Ревматоїдний фактор — це вид антитіл, які виробляються імунною системою людини при наявності захворювання і спрямовані проти власних антитіл — імуноглобулінів групи G .

Ревматоїдний фактор — це

— сукупність аутоантитіл класів М, A, G , E, D, які синтезуються плазматичними клітинами синовіальної оболонки суглоба (його внутрішньої вистилки). Коли з синовіальної оболонки ревматоїдний фактор потрапляє в кров, то він реагує з нормальними антитілами — імуноглобулінами G (IgG). Утворюється імунний комплекс — патологічне антитіло + здорове антитіло, який пошкоджує суглоби і стінки судин.

Ревматоїдний фактор представлений переважно імуноглобулінами М . на початку захворювання продукується тільки в ушкодженому суглобі, але потім і в кістковому мозку, лімфатичних вузлах, селезінці, підшкірних ревматоїдних вузликах (на пальцях рук).

Поява ревматоїдного фактора в крові найбільш типово для ревматоїдного артриту (аутоімунного запалення суглоба) і синдрому Шегрена , рідше зустрічається при аутоімунних захворюваннях і тривалих захворюваннях печінки.

Захворювання, при яких імунна система бореться зі здоровими клітинами, називаються аутоімунними.

Підвищені рівні ревматоїдного фактора бувають при інфекційних і пухлинних захворюваннях, але з одужанням — знижуються до норми.

Аналіз на ревматоїдний фактор призначається:

• при підозрі на наявність ревматоїдного артриту — при болях в суглобах, їх почервоніння , набряклості і ранкової скутості
• для диференціальної діагностики ревматоїдного артит від інших захворювань суглобів
• з метою контролю лікування ревматоїдного артриту
• при підозрі на синдром Шегрена — при підвищеній сухості шкіри іслизових оболонок (у роті, очах), болях суглобів і м'язів
• в комплексі ревматоїдних проб

Норми ревматоїдного фактора в крові

• негативний — до 25 МО / мл (міжнародна одиниця на мілілітр)

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Незначні підвищення значень ревматоїдного фактора мають вкрай низьку діагностичну цінність.

Підвищення ревматоїдного фактора оцінюється за наступними критеріями:

• злегка підвищений — 25 -50 МО / мл
• підвищений — 50-100 МО / мл
• значно підвищено — більш 100 МО / мл

аналіз на ревматоїдний фактор проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналізкрові
• загальний аналіз сечі
• печінкові проби — білірубін , АЛТ , АСТ , ГГТ , лужна фосфатаза
• ревмопроби — С-реактивний білок , швидкість осідання еритроцитів
• АЦЦП — антитіла до циклічного цітрулліновому пептиду
• ANA — антинуклеарні антитіла
• електрофорез білків крові
• аналіз синовіальної рідини

3 факти про ревматоїдному факторі

• Аналіз ревматоїдного фактора не має високу специфічність, не можна поставити діагноз ревматоїдного артриту тільки по результату одного дослідження. Потрібно оцінювати всі симптоми і результати обстеження комплексно.
• Оскільки ревматоїдний фактор представлений переважно імуноглобуліном М, то аналіз має на увазі дослідження саме цієї групи антитіл. Рідше лабораторії пропонують аналіз ревматоїдного фактора імуноглобуліну А, G, E, D, а також їх суми.
• Позитивний аналіз на ревматоїдний фактор — один з 7 діагностичних критеріїв ревматоїдного артриту (для діагностики достатньо позитивності 4-х).

Навіщо визначати ревматоїдний фактор?

• для ранньої діагностики ревматоїдного артриту і синдрому Шегрена
• для оцінки успішності лікування ревматоїдного артриту і синдрому Шегрена

Що впливає на результат аналізу?

З віком росте частота хибнопозитивних результатів на ревматоїдний фактор. Частота позитивних результатів у осіб до 60 років — 4%, після 65 — 20%.

У разі негативного результату аналізу на ревматоїдний фактор потрібно провести аналіз на анти-ССР — антитіла проти циклічного цітрулінового пептиду (АЦЦП) , вони допомагають діагностувати ранні стадії ревматоїдного артриту і з'являються в крові за кілька місяців до симптомів. Їх наявність — маркер несприятливого перебігу хвороби, але дає можливість почати лікування в максимально ранні терміни.

Ревматоїдний фактор — позитивний результат

Позитивний результат на ревматоїдний фактор визначає постановку діагнозу:

• ревматоїдний артрит — аутоімунне запалення симетричних суглобів, найбільш видимі пошкодження на дрібних суглобах рук. 20% хворих на ревматоїдний артрит не мають ревматоіного фактора в крові, але його наявність асоційоване з більш важким перебігом. Наявність ревматоїдного фактора визначає форму захворювання: серонегативного, серопозитивних, а зміни рівня визначає динаміку перебігу.
• синдром Шегрена — аутоімунне захворювання, уражаються слинні і слізні залози, суглоби
• ювенільний ревматоїдний артрит — у дітей до 5 років позитивний в 20% випадків, у 10-ти літніх — тільки в 5%.

Позитивний результат на ревматоїдний фактор НЕ зумовлює діагноз:

• системні аутоімунні захворювання — ревматоїдний фактор може бути присутнім в крові, але не служить для діагностики: системний червоний вовчак, системна склеродермія , дерматомиозит , полимиозит , хвороба Бехтерева, подагра, васкуліти, синдром Рейно, аутоімунні захворювання щитовидної залози
• інфекційні захворювання — ендокардит,туберкульоз, сифіліс, бореліоз, малярія, інфекційний мононуклеоз, септичний тромбофлебіт
• гранулематозні захворювання — при яких в органах утворюються гранульоми (наприклад, саркоїдоз , пневмоконіоз)
• пухлинні захворювання — хвороба Вальденстрема (макроглобулінемія)

• хвороби печінки — вірусний гепатит, хронічний активний гепатит
• хвороби легенів
хвороби нирок

Ревматоїдний фактор — негативний результат

Негативний результат аналізу на ревматоїдний фактор не виключає наявність захворювання.