Ферритин — основна форма депонування заліза. Аналіз на феритин служить головним маркером наявності або відсутності залізодефіциту.

Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».

Ферритин — це

складний білок круглої форми, розташований всередині клітин, складається з двох субодиниць L і H.  Основна функція феритину — зв'язати молекули токсичного заліза (Fe ^{2 +} ), зберігати їх (Fe ^{3 +} ) і вивільняти в кровотік при наявності в ньому (залозі) потреби.

Ферритин тримає залізо в компактній і , в той же час, безпечної, нетоксичного формі, з якої його можна швидко вивільнити при необхідності.

Зовні частинка феритину покрита оболонкою — апоферрітіном , усередині знаходиться до 45000 тисяч молекул тривалентного заліза. Але, в різних органах ці цифри відрізняються.

При полімеризації феритину утворюється нерозчинна і «марна» (а точніше — тяжелоупотребімая) для тіла молекула гемосидерина .

Ферритин знаходиться в:

• плазмі крові — де його і досліджують
• печінку — максимальні запаси
• селезінка — оскільки в ній розпадається більшість фізіологічно старих еритроцитів
• червоний кістковий мозок — для синтезу гемоглобіну еритроцитів
• слизова оболонка кишечника — місце всмоктування заліза
• плацента — для «передачі» заліза від організму матері плоду

Вартовідзначити, що ферритин крові має двояке походження:

• плазмовий — при старінні-вмирання частини клітин білок вивільняється і потрапляє в кров, але незабаром знову захоплюється клітинами і депонується
• тканинної — в результаті пошкодження і розпаду клітин, містять ферритин

В абсолютній більшості випадків ферритин застосовується для діагностики залізодефіцитної анемії і оцінки стану метаболізму заліза.

Залізодефіцитна анемія — стан (не захворювання), при якому в результаті зниження рівня заліза в крові падає концентрація гемоглобіну та еритроцитів. Малокровие — досить вдалий термін, адже головна функція крові — носити кисень, а якщо гемоглобіну мало — то і транспортувати кисень нікому. Тканини починають страждати від гіпоксії — задихатися від нестачі кисню і надлишку вуглекислого газу.

Ферритин досить швидко синтезується і розпадається, судячи з його концентрації в крові можна припускати про його резервах в тканинах.

Аналіз ферритин призначається:

• виявлення прихованого дефіциту заліза (коли рівень гемоглобіну ще не знизився)
• з метою оцінки відповіді організму на лікування препаратами заліза — якщо через 3-5 днів від початку прийому таблетованого заліза рівень феритину не зросте на 50 мг / дл і вище — можна підозрювати симуляцію (некомплаентность) або триваючі втрати
• диференціальна діагностика анемії — відрізнити залізодефіцитну від анемії хронічних захворювань
• контроль запасів заліза у хворих з хронічну ниркову недостатність в т.ч. і тих, хто перебуває на гемодіалізі
• скринінг носіїв мутацій гемохроматоза, а також їхніх родичів

за яких симптомах, варто визначати рівень феритину?

1. зниження запасів феритину

• постійна втома, підвищена стомлюваність
• порушення менструального циклу, особливо з великими кровотечами
• часті проноси
• дратівливість
• блідість шкіри
• довгий одужання після банальних інфекційних хвороб — ГРЗ, грип , синусити , фарингіти

2. перевантаження депо ферритином

• тяжкість в правому і лівому підребер'ї (збільшення печінки і селезінки)
• втома, сонливість
• схуднення
• дефіцит гормонів щитовидної залози — гіпотиреоз
• гипогонадизм — недолік статевих гормонів
• постійно знижений життєвий тонус

Нормальний рівень феритину(Мкг / л)

• новонароджені — 25-200
• діти до 6 місяців — 200 -600
• діти до 15 років — 7-140
• жінки перед менопаузою — 12-150
• вагітні жінки

І триместр — 5-85

ІІ триместр — 5-75

ІІІ триместр — 5-45

• жінки після менопаузи — 15-200
• чоловіки — 15-200

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Аналіз на феритин проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові — особлива увага на гемоглобін , еритроцити , еритроцитарні індекси — MCH , MCHC , MCV
• аналіз на ретикулоцити
• залізо в сироватці крові
• загальна железосвязивающая здатністьсироватки — ОЖСС
• вітамін В12 — ціанокобаламін
• фолієва кислота
• транферрін
• еритропоетин
• печінкові проби
• ниркові проби
• аналіз на гормони щитовидної залози
• С-пептид
• альфа-амілаза

5 фактів про ферритине

• першовідкривач феритину — чеський учений Вільгельм Лауфбергер
• при хворобиАльцгеймера і Паркінсона ферритин акумулюється в головному мозку
• входить в групу білків гострої фази — при будь-якому активному гострому або хронічному запаленні його рівень підвищується
• в північних регіонах Росії частота железодефицита досягає 80%
• 1 нанограммах феритину в 1 мл крові відповідає 8 мг (143 мкмоль) заліза, що зберігається в депо — печінки, селезінці , червоному кістковому мозку

Навіщо визначати феритин?

