іонограми або аналіз крові на мікроелементи — комплексне дослідження концентрації натрію, калію, кальцію, фосфору, магнію і хлору в крові.
іонограми — це
група з декількох аналізів, показує кількість іонів в крові.
У тілі людини представлені всі елементи з періодичної таблиці Менделєєва.
До мікроелементам відносять тільки ті іони, зміст яких в організмі коливається від мільйонної до мільярдної частини грама. Навіть така мала кількість має великий вплив на здоров'я і загальне самопочуття.
Що входить в іонограми?
Не дивлячись на те, що мікроелементів в організмі мало, але без них дуже погано, організм не здатний нормально жити без них. Кожній клітці потрібен "базовий" набір іонів, для підтримки свого існування.
забезпечують почуття — температура, тиск, розтягнення
Щодня з їжею надходить близько 3-6 грамів натрію і 60 ммоль фосфору. Усередині клітини більше калію і магнію і фосфору, а в навколо-рідини натрію і кальцію. Натрій, калій і кальцій — заряджені позитивно (катіони), а фосфор, магній і хлор — негативно (аніони).
Симптоми дефіциту або надлишку мікроеллементов
У кожного окремо взятого мікроеллемента (будь то фосфор або калій) є свої специфічні прояви, але найнебезпечнішими є зміна свідомості (занурення в кому) і зміни на ЕКГ, яке загрожує зупинкою серця.
Особливості аналізу крові на іонограми
Підготовка до аналізу на мікроеллементи в крові не відрізняється від правил підготовки до біохімічного аналізу крові . Вранці натщесерце (після 8-12 годин голодування) прийти в лабораторію, відпочити 5-10 хвилин і йти безпосередньо здавати кров. Без попереднього фізичного перенапруження, харчових надмірностей і психічних навантажень. Обов'язково скажіть лікарю, які препарати приймаєте, оскільки дуже може бути, що вони впливають на рівень того чи іншого мінералу (сечогінні, серцеві та ін.).
діагностика причин появи набряків, судом, порушеної свідомості, остеопорозу
Натрій
Натрій — король іонограми, основний позитивно заряджений іон ( Na + ) поза клітиною. Пов'язує максимальну кількість води, тому затримка натрію в тілі супроводжується затримкою води і набряками. Добова норма в їжі — до 3 грам кухонної солі.
Норма натрію в крові 137 — 146 ммоль / л.
Причини зниження натрію в крові
втрати натрію з потом або з шлунково-кишкового тракту (блювота, пронос )
Калій — антагоніст натрію, заряд позитивний ( K + ), але перебуває всередині клітини, де його в 10 разів більше, ніж зовні. Число іонів калію визначає обсяг води в самій клітці і, таким чином, тримає її "форму".
Норма калію в крові — 3,8-5,0 ммоль / л.
Причини підвищення калію в крові
гостра або хронічна ниркова недостатність
нечутливість нирок до альдостерону — після трансплантації нирки, при хронічному пієлонефриті
хвороба Кушинга — при гіперпродукції АКТГ гіпофізом посилюється утворення альдостерону в надниркових залозах
деякі види ниркового канальцевого ацидозу
діабетичний кетоацидоз
Якщо натрій підвищений, то калій повинен бути знижений. І навпаки — при зниженні натрію — калій підвищується. Якщо в іонограми цього немає — варто шукати іншу причину зсуву.
Кальцій
Кальцій відповідає за стан кісток, нервову збудливість і скоротливість м'язів. Несе позитивний заряд (Ca 2 + ), знаходиться поза клітиною. Становить до 2% від маси тіла. Показовим є тільки аналіз на іонізований кальцій, оскільки не іонізований пов'язаний з білками і не активний.
Норма іонізованого кальцію в крові — 2,0-2,75 ммоль / л .
Терміни " фосфор " і " фосфати " застосовуються як синоніми. Несе негативний заряд, найбільші запаси в зубах і кістках (85% в комбінації з кальцієм). У крові досліджують кількість неорганічного фосфору, оскільки органічний знаходиться в комплексах більш складних молекул внутрішньоклітинно.
Магній підтримує психічну рівновагу і відчуття спокою. Позитивно заряджений іон (Mg 2 + ), що знаходиться всередині клітини. Антагоніст кальцію. Обидва іона стабілізують клітинну мембрану. Недолік обох веде до підвищення збудливості клітини і появи судом з боку м'язів і психічної дратівливості з боку нервової системи. Тому достатню кількість магнію необхідно для гарного настрою.
Тільки 0,3% магнію знаходяться в крові, а з них 65% оцінює дослідження крові.
в процесі одужання після захворювань і при швидкому рості дітей
після внутрішньовенного введення інсуліну
Хлор
Хлор завжди пов'язаний з іншими катіонами — натрієм, калієм або СО 2 . Велика частина знаходиться у позаклітинному просторі — в крові і тканинної рідини, а всередині клітин його концентрація в 10-30 разів нижче.
Підвищення і зниження рівня хлору відбувається паралельно з натрієм, хлор поводиться як буфер допомагаючи утримувати сталість внутрішнього середовища. Рух іона хлору в клітину або з неї допомагає зберігати електронейтральність мембран.
Норма хлору в крові — 97-108 ммоль / л.
Зміни рівня хлору в крові завжди вторинні, тому слід шукати зміни в одному з позитивними іонів — натрію або калію.
Розшифровка результатів іонограми
Оцінювати результат аналізу одного іона — не має ніякого клінічного сенсу . Завжди в парі — внутрішньоклітинний і позаклітинний іон (натрій-калій, кальцій-фосфор) або одночасно всі, для бачення повної картини.
Вибір аналізу також залежить від мети — для оцінки кісткового метаболізму буде досить досліджувати кальцій, фосфор, магній, але для нирок мінімум — натрій і калій.
Навіть незначний "вихід" мікроелемента за межі нормальних значень може бути першим проявом важкого і небезпечного для життя захворювання. Одночасно симптоми можуть бути дуже невиразними (втома, зниження апетиту, сонливість) або відсутні взагалі.
Наприклад, підвищений натрій крові може бути при пухлини головного мозку, калії — при хронічній нирковій недостатності або хвороби Конна (пухлина надниркових залоз), кальцій — хвороба Педжета і пухлина прищитовидних залоз.
Не можна оцінювати іонограми плоско, в форматі "виходить за межі норми чи ні". Тут підхід інший — взаємовідношення і баланс.
Наприклад, різниця між натрієм і хлором повинна бути близько 37, а зрушення вказує на закислення або залуження внутрішнього середовища. Якщо підвищений тільки калій а інші показники іонограми в нормі — підозрюють неправдиву гиперкалиемию, викликану тривалим здавленням джгутом при взятті крові.
Будь-які зміни в іонограми потрібно "побачити "- перевірити іншими методами — аналізами (читайте нижче), УЗД, КТ, МРТ.
Для постановки діагнозу одноразового дослідження іонограми мало !