Еритропоетин — гормон, що регулює синтез еритроцитів в кістковому мозку.
Читайте про діагностику анемії в статті « ».
Еритропоетин — це
гормон , відповідальний за утворення червоних клітин крові — .
Еритропоетин синтезується в нирках і, в незначній кількості, печінки, легенів, ендотелії капілярів, статевих залозах, впливає на швидкість появи нових еритроцитів в червоному кістковому мозку і швидкості їх дозрівання.
Клітини, які продукують еритропоетин, оцінюють парціальний тиск кисню в . Чим менше Про 2 — тим активніше утворюється гормон. Як тільки досягаються нормальні показники насиченості крові киснем, еритропоетин припиняє вироблятися, падає швидкість утворення еритроцитів.
Регуляція вироблення еритропоетину відбувається за механізмом «все або нічого» (аналогічно лампочці «включена-вимкнена», третього не дано).
Тестостерон підсилює утворення еритропоетину і, як наслідок, еритроцитів. У тілі чоловіка більше тестостерону і більше еритроцитів, у жінок — навпаки, адже естрогени знижують продукцію еритропоетину.
Аналіз на еритропоетин відповідає на питання: «винен» чи еритропоетин нирок в низькому / високій кількості еритроцитів в крові?
При порушенні кровопостачання нирок в результаті , , колапсу, стенозу ниркової артерії — відбувається активація синтезу еритропоетину. В результаті підвищується кількість еритроцитів і кров стає густішою, що може привести до ускладнень (читай нижче).
Аналіз на еритропоетин призначається
- — перед початком діалізу і
- для з'ясування причин підвищеного або зниженого кількості еритроцитів в крові
- спортсменам — споживання еритропоетину вважається допінгом
За яких симптомах варто визначати рівень еритропоетину
Підозрюється підвищення еритропоетину :
- сильний головний біль, запаморочення
- задишка, особливо в горизонтальному положенні
- свербіж, особливо після теплого душу
- порушення зору
- кровотечі або тромбози артерій або вен — може проявиться, як тромбозом вен ніг, так і або інсультом
- червоний відтінок шкіри обличчя
- ціаноз -синювата шкіра на носі, вухах
- збільшення селезінки
Все симптоми підвищеного рівня еритропоетину обумовлені збільшенням числа еритроцитів, які роблять кров гущі і закупорюють дрібні судини.
Підозрюється зниження рівня еритропоетину:
- втома
- швидка стомлюваність
- задишка при мінімальних фізичних навантаженнях
- в загальному аналізі крові картина анемії — зниження рівня , еритроцитів,
Норми еритропоетину в крові
- чоловіки — 9,6-26
- жінки — 11-30
Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів, є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.
Аналіз на еритропоетин проводять з наступними дослідженнями
- — особлива увага на кількість еритроцитів, гемоглобіну, ,
- аналіз крові на ретикулоцити
- — ,
- — , , , ,
5 фактів про еритропоетин
- аналіз на еритропоетин не є рутиннимдослідженням
- еритропоетин відповідальний за освіту щодня 200 мільярдів еритроцитів
- у плода гормон утворюється виключно в печінці
- еритропоетин не має в організмі «запасів», тому повинен виділятися кожен день в потрібних на даний момент кількостях
- деякі злоякісні пухлини мають рецептори до еритропоетину, що дозволяє вважати його стимулятором росту ракової тканини, з іншого боку еритропоетинових рецептори на пухлинних клітинах можуть служити хорошим маркером для прицільної терапії
Навіщо визначати рівень еритропоетину?
- для оцінки регуляції кровотворення еритроцитарного паростка
Що впливає на результат аналізу?
- куріння, глюкокортикоїди, соматотропний гормон росту, , простагландини, тестостерон, низьке парціальний тиск кисню в високогірних районах призводять до підвищення синтезу еритропоетину
- естрогени — знижують
Причини підвищення еритропоетину в крові
1. Захворювання системи крові:
- — рідкісне захворювання крові, при якому знижується продукція кістковим мозком тільки еритроцитів, в той час як кількості в залишаються нормальними
- крововтрата — гостра або хронічна
- , В12-дефіцитна анемія, фолиеводефицитная анемія, — як компенсаційний механізм
- таласемія, серпоподібно-клітинна анемія
- — на початку захворювання
2. Захворювання нирок:
- порушення кровопостачання нирок при шоці
- стеноз ниркової артерії
- полікістоз нирок
3. Захворювання зі зниженням насичення крові киснем:
- ХОЗЛ
- , силікоз
4. Пухлини, що продукують еритропоетин
- — пухлина центральної нервової системи
- пухлини нирки
5. Надходження еритропоетину ззовні в якості допінгу
Причини зниження еритропоетину в крові
1. Захворювання нирок з розвиненої і у пацієнтів на діалізі.
2. — характеризується підвищеною проліферацією всіх клітинних ліній в кістковому мозку, включаючи еритроцитарний, лейкоцитарний і тромбоцитарний паростки, незалежно від рівня еритропоетину.