Пролактин — гормон гіпофіза, впливає на молочні залози, стимулює синтез грудного молока.

Синоніми: лактотропного гормон, лактогенний гормон, маммотропін, маммотропний гормон, prolactin , ПРЛ, PRL.

Пролактин — це

білковий гормон гіпофіза, бере участь у розвитку молочної залози , запускає і підтримує утворення молока в молочних залозах.

лактотрофов — клітини, які виділяють пролактин розташовані в передній частині гіпофіза, разом з соматотрофов, які синтезують гормон росту. Попередники у даних клітин загальні. За структурою пролактин аналогічний гормону росту і плацентарному лактогенного, що пов'язано з загальними еволюційними шляхами появи всіх трьох гормонів.

У крові циркулюють три біологічно активні молекули пролактину:

• мала 80%
• велика — 5-20%
• велика-велика — 0,5-5%

Виділяється з 24 -Часовий ритмами — максимум в нічні години і перед пробудженням, мінімум — вранці, з поступовим підвищенням після полудня. Всі ефекти пролактину так чи інакше пов'язані з процесами розмноження. Виділення регулюється гіпоталамусом (частина головного мозку).

Ефекти пролактину

• підготовка молочної залози до грудного годування під час вагітності
• освіту грудного молока при грудному годуванні
• зниження виділення лютеїнізуючого і фолликулостимулирующего гормонів (ЛГ і ФСГ), таким чином пригнічується функція яєчників і яєчок
• почуття оргазму
• моделюванняімунної відповіді
• почуття статевого потягу

Стимулятори виділення пролактину

• фактор, що вивільняє пролактин (PRF)
• тиреоліберином (TRH, гормон гіпоталамуса, регулює функцію щитовидної залози)
• серотонін (біологічно активна субстанція, переносник інформації в головному мозку)
• мелатонін (гормон епіфіза)
• естрогени

Блокатори виділення пролактину

• допамін — основна речовина здатне знизити виділення пролактину в гіпофізі, допамін виділяється в гіпоталамусі і спускається в гіпофіз до лактотрофов по гіпофізарної ніжці
• при вагітності , не дивлячись на збільшення молочних залоз, молоко вільно не виділяється завдяки високим рівнями прогестерону , але після народження дитини і відходу плаценти включається виділення пролактину і лактація

Під дією естрогенів (жіночих статевих гормонів) під час вагітності рівні пролактину в крові матері підвищуються до 25 тижні, повторний максимум настає після пологів. Якщо жінка не годує дитину грудьми нормалізація відбувається за кілька тижнів, а у годуючих — за кілька місяців (сформований умовний рефлекс прикладання дитини до грудей, що дає поштовх виділенню гормону).

Особливості аналізу крові на пролактин

Аналіз крові на пролактин можна здавати в будь-який день менструального циклу, не раніше ніж через 2 години після пробудження, в 8-10 годин ранку. Перед здачею аналізу можна їсти 8-10 годин і приймати будь-які препарати крім життєво важливих (наприклад, інсулін). Не можна пити алкогольні напої, палити і займатися сексом. Мультивітамінні комплекси і біодобавки стимулюють виділення пролактину, тому їх прийом краще відкласти.

Під час вагітності аналіз на пролактин не проводять.

При підвищенні рівня пролактину більше 500-700 МЕ / л проводять додаткове дослідження на макропролактін (читайте нижче).

Обов'язково повідомте в лабораторії і свого лікаря про наявність постійних контактів з тваринами (птахоферма, іподром та інше), про проведену імунотерапії, діагностичних процедурах з використанням гетерофільних антитіл — всі ці фактори можуть призвести до хибно підвищеного результату аналізу крові на пролактин.

макропролактін

макропролактін ( MCRPL, macroprolactin ) — біологічно неактивний комплекс з пролактину і імуноглобуліну. Велика частина молекул пролактину має малі розміри і швидко віддаляється з кровообігу через нирки. У макроглобуліна час напіввиведення тривалий, що створює враження про підвищений рівень в крові.

При рівні пролактину більше 500-700 МЕ / л аналіз проводять додатково в обов'язковому порядку або в разі невідповідності розмірів гіпофіза на МРТ з результатами аналізу крові на пролактин.

Наявність макропролактін не виключає ймовірності аденоми гіпофіза, що виробляє пролактин.

Аналіз на пролактин призначається

• виділення молока з грудних залоз поза періодом лактації — галакторея
• виділення з грудних залоз у чоловіків
• порушення зору і головний біль, яку не можна пояснити
• безпліддя у чоловіківі жінок
• порушення менструального циклу (слабке менструальної кровотечі або повна відсутність менструацій)
• порушення ерекції, потенції, лібідо , знижений рівень тестостерону
• гипогонадизм (малі розміри статевого члена і яєчок)
• оцінка гормонопродуцірующей функції гіпофіза (разом з іншими гормонами гіпофіза)
• контроль успішності лікуванняпухлин, які б виробляли пролактин
• прийом лікарських препаратів, що впливають на обмін дофаміну в організмі (допамін блокує виділення пролактину з гіпофіза)

Норма пролактину в крові, мг / л

• діти 0-14 — 2,1-17,0
• чоловіки — 2,1-17,7
• жінки 14-55 років — 2,8-29,2
• жінки після менопаузи — 1,8-20,3
• вагітні жінки — 9,7-208,5

Норма пролактину в крові, нг / мл

• чоловіки — 4,0-15,2
• жінки — 4,8-23,3

Норма пролактину в крові, мед / л

• чоловіки — 80 — 403
• жінки 14- 55 років — 100-800
жінки після менопаузи — 83-504
• вагітні жінки — 250-4000

Норма пролактину в крові не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.

Аналіз на пролактин в крові проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові — печінкові проби ( білірубін , АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза ), ниркові проби ( креатинін , сечовина , сечова кислота )
• глюкоза
• тестостерон
• андростендион
• кортизол , АКТГ
• ДГЕА , ДГЕА-С
• ЛГ, ФСГ
• естрадіол , прогестерон
• ХГЧ
• онкомаркери
спермограма
• СТГ
• гормони щитовидної залози — ТТГ, св. Т4

Фактори, що впливають на результат аналізу

• фізіологічне підвищення пролактину під час сну, при вагітності і годуванні груддю, після стимуляції сосків, статевого контакту, фізичних вправ, при стресі, страху, перегрів (сауна, баня), голод (гіпоглікемія — знижений рівень глюкози)
• алкоголь і наркотичні препарати — підвищують рівень пролактину в крові
• макропролактін
• підвищують Лікарськіпрепарати, що знижують рівень допаміну в головному мозку — трициклічні антидепресанти, метилдопа, галоперидол, естрогени, опіати
• естрогени, препарати для зниження артеріального тиску, антипсихотичні препарати — призводять до ложнозавишенним результатами
• знижують — антагоністи естрогенів (застосовуються в лікуванні пухлин молочної залози — тамоксифен, тореміфен)

4 факти про пролактину

• складається з 199амінокислот
• ген пролактину розташований на 6 хромосомі
• підвищений рівень пролактину при годуванні груддю попереджає повторну вагітність
• час напіввиведення 15-20 хвилин

Причини підвищення рівня пролактину в крові

Гиперпролактинемия — підвищення рівня пролактину в крові.  Фізіологічна або нормальна гиперпролактинемия характерна для вагітності і інших станів, коли пролактин дійсно необхідний. Патологічна гіперпролактинемія спостерігається при таких захворюваннях.

• пролактінома — пухлина гіпофіза, що виробляє пролактин (синдром Форбса-Олбрайта), велика пухлина може тиснути на зорові нерви і привести до порушення зору, головних болів, порушує виділення вазопресину із задньої долі гіпофіза
• пухлини гіпофіза з змішаним синтезом гіпофізарний гормонів — найбільш часто вони виробляють гормон росту і пролактин, а також АКТГ і ТТГ
• будь-яка пухлина давить на ніжку гіпофіза — перехід від гіпоталамуса до гіпофіза, місце, де можна виділити регуляційнігипоталамические фактори в кров — порушується транспорт допаміну, який перестає гнітити виділення пролактину
• пошкодження ніжки гіпофіза при крововиливі або тромбозі
• синдром Кіарі-Фроммеля — гіперпролактинемія у жінок після пологів
• синдром дель Кастільо — підвищення пролактину у родили жінок
• ревматологічні захворювання — ревматоїдний артрит , системний червоний вовчак — підвищений синтез пролактину в клітинах імунної системи
• захворювання нирок і хронічна ниркова недостатність — знижене виведення пролактину з сечею
• цироз печінки — знижено руйнування естрогенів в печінці, які стимулюють виділення пролактину
• стимуляція сосків — помірне підвищення рівня пролактину
• патологія грудної стінки — операції, оперізуючий лишай, опіки, рак молочної залози , дерматит — підвищують пролактин тим же механізмом, що і процес смоктання
• синдром полікістозних яєчників — утворення кіст на поверхні яєчників,безпліддя, порушений менструальний цикл або повна відсутність менструацій, гірсутизм , надмірна вага ( ожиріння ), порушений баланс гормонів — підвищена продукція естрогенів стимулюють виділення пролактину з гіпофіза
• підвищення естрогенів перед овуляцією у деяких жінок
• деякі пухлини, що виробляють пролактин — рак легені , рак кишечника
• гипогонадизм — пролактин блокує синтез статевих гормонів, що проявляється порушенням менструального циклу , зниженням лібідо, потенції, безпліддя

Причини зниження рівня пролактину в крові

• недостатність гіпофіза — після травми, ішемії і некрозу (синдром Шихана)
• після хірургічного втручання на гіпофізі