Розчинні рецептори трансферину — дослідження, спрямоване на оцінку метаболізму заліза і швидкості ерітроцітопоеза з метою діагностики анемій .

Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».

Синоніми : sTfR, TfR, transferrin receptor, serum transferrin receptors.

Розчинні рецептори трансферину — це

частинки рецепторів трансферину, що знаходяться (розчинені) в плазмі крові .

Переміщення заліза всередину клітини відбувається в результаті приєднання трансферину , насиченого 1-2 молекулами 3 валентного заліза, до відповідного рецептора на поверхні клітинної оболонки. трансферрінових рецептор складається з двох частин — внутрішньо- і позаклітинної.  Трансферин , в результаті контакту з позаклітинної частиною рецептора, поглинається всередину клітини у вигляді бульбашки, побудованого з оболонки самої ж клітини (молекула, як би огортається мембраною). Усередині даного бульбашки відбуваються хімічні процеси, внаслідок яких залізо змінює свою валентність на 2+ і вбудовується в ферритин (для подальшого зберігання про запас) або в гемоглобін (для активного функціонування). Решта учасники цього процесу — трансферрин , рецептор, оболонка — «розбігаються». Рецептор вбудовується назад на поверхню мембрани клітини, аналогічно оболонці везикули, транспортувати залізо, а трансферин вивільняється в кров. Даний цикл може повторитися знову.

Але, звідки ж з'являються розчинні рецептори трансферину?

Ферменти під назвою апопротеази отщепляют позаклітинне частинку рецептора трансферину і вона вільно циркулює в крові. Існує прямий зв'язок між кількістю рецепторів на клітинах і концентрацією розчинного рецептора.

Поява рецепторів трансферину на поверхні клітин регулюється складними механізмами, серед яких перше місце займає потреба в залозі, тобто чим більше дефіцит, тим більше рецепторів на поверхні клітин, тим більше розчинної рецептора в крові.

Рецептори трансферину знаходиться на багатьох клітинах, але найбільше їх на попередників еритроцитів , що дозрівають в червоному кістковому мозку. Таке розташування логічно, адже саме еритроцити споживають абсолютна більшість заліза.

Якщо в клітці підвищена потреба в залозі, то активується процес синтезу рецептора трансферину, якщо знижена — знижується.

sTfR / log феритину або феррітінового індекс

феррітінового індекс або sTfR / log — співвідношення кількості розчинних рецепторів трансферину до десяткового логарифму кількості феритину. Показник потрібен для оцінки залізодефіциту, оскільки самостійні зміни кількості трансферинового рецепторів спостерігаються при різних захворюваннях.

Феррітіровий індекс розраховується в разі наявності у пацієнта хронічних запальних захворювань — ревматоїдний артрит , виразковий коліт , хронічний бронхіт .

Аналіз на розчинні рецептори трансферину призначається:

• диференціальна діагностика анемії — відрізнити залізодефіцитну анемію від анемії хронічних захворювань
• для диференціації фізіологічної анемії при вагітності , статевому дозріванні від патологічної
• оцінка відновлення еритропоезу після трансплантації червоного кісткового мозку
• діагностика анемії при наявності хронічний захворювань, коли ферритин НЕпоказовий ( білок гострої фази , підвищується при будь-якому запаленні)
• оцінка метаболізму заліза

Аналіз на розчинні рецептори трансферину проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові — особлива увага на гемоглобін , еритроцити, еритроцитарні індекси
• аналіз на ретикулоцити
• залізо в сироватці крові
• загальна железосвязивающая здатність сироватки — ОЖСС
• вітамін В12 — ціанокобаламін
• фолієва кислота
• транферрін
• еритропоетин
• печінкові проби
• ниркові проби

Норми розчинних рецепторів трансферину

У кожній лабораторії «свої» референснінорми кількості розчинних рецепторів трансферину.

Що впливає на результат дослідження?

• у жителів високогірних районів показник підвищений
• у чорношкірих — підвищений

Причини підвищення

• залізодефіцитна анемія — клітини-попередники еритроцитів в кістковому мозку відчувають дефіцит в залозі для побудови молекул гемоглобіну, на їх поверхні з'являється більше рецепторів трансферину
• гемолітичні анемії — в внаслідок розпаду еритроцитів в крові підвищуєтьсяконцентрація вільного гемоглобіну, а значить і заліза, але функціонуючих еритроцитів мало для забезпечення тканин киснем, клітини намагаються максимально швидко його захопити, виставляючи на свою поверхню трансферрінових рецептори,

— талассемия

— серповидно-клітинна анемія

— сфероцітоз

• полицитемия — істинна поліцитемія , вторинна поліцитемія
• В12, фолиеводефицитная анемія — кровотворення неефективне внаслідок нестачі вітаміну В12і фолієвої кислоти
• лікування еритропоетином — у осіб з хронічну ниркову недостатність для стимуляції кровотворення
• мієлодиспластичні синдроми
• хронічний лімфолейкоз

Причини зниження

• апластична і гіпопластична анемія — мало клітин-попередниць еритроцитів в кістковому мозку
• анемія у хворих з хронічною нирковою недостатністю без лікування еритропоетином
• перевантаженняорганізму залізом — не має діагностичної цінності

Рівень розчинних рецепторів трансферину не змінюється

• анемія хронічних захворювань
• анемія при злоякісних пухлинах
• пухлинні захворювання крові