Ниркові проби — комплекс аналізів крові (а не сечі) спрямованих на оцінку функції нирок.

Дійсно, при проведенні ниркових проб до уваги беруться біохімічні дослідження саме крові. Якщо нирка хвора, значить, не виконує свою основну очисну роль і рівень, так званих, шлаків — підвищується.

Ниркові проби здаються в процесі комплексної діагностики захворювань, часто разом з печінковими пробами . У прайсі лабораторії, поряд з ревмопроб , пакет досліджень часто носить ідентичне назва — ниркові проби.

Коли призначаються ниркові проби ?

1. наявність хвороб нирок — для контролю працездатності нирок, особливо важливо для осіб з підвищеним артеріальним тиском, цукровим діабетом, хронічний пієлонефрит і гломерулонефрит,
2. якщо у Вас є близькі родичі по прямій лінії (мама-тато, дідусь-бабуся, тітка-дядько, брат-сестра) з хворобами нирок — для раннього виявлення патології , адже безліч хвороб і схильність до них є спадковими,
3. поява таких симптомів як високий тиск, головний біль, ранкові набряки на обличчі,відсутність апетиту, біль в попереку, лихоманка — ознаки гострого захворювання нирок,
4. прийом препаратів які ушкоджують нирки,
5. вагітність — обов'язково контролюються, навіть якщо раніше ниркові проби були в нормі.

Що входить в ниркові проби?

У стандартне дослідження ниркових тестів включає всього 3 аналізу:

1. креатинін
2. сечовина
3. сечова кислота

все це продукти обміну речовин, в основному, білків і пуринів, які повинна видалити з організму здорова нирка. Якщо цього не відбувається, то концентрація даних речовин підвищується настільки, що лікар може говорити про наявність ниркової недостатності.

До речі, діагноз гострої ниркової недостатності , згідно світових стандартів, ставиться саме за рівнем одного їх ниркових тестів — креатиніну .

Норми ниркових проб

Референтні значення, тобто норми — у кожної лабораторії свої. Але, відрізняються вони не сильно, тому внизу наведені міжнародні норми (в моль / л) і одиниці вимірювання ниркових проб :

1. креатинін

• новонароджені до 28 днів — 12-48
• немовлята до 1 року — 21-55
• діти від 1 до 15 років — 27-88
• жінки — 44-104
• чоловіки — 44-110

2.  сечовина

• новонароджені — 1,7-5,0
• немовлята — 1,4 -5,4
• діти — 1,8-6,7
• чоловіки — 2,8-8,0
• жінки — 2,0-6 , 7

3.  сечова кислота

• новонароджені — 143-340
• немовлята — 120-340
• діти — 140-340
• чоловіки — 220-420
• жінки — 140-340

ниркові проби і функціональні ниркові проби — відмінності

Не дивлячись на те, що ці два поняття звучать дуже схоже, показують вонирізні речі. Перші — показники крові на які дивиться лікар і вже потім робить висновки. Другі -рассчітиваются за формулою на основі знання показників ниркових ниркових проб, коли результат — на особу.

Функціональні ниркові проби точніші і оцінюють здатність нирки концентрувати і розводити сечу. Адже якщо цього не робити, тоді вийде, що сеча — це погано профільтрована кров . Також функціональні ниркові проби більш складні — міряється рівень креатиніну в крові і в сечі, враховуються вік, вага, стать. Для аналізу проби можуть братися відразу з сечоводів, ниркової артерії.

Проба за Зимницьким і з антидиуретическим гормоном спрямовані також на оцінку концентрационно-розводящої (вибачте) діяльності нирок. Але, вимірюють вони питома вага сечі, її кількість, осмолярність крові та сечі.

До функціональних проб нирок відносяться:

• швидкість клубочкової фільтрації
• кліренс креатиніну
• кліренс інуліну

Отже, основна відмінність ниркових функціональних проб від простих ниркових проб — наявність калькуляцій і формул.

Детально про ниркових пробах

Креатинин

Рівень креатиніну в крові — величина відносно стабільна, також як і його виділення нирками. У людей без захворювань нирок рівень креатиніну в крові відображає обсяг і активність м'язової маси в цілому.

Підвищення рівня креатиніну в крові:

1. хронічна ниркова недостатність при хронічному пієлонефриті, гломерулонефриті, полікістозних захворювання нирок, сечокам'яної хвороби, стенозі ниркової артерії, цукровому діабеті, артеріальній гіпертензії, лікуванні препаратами, які руйнують нирку (ацетилсаліцилова кислота, еналаприл, пеніциліни, цефалоспорини, аміноглікозиди, алопуринол, діуретики, протипухлинні препарати),
2. гостра ниркова недостатність — шоквід крововтрати, болю, різкому зневодненні, еклампсії.
3. посилена продукція креатиніну буває при гігантизмі і акромегалії, значному пошкодженні м'язів (наприклад, при автомобільних аваріях, падіннях, завалах),
4. як варіант норми підвищення креатиніну буває при рясному споживанні м'яса і сильному фізичному навантаженні (у спортсменів, бодібілдерів).

Зниження рівня креатиніну в крові:

1. хронічна ниркова недостатність
2. зменшення обсягу м'язів при тривалому знерухомлення — коли людина прикута до ліжка,
3. посилення кровотоку через нирку — прийом глюкокортикоїдних препаратів,
4. вагітність — при прееклампсії — нирки вже не контролюють свою «пропускну здатність» і через нирковий фільтр проходить всі.

Сечовина

Підвищується в крові при м'ясній дієті і в перші дні голодування (оскільки розпадаються м'язи) , хронічної ниркової недостатності, гемолітичної анемії, а також станах при яких зростає рівень креатиніну. Але, на відміну від нього, сечовина свідчить більше про тривалих процесах, ніж про гострі. Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».

Сечова кислота

Сечова кислота зростає при подагрі , хронічної ниркової недостатності, голодуванні, нервової анорексії, лейкозах, алкоголізмі, отруєннях, підвищенні активності щитовидної залози, зниженні — прищитовидних. Також підвищення сечової кислоти можна очікувати при прийомі таких ліків як фуросемід, тіазиди, ацетилсаліцилова кислота, леводопа, нікотинова кислота, метотрексат.

Зниження сечової кислоти спостерігається при прийомі алопуринолу — засоби лікування подагри, важких захворюваннях печінки, коли не залишається клітин які могли б сечовину виробляти, пухлинних захворюваннях, важких опіках, СНІД, хвороби Вільсона , після 32-го тижня вагітності (до 32-ї — навпаки підвищується), після менопаузи.

Отже, все три основні ниркові проби спрямовані на одне — ранню діагностику ниркової недостатності .

цістатіна С — і його можна …

цістатіна З — досить молодий маркер функції нирок, але, не дивлячись на це, дуже чутливий. Підвищується в крові ще до того як відреагує креатинін. У цістатіна З є велика перевага — може застосовуватися в осіб із захворюваннями печінки. Адже при хворобах печінки вмирають клітини синтезують креатинін і, навіть, при наявності недостатності нирок рівень креатиніну в крові залишиться нормальним.

цістатіна З активно застосовується в осіб похилого віку з поліорганної недостатністю.

Отже, якщо є хвороби печінки і нирок при виборі кращого аналізу — брати цістатіна С.

Повна ниркова панель

Нирки — орган складний, різнобічний і багатоликий. Кожен день утворюється 120 літрів первинної сечі, а тільки 1,5 — вторинної виводиться. Нирки беруть найактивнішу участь в обміні за все, за все, за все.

Білки, вуглеводи , вітаміни, мікроелементи, гормони — їх обмін стосується нирок на тому чи іншому етапі.

Нижче наведено список досліджень крові ( !) Які побічно враховують діяльність нирок:

• пуринові основи
• индикан
• азот сечовини
• загальний білок
• мікроелементи крові (іонограми) — натрій , калій , кальцій , хлор
• еритропоетин
• гемоглобін
• ренін
• альдостерон
• паратгормон
• вітамін D
• лужна фосфатаза
• осмолярність і кислотність

Замість післямови

Ниркові проби необхідні для діагностики гострих і хронічних хвороб нирок. Але, показники з групи ниркових проб можуть свідчити і про безліч інших хвороб — суглобів, м'язів, ендокринних залоз.

Креатинін, сечовина і сечова кислота — три головні показника ниркових проб. У той же час для цілковитої діагностики захворювань можуть знадобиться такі аналізи як цістатіна С, а також проведення УЗД, КТ, МРТ, урографія.

Призначати і читати аналізи потрібно з розумінням і знанням. Звертайтеся за консультацією до лікаря, лише фахівець зможе це зробити правильно. Не займайтеся самолікуванням!

Будьте здорові!