Іонограми аналіз крові на мікроелементи

Опубликовано автором

іонограми або аналіз крові на мікроелементи — комплексне дослідження концентрації натрію, калію, кальцію, фосфору, магнію і хлору в крові.

іонограми — це

група з декількох аналізів, показує кількість іонів в крові.

У тілі людини представлені всі елементи з періодичної таблиці Менделєєва. 

До мікроелементам відносять тільки ті іони, зміст яких в організмі коливається від мільйонної до мільярдної частини грама. Навіть така мала кількість має великий вплив на здоров'я і загальне самопочуття.

Що входить в іонограми?

Не дивлячись на те, що мікроелементів в організмі мало, але без них дуже погано, організм не здатний нормально жити без них. Кожній клітці потрібен "базовий" набір іонів, для підтримки свого існування.

Основні аналізи в іонограми:

ionogramma-analiz-krovi-na-mikroelementy

Додаткові аналізи в іонограми

    залізо
  • мідь
  • селен
  • марганець
  • цинк
  • бром
  • йод

Функції мікроеллементов в тілі

у мікроеллементов сотні і тисячі різних функцій і це не перебільшення. Ось тільки деякі з них:

  • підтримка кислотно-лужного балансу і тонусу клітини
  • передача нервове збудження і активують скорочення м'язи
  • поділ клітин та їх диференціювання
  • підтримку артеріального тиску
  • формування структури кісток, зубів
  • підтримці імунітету, кровотворення, зупинка кровотечі
    • забезпечують почуття — температура, тиск, розтягнення

Щодня з їжею надходить близько 3-6 грамів натрію і 60 ммоль фосфору. Усередині клітини більше калію і магнію і фосфору, а в навколо-рідини натрію і кальцію. Натрій, калій і кальцій — заряджені позитивно (катіони), а фосфор, магній і хлор — негативно (аніони).

Симптоми дефіциту або надлишку мікроеллементов

У кожного окремо взятого мікроеллемента (будь то фосфор або калій) є свої специфічні прояви, але найнебезпечнішими є зміна свідомості (занурення в кому) і зміни на ЕКГ, яке загрожує зупинкою серця.

ionogramma-analiz-krovi-na-mikroelementy

Особливості аналізу крові на іонограми

Підготовка до аналізу на мікроеллементи в крові не відрізняється від правил підготовки до біохімічного аналізу крові . Вранці натщесерце (після 8-12 годин голодування) прийти в лабораторію, відпочити 5-10 хвилин і йти безпосередньо здавати кров. Без попереднього фізичного перенапруження, харчових надмірностей і психічних навантажень. Обов'язково скажіть лікарю, які препарати приймаєте, оскільки дуже може бути, що вони впливають на рівень того чи іншого мінералу (сечогінні, серцеві та ін.).

Коли призначається іонограми?

  • оцінка кислотно-лужної рівноваги (при підозрі на ацидоз / алкалоз )
  • підвищений артеріальний тиск
  • діагностика захворювань нирок, наднирників, серця, кишечника
  • підвищеному або зниженому рівні гормонів, що регулюють обмін іонів
  • будь-які ускладнення вагітності
  • гемодіаліз і парентеральне харчування
  • всім хворим у відділенніреанімації
  • діагностика причин появи набряків, судом, порушеної свідомості, остеопорозу

Натрій

Натрій — король іонограми, основний позитивно заряджений іон ( Na + ) поза клітиною. Пов'язує максимальну кількість води, тому затримка натрію в тілі супроводжується затримкою води і набряками. Добова норма в їжі — до 3 грам кухонної солі. 

Норма натрію в крові 137 — 146 ммоль / л.

Причини зниження натрію в крові

  • втрати натрію з потом або з шлунково-кишкового тракту (блювота, пронос )
  • хвороба Аддісона
  • нирковий сольовий діабет
  • хронічна ниркова недостатність
  • синдром Пархона
  • синдром церебральної втрати солей
    • безсолевая дієта

Причини підвищення натрію в крові

kalij-v-krovi-i-moche

Калій

Калій — антагоніст натрію, заряд позитивний ( K + ), але перебуває всередині клітини, де його в 10 разів більше, ніж зовні. Число іонів калію визначає обсяг води в самій клітці і, таким чином, тримає її "форму".

Норма калію в крові — 3,8-5,0 ммоль / л.

Причини підвищення калію в крові

Причини зниження калію в крові

  • голодування, алкоголізм , анорексія і булімія
  • пронос, блювота
  • синдромКонна
  • синдром Барттера
  • хвороба Кушинга — при гіперпродукції АКТГ гіпофізом посилюється утворення альдостерону в надниркових залозах
  • деякі види ниркового канальцевого ацидозу
  • діабетичний кетоацидоз

Якщо натрій підвищений, то калій повинен бути знижений. І навпаки — при зниженні натрію — калій підвищується. Якщо в іонограми цього немає — варто шукати іншу причину зсуву. 

kalcij-v-krovi-i-v-moche

Кальцій

Кальцій відповідає за стан кісток, нервову збудливість і скоротливість м'язів. Несе позитивний заряд (Ca 2 + ), знаходиться поза клітиною. Становить до 2% від маси тіла. Показовим є тільки аналіз на іонізований кальцій, оскільки не іонізований пов'язаний з білками і не активний.

