Гастрин — гормон шлунково-кишкового тракту, підвищення якого характерне для синдрому Золлінгера-Еллісон. Онкомаркер шлунково-кишкової пухлини — гастриноми.
Гастрин — це
група білкових гормонів, регулюють функції травного каналу. Існує кілька форм гормону, що відрізняються довгою поліпептидного ланцюжка, амінокислотним складом і активністю. Шлунковий гастрин синтезують G-клітини в антральному частини шлунка і 12-ти палої кишки.
Про значення гастрину, синтезованого в головному мозку (гіпофізі, гіпоталамусі), периферичних нервах, підшлунковій залозі — невідомо.
Попередник гастрину — препрогастрін складається з 101 амінокислоти, перетворюється в прогастрін і потім в гастрин , який нагромаджується в гранулах слизової оболонки шлунка і 12-ти палої кишки.
види шлункового гастрину: велика (G-34), мала (G-17) і міні (G-14) побудовані з 34, 17 і 14 амінокислот відповідно.
Функції гастрину
підсилює секрецію соляної кислоти, пепсиногену, внутрішнього чинника в шлунку, виділення соку підшлункової залози, інсуліну і глюкагону , секретину і бікарбонатів в стінці тонкого кишечника
гастрин активує перистальтику шлунка і кишечника
підвищує тонус сфінктера між стравоходом і шлунком (ізолює стравохід від кислого середовищашлунка)
підсилює кровообіг в стінці шлунка і кишечника, таким чином виконує живильну функцію
Стимулятори виділення гастрину
підвищення кислотності шлункового соку (зниження рН)
розширення шлунка їжею
присутність амінокислот і білків в шлунку (тобто з'їдені м'ясо і білкові продукти)
блукаючий нерв (парасимпатична нервова система — запах і смак їжі, пережовування і ковтання)
Виділений клітинами шлунка і кишечника гастрин потрапляє в кров , проходить через печінку і знову досягає травного тракту. Руйнується ферментами в нирках і стінці кишечника.
Гастринома або синдром Золінгера-Еллісона
Гастринома або синдром -Еллісона — пухлина з клітин, що виробляють гастрин. У 75% випадків — злоякісна. Зустрічається рідко, у 2 людей з 1 мільйона, але у хворих з виразковою хворобою 12-ти палої кишки — у 1-го з 1000, у 1-го з 50 хворих з повторною виразковою хворобою. У 20% випадків пов'язана з синдромом множинної ендокринної неоплазії — МЕН I.
МЕН I ( синдром множинної ендокринної неоплазії) або синдром Вермера — спадкове захворювання, зустрічається у 2-20 чоловік з 100 000. Виникає в результаті мутації гена білка меніна на 11. хромосомі. Складається з трьох захворювань: первинний гіперпаратиреоз, пухлина підшлункової залози (гастринома або инсулинома) і пухлини гіпофіза (аденоми).
Симптоми гастріноми
в результаті постійної стимуляції гастрином підвищується рівень соляної кислоти в шлунку, що призводить до повторних атак виразкової хвороби шлунка , 12-ти палої кишки
Діагностувати синдром Золлінгера-Еллісона можна на підставі аналізу крові на гастрин. Якщо його рівень перевищує 1000 пг / мл — діагноз достовірний, якщо буде межах 200-1000 пг / мл — слід повторити дослідження або провести секретин-стимулюючий тест. При рівні до 200 пг / мл — діагноз гастриноми малоймовірний.
Найбільш часта локалізація гастріноми: підшлункова залоза, 12-ти палої кишки і жовчовивідні шляхи. Метастазує в печінку.
Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.
Аналіз на гастрин проводять разом з наступними дослідженнями
мінімумсекреції в 3-7 годин ранку з поступовим підвищенням, пік після прийому їжі
при виразковій хворобі шлунка гастрин підвищений натщесерце і після стимуляції їжею, при виразковій хворобі 12-ти палої кишки — тільки після прийому їжі
хронічна ниркова недостатність — чим нижче функція нирок — тим вище рівень гастрину, при хронічній нирковій недостатності розвивається вторинний або третинний гіперпаратиреоз стимулюючий виділення гастрину, одночасно знижується швидкість руйнування гастрину в нирках
інші захворювання нирок і тонкого кишечника, операції на них -порушений процес обміну гастрину
після операції ваготомії — хірургічного розтину блукаючого нерва, який в нормі стимулює G-клітини