• визначити резерви заліза в організмі
• діагностувати залізодефіцитну анемію на ранній стадії
• відрізнити різні види анемії

Що впливає на результат аналізу?

• вік — при народженні рівень феритину досить високий, потім, через кілька місяців, він знижується і знову зростає в період статевого дозрівання
• у чоловіків нормальні рівні феритину більше, ніж у жінок, але ця різниця зберігається тільки до менопаузи
• прийом препаратів заліза у вигляді таблеток або внутрішньовенними ін'єкціями — підвищують показник
• хіміотерапія призводить до розпаду клітин і підвищенню концентрації феритину в крові

Причини підвищенняферитину в крові

1. в результаті порушення обміну заліза

• гемохроматоз — група хвороб накопичення заліза в результаті порушення його виведення з організму, можуть бути вродженими і набутими
• мегалобластна анемія — в результаті дефіциту вітаміну В12 і / або фолієвої кислоти знижується ефективність утворення еритроцитів і залізо просто не використовується і постійно нагромаджується
• гемолітична анемія — талассемия , сфероцітоз — наслідок постійногорозпаду еритроцитів і неефективного утворення нових
• хвороба Вільсона-Коновалова
• надлишок заліза в їжі — в результаті екстремальних дієт
• неконтрольовані переливання крові — гемосидероз
• гостра переміжна порфірія

2. при запальних процесах і анемії хронічних захворювань

• ревматоїдний артрит
• системний червоний вовчак
• неспецифічний виразковий коліт
• хвороба Крона
• хвороба Стілла
• гистиоцитоз
• хронічні бактеріальні інфекції — хронічні інфекції в дихальних шляхах , остеомієліт , хронічна інфекція сечовивідних шляхів

3. захворювання печінки — активне потрапляння феритину в кров при розпаді клітин печінки

• стеатоз печінки — більш відоме як «ожиріння печінки »
• хронічний вірусний гепатит В
• хронічний вірусний гепатит С
• алкогольний гепатит і зловживання алкоголем ( алкоголізм )
• хвороби серця, при яких швидкість кровообігу в печінці знижується — застійна серцева недостатність , пороки серця, кардіоміопатія

4. злоякісні новоутворення — деякими авторами розцінюється як онкомаркер , хоч і без специфічності для конкретного органу

— пухлинні захворювання крові

• гострий мієлолейкоз
• гострий лімфолейкоз
• хвороба Ходжкіна
• мієломна хвороба

— пухлинні захворювання інших органів

• рак підшлункової залози
• рак легені
• рак молочної залози
• гепатома — рак печінки

5. ожиріння

6. тиреотоксикоз — надлишок гормонів щитовидної залози

Причини зниження феритину в крові

1. вичерпання резервів заліза

• постійне неконтролліруемое донорство

Донор при здачі крові віддає 460 мл крові, за 3 місяці ця втрата повністю компенсується фізіологічно. Якщо втрата буде більше 500 мл або частіше (наприклад, 1 раз в 2 місяці), то запаси заліза виснажаться.

• хронічні кровотечі і хронічна постгеморагічна анемія
• вегетаріанство і деякі види дієт
• голодування, аліментарний маразм
• вагітність і годування грудьми зі зниженням загального білка крові
• порушення всмоктування заліза в кишечнику — як правило, комбіновано з недоліком вітаміну В12, фолієвої кислоти, розвивається в слідстві операцій на кишечнику або його патології

2. перерозподіл заліза — при запальних захворюваннях

3. порушення транспорту заліза — патологія "шляхів постачання» призводить до того, що залізо просто не потрапляє в тканини, де б з нього утворився ферритин. Необхідний додатковий аналіз на трансферрин .

Аналіз на феритин в питаннях і відповідях

За результатами аналізів, у мене нормальний рівень гемоглобіну і заліза в сироватці крові, але мало феритину. Що це означає?

Організм поступово вичерпує запаси заліза з феритину, для того, щоб підтримувати нормальні рівні заліза і гемоглобіну в крові. Необхідно почати приймати препарати, що містять залізо. Якщо цього не зробити — через деякий час знизяться і загальне залізо в сироватці і гемоглобін.

Ясла я почну їсти більше продуктів, що містять залізо, чи підвищиться рівень феритину?

Так, підвищиться .

чи потрібно проводити дослідження феритину вагітним жінкам?

Ні, аналіз проводиться тільки при наявності показань. При вагітності запаси заліза — феритин, зменшуються і це є нормою.

Якщо у мене дуже високий феритин, його можна якось лікувати?

Лікують захворювання, а не лабораторний показник. Для початку варто визначити причину підвищення рівня феритину в крові. Якщо це інфекційне захворювання — лікування не потрібно, якщо гемохроматоз — лікування високоспецифічно і тільки під наглядом лікаря.