Аналізи

Прокальцитонін

Прокальцитонін — показник системного запального процесу в організмі і сепсису.

Синоніми: procalcitonin, PCT.

Прокальцитонін — це

глікопротеїн (з'єднання вуглеводів і білків), що складається з 116 амінокислот, попередник гормону щитовидної залози кальцитонина.

Кальцитонин — це пептидний гормон, який синтезується переважно С-клітинами щитовидної залози, а також у невеликій кількості і в інших органах, найбільш помітно — в легких.

У нормі прокальцитонін розщеплюється на три фрагменти:

  • кальцитонін
  • катакальцін
  • кінцевий пептид

prokalcitonin

Рівень прокальцитоніну був підвищений у хворих з дрібноклітинною карциномою легені (вид раку легкого). Це свідчить про те, що щитовидна залоза — не єдине місце освіти прокальцитоніну і на те, що його функції не вичерпуються лише тим, що він всього лише попередник кальцитонина.

Функції прокальцитоніну

Французькі військові лікарі при дослідженні маркерів пошкодження легенів у пацієнтів з обширними опіками виявили в крові значно підвищену концентрацію прокальцитоніну.Як показав подальший аналіз у хворих з найбільш високим рівнем прокальцитоніну надалі розвинулися інфекційні ускладнення , в тому числі сепсис і септичний шок. Це було першою вказівкою на зв'язок між підвищеним рівнем прокальцитоніну і системним запаленням в організмі .

З цього моменту, вивчення зв'язку між ПРОКАЛЬЦИТОНІН і запаленням стало одним з найгарячіших напрямків сучасної медицини.

Синтез прокальцитоніну

  • при запальному процесі, викликаному бактеріальними і грибковими інфекціями , а також найпростішими , рівень в крові зростає протягом 6-12 годин
  • при інфекціях прокальцитонін виробляється поза щитовидної залози — в печінці, нирках, м'язах різними видами клітин
  • при розвитку інфекції молекула прокальцитоніну виділяється в кровотік у йогорівень в крові зростає, при цьому рівень кальцитоніну не підвищується (!)

Таким чином, підвищення концентрації прокальцитоніну при інфекційних захворюваннях не призводить до збільшення рівня або активності кальцитоніну в плазмі крові . У цій ситуації ПРОКАЛЬЦИТОНІН не може розглядатися як прямий попередник кальцитонина.

Особливості аналізу крові на прокальцитонін

Оскільки аналіз на прокальцитонін проводиться у пацієнтів в критичному стані, дотримуватися правил підготовки до дослідженню не завжди можливо. При можливості взяття крові проводиться натщесерце, в ранкові години.

Аналіз на прокальцитонін призначається

  • рання діагностика інфекційних ускладнень: у хірургічних пацієнтів, у відділеннях невідкладної та інтенсивної терапії, після трансплантації, у пацієнтів на штучній вентиляції легенів, з імуносупресією і нейтропенією, захворюваннями неясного походження
  • для діагностики важких бактеріальних інфекцій, сепсису і септичного шоку
  • при диференціальної діагностики:
    • інфекційної і неінфекційної етіології лихоманки неясного генезу
    • захворювань інфекційної і неінфекційної етіології (гострий респіраторний синдром у дорослих , гострий панкреатит)
    • бактеріальних і вірусних інфекційних захворювань (гострого менінгіту, сепсису новонароджених)
    • гострих бактеріальних інфекцій та хронічних запальних процесів (аутоімунних захворювань)
    • реакцій проти трансплантанта та інфекційних ускладнень бактеріальної ігрибкової природи
  • оцінка стану хворих сепсисом, шоком, ефективності проведеного лікування,
  • прогнозування динаміки стану хворого

prokalcitonin

Норма прокальцитоніну в крові

  • діти при народженні — до 2,0 нг / мл
  • діти 18-7 годин після народження — до 20 нг / л
  • діти старше 72 годин — до 0, 15 нг / мл
  • дорослі — до 0,15 нг / мл

Норма прокальцитоніну в крові не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.

аналіз крові на прокальцитонін проводять разом з наступними дослідженнями

prokalcitonin

4 факти проПРОКАЛЬЦИТОНІН

  • був відкритий в 1984 році
  • найшвидший реагент гострої фази запалення
  • час напіввиведення 25- 30 годин
  • максимум синтезується в печінці

Фактори, що впливають на результат аналізу

  • підвищують — іміпенем, цефотаксим, ванкоміцин, допамін, норадреналін, добутамін, фентаніл, гепарин, фуросемід, цитокіни

Причини підвищення рівня прокальцитоніну в крові

1. підвищення рівня прокальцитоніну пов'язане з інфекціями

  • сепсис з підтвердженою або непідтвердженою бактеріальною інфекцією
  • стану, пов'язані з сепсисом, такі, як гострий панкреатит
  • явні системні інфекції, які можуть мати місце пріпневмоніі або гострому пієлонефриті
  • явні системні виремии, грибкові інфекції, важка малярія

2. підвищення рівня прокальцитоніну не пов'язане з інфекцією

  • опіки
  • травми
  • сонячний удар (тепловий удар)

3. підвищення рівня прокальцитоніну пов'язане з захворюваннями дихальних шляхів

  • аспіраційні і інгаляційні пневмонії,
  • синдром респіраторного захворювання дорослих (ARDS),
  • легенева нейроендокринна гіперплазія, що має місце при хронічному обструктивному захворюванні легень (ХОЗЛ) або хронічні бронхіти, пов'язані з курінням,

4. підвищення прокальцитоніну пов'язане з злоякісними пухлинами

  • мозковий тиреоїдний рак (рак щитовидної залози з С-клітин)
  • дрібноклітинний рак легенів
  • недрібноклітинний рак легенів
  • карциноїдної пухлина
  • інші нейроендокринні пухлини ( феохромоцитома , инсулинома)
  • рак молочних залоз

5. тяжкий ступінь хронічної ниркової недостатності

prokalcitonin

Розшифровка результату аналізу крові на кальцитонін

Рівень прокальцитоніну при системному запальному відповіді без інфекції як правило, менше 1 нг / мл.

При локальних бактеріальних інфекціях без системних проявів рівень прокальцитоніну зростає не суттєво і становить 3-15 нг / мл.

При важких вірусних інфекціях, або запальних реакціях невоспалительного проіхожденія його концентрація або не збільшується взагалі або викликає лише помірне підвищення.

Рівень прокальцитоніну від 0,5 до 2 нг / мл знаходиться в «сірій зоні» , в якій діагноз сепсису поставити не можна. У цих випадках аналіз варто повторити через 6-24 години.

Цифри прокальцитоніну вище 2 нг / мл з високою ймовірністю свідчать про інфекційному процесі з системними проявами .

rasshifrovka-urovnja-prokalcitonina-v-krovi

При септицемії рівень прокальцитоніну підвищений, зазвичай вище 2 нг / мл. Високий рівень прокальцитоніну при бактеріємії завжди пророкує важкий перебіг і поганий прогноз. Граничне значення показника в разі бактеріємії у дітей, нелікованих антибіотиками, становить 2 нг / мл.

Рівень прокальцитоніну вище 10 нг / мл спостерігається майже виключно у пацієнтів з важким сепсисом або септичним шоком.

При важкої генералізованої бактеріальної, паразитарної або грибкової інфекції з наявністю системних проявів рівень прокальцитоніну зростає швидко і сильно.

У пацієнтів з сепсисом, важким сепсисом і септичним шоком концентрація прокальцитоніну може зростати до 1000 нг / мл (в 10 000 разів) і досягати 10 000 нг / мл.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть