Аналізи

АМГ Антимюллерів гормон

Антимюллерів гормон — "лічильник" яйцеклітин в яєчниках у жінки і маркер репродуктивної функції.

Синоніми: anti-Mullerian, Mullerian inhibiting factor, Mullerian-inhibiting hormone, Mullerian-inhibiting substance, anti-paramesonephric hormone, AMH, MIF, MIH, MIS, APH.

Антимюллерів гормон — це

дімерная гліпопротеін, складається з 560 амінокислот і двох мономірних одиниць AMH-N і TGF-b. Гліколізірованного в положеннях 64 і 329 і просторово модифікована 4-ма дисульфідними містками. Молекулярний вага 72 кДа.

Антимюллерів гормон отримав свою назву відповідно до виконуваної функції — регресії Мюллерова канальців (парамезонефральних проток) в періоді раннього внутрішньоутробного статевого розвитку у чоловіків. Від даної ролі і був придумано його перша назва — MIS (Mullerian Inhibiting Substance).

АМГ бере участь у розвитку статевих органів після народження і їх правильному функціонуванні протягом усього життя.

Антимюллерів гормон у жінок

у плода жіночої статі Антимюллерів гормон відсутній , що дозволяє розвиватися мюллерових канальцям (з яких з'являться матка, маткові труби і піхву), а відсутність чоловічих статевих гормонів (андрогенів) призводить до зникнення вольфова проток (вони функціонують тільки у чоловіків). Починає виділятися в організмі дівчинки з 36 тижня внутрішньоутробного розвитку.

amg-antimyullerov-gormon

У жінок основна функція антімюллерова гормону — регуляція дозрівання фолікулів після народження . Продукція АМГ відбувається переважно в преантральних і ранніх антральних фолікулах (розміром до 4 мм), менше — в зрілих фолікулах в лютеальної фазі менструального циклу. АМГ один з ключових гравців у виборі домінантного фолікула. Виділяється зростаючими фолікулами і пригнічує вибір прімордаільного фолікула, а також знижує швидкість росту преантральних і малих зрілих антральних фолікулів гормоном ФСГ.

Рівні АМГ у жінок в порівнянні з концентраціями у чоловіків на порядок нижче. Помірне підвищення в періоді статевого дозрівання (10-11 років) змінюється невеликим піком на початку репродуктивного віку (15-17 років). Після менопаузи знижується практично до нуля.

Антимюллерів гормон у чоловіків

у плоду чоловічої статі клітини Сертолі в яєчках починають виділяти АМГ , в той час як клітини Лейдіга продукують андрогени. Андрогени сприяють зміні вольфова проток в чоловічі внутрішні статеві органи. АМГ стимулює зворотний розвиток Мюллерова проток, яке закінчується на 9-му тижні вагітності. Даний процес на може бути повністю завершено без його участі.

Рівень антімюллерова гормону у чоловіків залежить від віку. Після незначного зниження перед народженням, синтез АМГ підтримується на високому рівні аж до статевого дозрівання (12-13 років), коли в зв'язку з дозріванням клітин Сертолі в яєчках активність АМГ знижується.

amg-antimyullerov-gormon

Падіння синтезу АМГ клітинами Сертолі у хлопчиків в пубертате залежить від стадії розвитку, але не від віку. Максимальне зниження антімюллерова гормону відбувається між II і III стадіями по Таннера.

У дорослих чоловіків рівні АМГ в крові низькі.

Особливості аналізу крові на Антимюллерів гормон

Підготовка до дослідження крові на АМГ не відрізняється від вимог до стандартного аналізу крові на гормони — заборонено споживати їжу за 8-10 годин до відвідування лабораторії, не можна курити, пити алкогольні напої, займатися спортом.

Здавати кров потрібно в 7-10 годин ранку. Концентрація антімюллерова гормону в крові у жінок незначно коливається в перебігу менструального циклу .

На рівень АМГ не впливають ні вагітність, при прийом гормональних протизаплідних препаратів. 