Норма іонізованого кальцію в крові — 2,0-2,75 ммоль / л .

Причини підвищення кальцію в крові

kalcij-v-krovi-i-v-moche

Причини зниження кальцію в крові

  • після видалення або пошкодження прищитовидних залоз

  • при дефіцит вітаміну D в продуктах харчування або хворобах кишечника
  • печінкова недостатність
  • хронічна ниркова недостатність
  • мале кількість кальцію в їжі
  • гострий панкреатит
  • цирозпечінки
  • нефротичний синдром
  • алкоголізм

фосфор

Терміни " фосфор " і " фосфати " застосовуються як синоніми. Несе негативний заряд, найбільші запаси в зубах і кістках (85% в комбінації з кальцієм). У крові досліджують кількість неорганічного фосфору, оскільки органічний знаходиться в комплексах більш складних молекул внутрішньоклітинно.

Норма фосфору в крові — 0,65 — 1,61 ммоль / л.

fosfor-v-krovi-i-moche

Причини підвищення фосфору в крові

  • хронічна і гостра ниркова недостатність
  • знижена функція прищитовидних залоз
  • акромегалія
  • посилена функція щитовидноїзалози
  • передозування вітаміну D
  • спазмофилия
  • при лікуванні хвороби Педжета етідронат
  • хронічний алкоголізм

Причини зниження фосфору в крові

  • голод,порушення всмоктування в кишечнику
  • гиперкортицизм, цукровий діабет
  • отруєння солями важких металів
  • первинний гіперпаратиреоз
  • після опіків, при введенні розчину глюкози з інсуліном — фосфати «йдуть» всередину клітин для наповнення їх енергією
  • гіпофосфатемічний рахіт

Магній

Магній підтримує психічну рівновагу і відчуття спокою. Позитивно заряджений іон (Mg 2 + ), що знаходиться всередині клітини. Антагоніст кальцію. Обидва іона стабілізують клітинну мембрану. Недолік обох веде до підвищення збудливості клітини і появи судом з боку м'язів і психічної дратівливості з боку нервової системи. Тому достатню кількість магнію необхідно для гарного настрою.

Тільки 0,3% магнію знаходяться в крові, а з них 65% оцінює дослідження крові.

Норма магнію в крові — 0,7-1,0 ммоль / л.

magnij-v-krovi-i-moche

Причини підвищення магнію в крові

Причини зниження магнію в крові

Хлор

Хлор завжди пов'язаний з іншими катіонами — натрієм, калієм або СО 2 . Велика частина знаходиться у позаклітинному просторі — в крові і тканинної рідини, а всередині клітин його концентрація в 10-30 разів нижче.

Підвищення і зниження рівня хлору відбувається паралельно з натрієм, хлор поводиться як буфер допомагаючи утримувати сталість внутрішнього середовища. Рух іона хлору в клітину або з неї допомагає зберігати електронейтральність мембран.

chlor v krovi

Норма хлору в крові — 97-108 ммоль / л. 

Зміни рівня хлору в крові завжди вторинні, тому слід шукати зміни в одному з позитивними іонів — натрію або калію.

Розшифровка результатів іонограми

Оцінювати результат аналізу одного іона — не має ніякого клінічного сенсу . Завжди в парі — внутрішньоклітинний і позаклітинний іон (натрій-калій, кальцій-фосфор) або одночасно всі, для бачення повної картини. 

Вибір аналізу також залежить від мети — для оцінки кісткового метаболізму буде досить досліджувати кальцій, фосфор, магній, але для нирок мінімум — натрій і калій.

Навіть незначний "вихід" мікроелемента за межі нормальних значень може бути першим проявом важкого і небезпечного для життя захворювання. Одночасно симптоми можуть бути дуже невиразними (втома, зниження апетиту, сонливість) або відсутні взагалі.

Наприклад, підвищений натрій крові може бути при пухлини головного мозку, калії — при хронічній нирковій недостатності або хвороби Конна (пухлина надниркових залоз), кальцій — хвороба Педжета і пухлина прищитовидних залоз.

Не можна оцінювати іонограми плоско, в форматі "виходить за межі норми чи ні". Тут підхід інший — взаємовідношення і баланс.

Наприклад, різниця між натрієм і хлором повинна бути близько 37, а зрушення вказує на закислення або залуження внутрішнього середовища. Якщо підвищений тільки калій а інші показники іонограми в нормі — підозрюють неправдиву гиперкалиемию, викликану тривалим здавленням джгутом при взятті крові.

Будь-які зміни в іонограми потрібно "побачити "- перевірити іншими методами — аналізами (читайте нижче), УЗД, КТ, МРТ. 

Для постановки діагнозу одноразового дослідження іонограми мало !

ionogramma-analiz-krovi-na-mikroelementy

Разом з іонограми проводять такі аналізи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *