білковий гормон гіпофіза, бере участь у розвитку молочної залози , запускає і підтримує утворення молока в молочних залозах.
лактотрофов — клітини, які виділяють пролактин розташовані в передній частині гіпофіза, разом з соматотрофов, які синтезують гормон росту. Попередники у даних клітин загальні. За структурою пролактин аналогічний гормону росту і плацентарному лактогенного, що пов'язано з загальними еволюційними шляхами появи всіх трьох гормонів.
У крові циркулюють три біологічно активні молекули пролактину:
мала 80%
велика — 5-20%
велика-велика — 0,5-5%
Виділяється з 24 -Часовий ритмами — максимум в нічні години і перед пробудженням, мінімум — вранці, з поступовим підвищенням після полудня. Всі ефекти пролактину так чи інакше пов'язані з процесами розмноження. Виділення регулюється гіпоталамусом (частина головного мозку).
Ефекти пролактину
підготовка молочної залози до грудного годування під час вагітності
тиреоліберином (TRH, гормон гіпоталамуса, регулює функцію щитовидної залози)
серотонін (біологічно активна субстанція, переносник інформації в головному мозку)
мелатонін (гормон епіфіза)
естрогени
Блокатори виділення пролактину
допамін — основна речовина здатне знизити виділення пролактину в гіпофізі, допамін виділяється в гіпоталамусі і спускається в гіпофіз до лактотрофов по гіпофізарної ніжці
при вагітності , не дивлячись на збільшення молочних залоз, молоко вільно не виділяється завдяки високим рівнями прогестерону , але після народження дитини і відходу плаценти включається виділення пролактину і лактація
Під дією естрогенів (жіночих статевих гормонів) під час вагітності рівні пролактину в крові матері підвищуються до 25 тижні, повторний максимум настає після пологів. Якщо жінка не годує дитину грудьми нормалізація відбувається за кілька тижнів, а у годуючих — за кілька місяців (сформований умовний рефлекс прикладання дитини до грудей, що дає поштовх виділенню гормону).
Особливості аналізу крові на пролактин
Аналіз крові на пролактин можна здавати в будь-який день менструального циклу, не раніше ніж через 2 години після пробудження, в 8-10 годин ранку. Перед здачею аналізу можна їсти 8-10 годин і приймати будь-які препарати крім життєво важливих (наприклад, інсулін). Не можна пити алкогольні напої, палити і займатися сексом. Мультивітамінні комплекси і біодобавки стимулюють виділення пролактину, тому їх прийом краще відкласти.
Під час вагітності аналіз на пролактин не проводять.
При підвищенні рівня пролактину більше 500-700 МЕ / л проводять додаткове дослідження на макропролактін (читайте нижче).
Обов'язково повідомте в лабораторії і свого лікаря про наявність постійних контактів з тваринами (птахоферма, іподром та інше), про проведену імунотерапії, діагностичних процедурах з використанням гетерофільних антитіл — всі ці фактори можуть призвести до хибно підвищеного результату аналізу крові на пролактин.
макропролактін
макропролактін ( MCRPL, macroprolactin ) — біологічно неактивний комплекс з пролактину і імуноглобуліну. Велика частина молекул пролактину має малі розміри і швидко віддаляється з кровообігу через нирки. У макроглобуліна час напіввиведення тривалий, що створює враження про підвищений рівень в крові.
При рівні пролактину більше 500-700 МЕ / л аналіз проводять додатково в обов'язковому порядку або в разі невідповідності розмірів гіпофіза на МРТ з результатами аналізу крові на пролактин.
Наявність макропролактін не виключає ймовірності аденоми гіпофіза, що виробляє пролактин.
