АСТ або аспартатамінотрансфераза — найбільш часто вживаний показник для оцінки функції серця і печінки.
АСТ знаходиться в клітинах серцевого і скелетних м'язах, печінці, , головному мозку, селезінці, легенях, . Але, найбільше АСТ в серце і печінки .
У ферменту є 2 ізоформи — цитоплазматическая ( 30%) і мітохондріальна (70%). Мітохондрії — це спеціальні органели, які виконують роль електростанції для клітини, тобто вони поставляють енергію. Для того, що в крові з'явилася мітохондріальна АСТ потрібно зруйнувати два бар'єру — клечную мембрану і мітохондріальну. Цитоплазматичних АСТ — індикатор помірного пошкодження тканини, а мітохондріальна — важкого.
Тому зростання АСТ є маркером більш вираженого ураження печінки і серця, їх некрозу.
Аналіз на мітохондріальну АСТ дуже чутливий і ранній показник хвороби печінки, але в комерційних лабораторіях його не досліджують .
АCТ входить до переліку стандартних . Про АСТ у дітей читай , у вагітних — .
АЛТ — це
фермент, який бере участь в утворенні глюкози з білків і жирів . Оскільки в печінці знаходиться всього 100 грам глікогену — запасний форми , то при фізичному навантаженні або голод даний запас швидко виснажується. А резерви повинні братися з жирів і . Ось тут і вступає в процес АСТ — вона переносить амінокислоти, які потім включаються в цикл освіти глюкози і .
Аналіз на АСТ призначається:
— якщо є підозра на захворювання печінки не залежно від його причини — вірусний гепатит або цироз, або печінкова колька — завжди проводиться аналіз на АСТ, оскільки вона відображає тяжкість ушкодження
— для контролю успішності лікування печінкової патології
— при захворюваннях серця, а точніше серцевого м'яза
— хвороби скелетних м'язів, опіки
— дляранньої діагностики вірусного гепатиту у тих, хто контактував з хворим або носієм одночасно з аналізом на
— при прийомі препаратів, які пошкоджують печінка — анаболічні стероїди, парацетамол, диклофенак, ібупрофен, протигрибкові і протитуберкульозні препарати, антибіотики, статини, роаккутан і інші (обов'язково проконсультуватися з лікарем!)
— при прийомі препаратів, які ушкоджують серце — протиракові і протидіабетичні препарати, моноклональні антитіла, ліки проти ВІЛ, антидепресанти (обов'язково проконсультуватися з лікарем!)
— систематичне або запойное вживання алкоголю, наркотиків
Норми АСТ в крові в Од / л
- у новонароджених 22-70
- у немовлят до 1 року 15-60
- у дітей до 15 років 6-40
- від 15 до 65 років чоловіки 5-50
- жінки 3-40
- після 65 років (у чоловіків і жінок) 3-40
Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.
Ще однією одиницею виміру АСТ є ? Kat / l або мкат / л — це мікро катав на літр. Перерахувати досить просто, оскільки 1 Од / л = 0,0167 мкат / л.
5 фактів про АСТ
1. активність АСТ в печінці в 5000 разів вище, ніж в крові
2 час напіврозпаду 0,5-1 день, тому контролювати рівень АСТ в крові частіше ніж 1 раз на 2 дні — не раціонально
3. в присутній 6 підвидів АСТ і 2 ізоформи
4. ступінь підвищення АСТ в крові відображає глибину ураження міокарда і печінки, а також прогноз захворювання
6. показник АСТ крові у здорових і хворих може змінюватися в межах 10-30% кожен день
Навіщо визначати рівень АЛТ?
— для виявлення хвороб серця і печінки, контролю за успішністю лікування
Що впливає на результат аналізу?
— фізичне навантаження — підвищує рівень АСТ в крові в 2 рази
— прийом будь-яких препаратів, які чинять негативний вплив на печінку і серце (написано вище)
— ожиріння призводить до підвищення АСТ на 40%
— руйнування еритроцитів, в яких знаходиться фермент, веде до помилкового підвищення показника
— діаліз призводить до штучного зниження рівня АСТ в крові
— прийом їжі не впливає показник
Причини підвищенняАСТ
1. захворювання печінки
— — перевищує норму в 10-100 разів, в середньому — в 40. при неускладненій течії показник повертається до норми при вірусному через 3-5 тижнів, гепатиті в і С — 6-12 тижнів (повільніше при холестатичної формі). — обов'язково досліджуються при підозрі на гепатит.
— — якщо перевищення норми АСТ в 1,5 рази триває більше 6 місяців
—
—
— токсичний гепатит — відповідає глибині ушкодження
— печінкова кома — в 60 і більше разів перевищує норми, претермінальній стадія при — АСТ знижується
—
— інфекційний мононуклеоз
— сепсис
— — АСТ в 4-5 разів вище норми
2. хвороби серця
— — початок підвищення рівня АСТ через 4-8 годин після больового нападу, максимальна активність через 16-48 годин (збільшується в 25 раз), при неускладненому перебігу інфаркту повернення до норми настає через 3-6 днів. Про динаміку лабораторних показників при коронарним синдромом та інфаркті міокарда читай .
—
— за умови стабільності стенокардії — АСТ залишається в межах норми !!!
— після операцій на серці
— після реанімаційних заходів
3. хвороби скелетних м'язів
— рання стадія
— після масивних ушкоджень м'язів — аварії, спортивні травми, синдром тривалого здавлення (завали в шахтах, землетрусу)
— тривале фізичне навантаження
4. інші стани і захворювання
— шок
— запальні захворювання — АСТ підвищується при , ,
— гемолітична анемія — АСТ виходить з зруйнувалися еритроцитів (читайте про діагностику анемії в статті « »)
— (збільшення в 2-10 разів) та інші хвороби, що супроводжуються некрозом, в тому числі і великі некротизуючим пухлини
—
— отруєння чадним газом
— синдром Рея
Причини зниження АСТ
1. нестача вітаміну В6 — піридоксину, він є коензимом для АСТ
2. уремія
3. масивний некроз печінки
Аналіз на АСТ повинен оцінюватися в комплексі з іншими дослідженнями. АЛТ, , , , , разом з АСТ розкажуть про стан біохімічних процесів в печінці. , , і потрібно здавати якщо є серцеві скарги.
Для більш якісної розшифровки аналізу на АСТ потрібно враховувати його співвідношення з іншими ферментами. Підвищення АСТ і АЛТ вимагають певного алгоритму дій в пошуку правильного діагнозу. Про те, як чинити в подібній ситуації написано в цій .