитку люпус нефриту
• припозитивному результаті аналізу на антиядерні антитіла
• при підозрі на наявність системного захворювання, особливо системного червоного вовчака
• при позитивному результаті дослідження антинуклеарних антитіл, ENA антитіл
• для прогнозування успішності лікування

За яких симптомах проводять визначення антитілдо двухцепочечной ДНК

• артрит — запалення суглоба, проявляється болем, набряком, порушенням рухливості, почервонінням шкіри і підвищенням температури над ним
• перикардит або плеврит неясного походження
• захворювання нирок імунного генезу або зміни в результатах аналізу сечі ( протеїнурія , гематурія )
• гемолітична анемія — руйнування еритроцитів з підвищеннямрівня білірубіну в крові і сечі
• тромбоцитопенія — знижене число тромбоцитів в крові
• нейтропенія — знижене число нейтрофілів в лейкоцитарній формулі
• шкірні симптоми — висипання, потовщення шкіри, особливо після активного впливу сонця
• синдром Рейно — періодична зміна кольору пальців стоп і кистей (блідість, посиніння і почервоніння) з порушенням чутливості і болем
атипові неврологічні і психічні симптоми
• підвищення температури тіла, втома, зниження ваги, збільшення лімфатичних вузлів

Норми anti-dsDNA антитіл

в нормі в крові не визначаються.

цифрові норми залежать від іспользовуемих тест-систем. Аналізи на аутоантитіла потрібно проводити в одній і тій же лабораторії.

Аналіз на антитіла до двуспиральной ДНК проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• печінкові проби — білірубін , АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза
• ревмопроби — З реактивна білок , швидкість осідання еритроцитів , ревматоїдний фактор , АСЛО
• АЦЦП — антитіла до цітрулліновому пептиду
• ANA -антинуклеарні антитіла
• anti-Sm антитіла
• anti-nRNP антитіла
• anti-SCL-70 антитіла
• anti-SSA і anti-SSB антитіла
• антігістоновие антитіла
• антіцентромерние антитіла
• anti-sp100 антитіла
• бета-2-мікроглобуліну

2 факти про anti-dsDNA антитіла

• відкриті в 1957 році, одночасно доведено зв'язок на системний червоний вовчак
• разом з ревматоїдним факторомє найбільш вивченими аутоантителами

Причини появи в крові anti-dsDNA антитіл

• системний червоний вовчак — позитивний результат дослідження є критерієм діагнозу
• лікарсько інуцірованная сісітемная червоний вовчак
• синдром Шегрена
• синдром Шарпа (змішане захворюваннясполучної тканини)
• ревматоїдний артрит — присутні в рідкісних випадках, зникають в разі успішного лікування, антитіла abti-dsDNA можуть з'являтися після лікування анти-ФНП-альфа препаратами (адалімумаб , інфліксімаб, етанерцепт) — тимчасово, пов'язане з підвищеним ризиком появи червоного вовчака синдрому
• системна склеродермія
• вірусний гепатит В
• вірусний гепатит С
• первиннийбіліарний цироз
• інфекційний мононуклеоз
• цитомегаловірусна інфекція
• ВІЛ
• парвовірусна інфекція
• мієломна хвороба

найбільш часті питання про антитіла до дволанцюгової ДНК

1. Чи варто здавати аналізи на anti-dsDNA якщо у мене не виявлено антиядерні антитіла?

Ні, аналіз здавати потрібно. Антиядерні антитіла можуть бути негативними у пацієнтів на системний червоний вовчак і позитивними anti-dsDNA.

2. При позитивних anti-dsDNA у мене негативні ANA. Значить у мене немає системного червоного вовчака?

Результати будь-яких лабораторних досліджень, а при системних аутоімунних захворюваннях — особливо, варто оцінювати лише комплексно. На першому місці — симптоми, а потім — лабораторні тести. У частини пацієнтів на системний червоний вовчак позитивні anti-dsDNA і негативні ANA. Спрощений алгоритм розшифровки виглядає наступним чином:

• позитивні anti-dsDNA — критерій діагнозу системного червоного вовчака
• негативні anti-dsDNA — не підтверджують відсутність хвороби

3. У мене системний червоний вовчак. Коли-небудь антитіла до дволанцюгової ДНК повністю зникнуть з моєї крові?

Ні. Їх рівень може підвищуватися і знижуватися в залежності від успішності лікування і способу життя. У мінімальних кількостях anti-dsDNA будуть в крові під час ремісії, максимум — при загостренні.

4. У мене виявлені антитіла до дволанцюгової ДНК, але при цьому відчуваю себе прекрасно, немає ніяких симптомів системного червоного вовчака. Так може бути?

Так. Незначні кількості anti-dsDNA можуть виявлятися в крові здорових людей. Але, таке явище тимчасове, антитіла представлені імуноглобулінами М з низькою авідності (ступенем міцності з'єднання антигену і антитіла), а не IgG з високою авідності, як при системний червоний вовчак.