Аналіз на пролактин призначається
виділення молока з грудних залоз поза періодом лактації — галакторея
виділення з грудних залоз у чоловіків
порушення зору і головний біль, яку не можна пояснити
оцінка гормонопродуцірующей функції гіпофіза (разом з іншими гормонами гіпофіза)
контроль успішності лікуванняпухлин, які б виробляли пролактин
прийом лікарських препаратів, що впливають на обмін дофаміну в організмі (допамін блокує виділення пролактину з гіпофіза)
Норма пролактину в крові, мг / л
діти 0-14 — 2,1-17,0
чоловіки — 2,1-17,7
жінки 14-55 років — 2,8-29,2
жінки після менопаузи — 1,8-20,3
вагітні жінки — 9,7-208,5
Норма пролактину в крові, нг / мл
чоловіки — 4,0-15,2
жінки — 4,8-23,3
Норма пролактину в крові, мед / л
чоловіки — 80 — 403
жінки 14- 55 років — 100-800
жінки після менопаузи — 83-504
вагітні жінки — 250-4000
Норма пролактину в крові не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.
Аналіз на пролактин в крові проводять разом з наступними дослідженнями
фізіологічне підвищення пролактину під час сну, при вагітності і годуванні груддю, після стимуляції сосків, статевого контакту, фізичних вправ, при стресі, страху, перегрів (сауна, баня), голод (гіпоглікемія — знижений рівень глюкози)
алкоголь і наркотичні препарати — підвищують рівень пролактину в крові
макропролактін
підвищують Лікарськіпрепарати, що знижують рівень допаміну в головному мозку — трициклічні антидепресанти, метилдопа, галоперидол, естрогени, опіати
естрогени, препарати для зниження артеріального тиску, антипсихотичні препарати — призводять до ложнозавишенним результатами
підвищений рівень пролактину при годуванні груддю попереджає повторну вагітність
час напіввиведення 15-20 хвилин
Причини підвищення рівня пролактину в крові
Гиперпролактинемия — підвищення рівня пролактину в крові. Фізіологічна або нормальна гиперпролактинемия характерна для вагітності і інших станів, коли пролактин дійсно необхідний. Патологічна гіперпролактинемія спостерігається при таких захворюваннях.
пролактінома — пухлина гіпофіза, що виробляє пролактин (синдром Форбса-Олбрайта), велика пухлина може тиснути на зорові нерви і привести до порушення зору, головних болів, порушує виділення вазопресину із задньої долі гіпофіза
пухлини гіпофіза з змішаним синтезом гіпофізарний гормонів — найбільш часто вони виробляють гормон росту і пролактин, а також АКТГ і ТТГ
будь-яка пухлина давить на ніжку гіпофіза — перехід від гіпоталамуса до гіпофіза, місце, де можна виділити регуляційнігипоталамические фактори в кров — порушується транспорт допаміну, який перестає гнітити виділення пролактину
пошкодження ніжки гіпофіза при крововиливі або тромбозі
синдром Кіарі-Фроммеля — гіперпролактинемія у жінок після пологів
синдром дель Кастільо — підвищення пролактину у родили жінок
цироз печінки — знижено руйнування естрогенів в печінці, які стимулюють виділення пролактину
стимуляція сосків — помірне підвищення рівня пролактину
патологія грудної стінки — операції, оперізуючий лишай, опіки, рак молочної залози , дерматит — підвищують пролактин тим же механізмом, що і процес смоктання
синдром полікістозних яєчників — утворення кіст на поверхні яєчників,безпліддя, порушений менструальний цикл або повна відсутність менструацій, гірсутизм , надмірна вага ( ожиріння ), порушений баланс гормонів — підвищена продукція естрогенів стимулюють виділення пролактину з гіпофіза
підвищення естрогенів перед овуляцією у деяких жінок
деякі пухлини, що виробляють пролактин — рак легені , рак кишечника
гипогонадизм — пролактин блокує синтез статевих гормонів, що проявляється порушенням менструального циклу , зниженням лібідо, потенції, безпліддя
Причини зниження рівня пролактину в крові
недостатність гіпофіза — після травми, ішемії і некрозу (синдром Шихана)