Аналіз крові на Антимюллерів гормон призначається

  • безпліддя і стерильність у чоловіків і жінок
  • оцінка овариального резерву у жінок — кількості потенційних яйцеклітин в яєчниках
  • діагностика оваріального гіперстімуляціонного синдрому в аcсістірованной репродукції
  • оцінка функції яєчок у чоловіків
  • при синдромі полікістозних яєчників
  • діагностика і успішність лікування пухлин з гранульозних клітин яєчників
  • у дітей з невизначеними зовнішніми або внутрішніми статевими органами

amg-antimyullerov-gormon

Норма антімюллерова гормону в крові, нг / мл

— чоловіки

  • до 2 років — 14-466
  • 2 роки — 12 років — 7,4-243
  • старше 12 років — 0,7-19

— жінки

  • до 2 років — до 4,7
  • 2 роки — 12 років — до 8,8
  • від 12 до 45 років — 0,9-9,5
  • старше 45 років — менше 1,0

Норма антімюллерова гормону в крові не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.

Аналіз на Антимюллерів гормон проводять разом з наступними дослідженнями

amg-antimyullerov-gormon

5 фактів про Антимюллерів гормон

  • час напіввиведення 48 годин
  • не застосовується в якості первинного онкомаркера пухлин яєчників
  • рівень АМГ корелює з кількістю яйцеклітин в яєчниках
  • чим нижче АМГ, тим нижча ймовірність вагітності
  • аналіз на АМГ краще ніж дослідження ФСГ і ингибина оскільки не змінюється з фазами менструального циклу

Причини підвищення рівня антімюллерова гормону в крові

— у жінок

— у чоловіків

  • пізній пубертат у хлопчиків
  • гонадотропін-незалежний передчасний пубертат у хлопчиків
  • тестотоксікоз у хлопчиків
  • деякі варіанти нечутливості до андрогенів
  • деякі варіантипорушеного біосинтезу тестостерону
  • дісгенетіческіе яєчка або овотестіс у дітей з Інтерсексуальність розвитком
  • пухлини з клето Сертоли, Лейдига в овотестіс
  • пухлини з клеок Сертоли яєчок

Причини зниження антімюллерова гормону

— у жінок

    передчасна менопауза

— у чоловіків

  • крипторхізм — НЕ опущення яєчок в мошонку у хлопчиків
  • анорхія — вроджена відсутність яєчок у хлопчика, немає клітин, що синтезують Антимюллерів гормон
  • деякі варіанти передчасного статевого розвитку
  • дисгенезия яєчок

amg-antimyullerov-gormon

Розшифровка результату аналізу крові на Антимюллерів гормон

  • АМГ відображає поступове зниження кількості ооцитів / фолікулів з віком і тим самим вкаже на старіння яєчників і наближення менопаузи
  • вищий АМГ супроводжується найкращою відповіддюна стимуляцію яєчників при підготовці до ЕКЗ
  • при синдромі полікістозних яєчників Антимюллерів гормон підвищений при відсутності овуляції і безплідді навіть при нормальних рівня гонадотропінів (ЛГ і ФСГ)
  • при нормальному і передчасне статеве дозрівання рівні АМГ в крові пропорційні рівню тестостерону
  • при центральному передчасному статевому дозріванніу хлопчиків підвищені рівнем ФСГ і ЛГ разом з андрогенами яєчок при нормальній або зниженою концентрації АМГ
  • гонадотропін незалежне передчасний статевий розвиток (псевдопубертат) і тестотоксікоз характеризуються високим рівнем андрогенів, дуже низькими гонадотропинами і аномально високим АМГ
  • серед новонароджених хлопчиків крипторхізм присутній в 3-6% випадків, серед них третина народжені раніше терміну, після спонтанного опускання яєчок лікуванняпідлягають 1-2%, лікування (гормональне і хірургічне) починають в 6 місяців, вимір рівня АМГ дозволяє відрізнити неопущеніе яєчок (АМГ в нормі) від анорхія (повна відсутність яєчок, дуже низькі і нульові величини).
  • диференціальна діагностика порушення статевого розвитку у дітей — визначення АМГ допомагає визначити гонадального (пов'язані зі статевими органами ) і негонадальние причини помірною вілілізаціі у фенотипически предпубертатном дівчаток
  • мінімальні рівні АМГ у препубертатний вірілізованних дівчаток з набором хромосом 46, XX, у яких є яєчники

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть