Аналізи

АСТ — аспартатамінотрансфераза

АСТ або аспартатамінотрансфераза — найбільш часто вживаний показник для оцінки функції серця і печінки.

АСТ знаходиться в клітинах серцевого і скелетних м'язах, печінці, підшлунковій залозі , головному мозку, селезінці, легенях, еритроцитах . Але, найбільше АСТ в серце і печінки .

У ферменту є 2 ізоформи — цитоплазматическая ( 30%) і мітохондріальна (70%). Мітохондрії — це спеціальні органели, які виконують роль електростанції для клітини, тобто вони поставляють енергію. Для того, що в крові з'явилася мітохондріальна АСТ потрібно зруйнувати два бар'єру — клечную мембрану і мітохондріальну. Цитоплазматичних АСТ — індикатор помірного пошкодження тканини, а мітохондріальна — важкого.

Тому зростання АСТ є маркером більш вираженого ураження печінки і серця, їх некрозу.

ast-aspartataminotransferaza

Аналіз на мітохондріальну АСТ дуже чутливий і ранній показник хвороби печінки, але в комерційних лабораторіях його не досліджують .

АCТ входить до переліку стандартних печінкових проб . Про АСТ у дітей читай тут , у вагітних — тут .

АЛТ — це

фермент, який бере участь в утворенні глюкози з білків і жирів . Оскільки в печінці знаходиться всього 100 грам глікогену — запасний форми глюкози , то при фізичному навантаженні або голод даний запас швидко виснажується. А резерви повинні братися з жирів і білків . Ось тут і вступає в процес АСТ — вона переносить амінокислоти, які потім включаються в цикл освіти глюкози і кетонових тіл .

Аналіз на АСТ призначається:

— якщо є підозра на захворювання печінки не залежно від його причини — вірусний гепатит або цироз, печінкова недостатність або печінкова колька — завжди проводиться аналіз на АСТ, оскільки вона відображає тяжкість ушкодження

— для контролю успішності лікування печінкової патології

— при захворюваннях серця, а точніше серцевого м'яза

— хвороби скелетних м'язів, опіки

— дляранньої діагностики вірусного гепатиту у тих, хто контактував з хворим або носієм одночасно з аналізом на АЛТ

— при прийомі препаратів, які пошкоджують печінка — анаболічні стероїди, парацетамол, диклофенак, ібупрофен, протигрибкові і протитуберкульозні препарати, антибіотики, статини, роаккутан і інші (обов'язково проконсультуватися з лікарем!)

— при прийомі препаратів, які ушкоджують серце — протиракові і протидіабетичні препарати, моноклональні антитіла, ліки проти ВІЛ, антидепресанти (обов'язково проконсультуватися з лікарем!)

— систематичне або запойное вживання алкоголю, наркотиків

ast-aspartataminotransferaza

Норми АСТ в крові в Од / л

    • у новонароджених 22-70
    • у немовлят до 1 року 15-60
    • у дітей до 15 років 6-40
    • від 15 до 65 років чоловіки 5-50
    • жінки 3-40
    • після 65 років (у чоловіків і жінок) 3-40

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Ще однією одиницею виміру АСТ є ? Kat / l або мкат / л — це мікро катав на літр. Перерахувати досить просто, оскільки 1 Од / л = 0,0167 мкат / л.

ast-aspartataminotransferaza

5 фактів про АСТ

1. активність АСТ в печінці в 5000 разів вище, ніж в крові

2 час напіврозпаду 0,5-1 день, тому контролювати рівень АСТ в крові частіше ніж 1 раз на 2 дні — не раціонально

3. в крові присутній 6 підвидів АСТ і 2 ізоформи

4. ступінь підвищення АСТ в крові відображає глибину ураження міокарда і печінки, а також прогноз захворювання

6. показник АСТ крові у здорових і хворих може змінюватися в межах 10-30% кожен день

Навіщо визначати рівень АЛТ?

— для виявлення хвороб серця і печінки, контролю за успішністю лікування

ast-aspartataminotransferaza

Що впливає на результат аналізу?

— фізичне навантаження — підвищує рівень АСТ в крові в 2 рази

— прийом будь-яких препаратів, які чинять негативний вплив на печінку і серце (написано вище)

— ожиріння призводить до підвищення АСТ на 40%

— руйнування еритроцитів, в яких знаходиться фермент, веде до помилкового підвищення показника

— діаліз призводить до штучного зниження рівня АСТ в крові

— прийом їжі не впливає показник

ast-aspartataminotransferaza

Причини підвищенняАСТ

1. захворювання печінки

гострий вірусний гепатит — перевищує норму в 10-100 разів, в середньому — в 40. при неускладненій течії показник повертається до норми при вірусному гепатиті А через 3-5 тижнів, гепатиті в і С — 6-12 тижнів (повільніше при холестатичної формі). АСТ і АЛТ — обов'язково досліджуються при підозрі на гепатит.

хронічний гепатит — якщо перевищення норми АСТ в 1,5 рази триває більше 6 місяців

алкогольний гепатит

холангіолітіческій гепатит

— токсичний гепатит — відповідає глибині ушкодження

— печінкова кома — в 60 і більше разів перевищує норми, претермінальній стадія при гострому фульмінантному гепатиті — АСТ знижується

неалкогольна жирова хвороба печінки

— інфекційний мононуклеоз

— сепсис

цироз печінки — АСТ в 4-5 разів вище норми

2. хвороби серця

гострий інфаркт міокарда — початок підвищення рівня АСТ через 4-8 годин після больового нападу, максимальна активність через 16-48 годин (збільшується в 25 раз), при неускладненому перебігу інфаркту повернення до норми настає через 3-6 днів. Про динаміку лабораторних показників при коронарним синдромом та інфаркті міокарда читай тут .

застійна серцева недостатність

за умови стабільності стенокардії — АСТ залишається в межах норми !!!

— після операцій на серці

— після реанімаційних заходів

3. хвороби скелетних м'язів

— рання стадія м'язової дистрофії

— після масивних ушкоджень м'язів — аварії, спортивні травми, синдром тривалого здавлення (завали в шахтах, землетрусу)

— тривале фізичне навантаження

4. інші стани і захворювання

— шок

— запальні захворювання — АСТ підвищується при панкреатиті , міокардит , перикардите

— гемолітична анемія — АСТ виходить з зруйнувалися еритроцитів (читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? »)

інфаркт легкого (збільшення в 2-10 разів) та інші хвороби, що супроводжуються некрозом, в тому числі і великі некротизуючим пухлини

гіпотиреоз

— отруєння чадним газом

— синдром Рея

Причини зниження АСТ

1. нестача вітаміну В6 — піридоксину, він є коензимом для АСТ
2. уремія
3. масивний некроз печінки

Аналіз на АСТ повинен оцінюватися в комплексі з іншими дослідженнями. АЛТ, лужна фосфатаза , ГГТ , ЛДГ , білірубін , креатинкиназа разом з АСТ розкажуть про стан біохімічних процесів в печінці. тропоніном , С-реактивний білок , миоглобин і КК-МВ потрібно здавати якщо є серцеві скарги.

Для більш якісної розшифровки аналізу на АСТ потрібно враховувати його співвідношення з іншими ферментами. Підвищення АСТ і АЛТ вимагають певного алгоритму дій в пошуку правильного діагнозу. Про те, як чинити в подібній ситуації написано в цій статті .

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть