триптази — маркер активації жирних клітин, її тимчасове підвищення в крові характерно для анафілактичного шоку, а постійне — для мастоцитоз.
триптази — це
протеолітичний фермент жирних клітин, виділяється разом з гістаміном в при процесі алергічної реакції негайного типу.
Жирні клітини — це один з видів лейкоцитів (базофілів), знаходиться поза русла крові, але в тканинах по всьому організму (шкіра, слизова оболонка кишечника, бронхів і червоний кістковий мозок). Містять гранули з великим діапазоном речовин, які викидаються в ході активації клітини при алергії. Жирна клітина розпізнає і пов'язує імуноглобуліни E. Якщо ж імуноглобулін E фіксований на рецепторі на поверхні базофила зустрінеться з відповідним антигеном, запуститься каскад реакцій, результатом яких буде виділення вмісту з гранул в кров. І вже дані речовини приведуть до появи симптомів алергії (свербіж, почервоніння шкіри та ін.).
Жирні клітини містять незрілу (протріптазу) і зрілу форми триптази — альфа- і бета -.
В нормі рівень триптази в крові дуже низький, але після активації базофілів різко підвищується (перші 15-30 хвилин), досягає максимуму за 1-2 години і нормалізується через кілька годин. При важкої алергії і анафілаксії повернення до нормальних показників може тривати цілу добу.
Тимчасове підвищення триптази в крові типово для анафілаксії, а постійне — для мастоцитоз.
На відміну від гістаміну, які підвищується і знижується більш різко, аналіз на триптазу більш показовий в діагностиці анафілаксії.
Анафілактичний шок
Анафілактичний шок — найважча і раптова форма алергічної реакції, може бути причиною смерті. Причина — підвищена чутливість організму до тих чи інших речовин, найбільш часто до продуктів харчування.
Симптоми анафілактичного шоку
- настає через кілька хвилин від контакту з алергеном
- загальна слабкість, запаморочення, тремор, нудота, головний біль, блювота
- втрата свідомості
- низький артеріальний тиск
- блідість шкіри
- бронхоспазм, часте дихання, кашель, важка задишка
- відсутність пульсу
- судоми
- набряк всього тіла або окремих його частин
В загальному аналізі крові при анафілактичний шок — підвищення гематокриту,зниження числа лейкоцитів і . Гипоксемия, гіпкапнія яка змінюється гиперкапнией, метаболічний ацидоз.
Діагноз анафілактичного шоку ставлять на підставі симптомів, а лабораторні дослідження грають другорядну роль. Лікування — 100% кисень інгаляційно, введення адреналіну внутрішньовенно або внутрішньом'язово, глюкокортикоїди, кальцій і антигістамінні препарати.
Кожен пацієнт після епізоду анафілактичного шоку повинен бути госпіталізований на 12- 24 години після реакції в зв'язку з ризиком 2-фазного течії анафілаксії.
Мастоцитоз
Мастоцитоз — рідкісне захворювання викликане з підвищенням числа мастоцитов в тканинах. Види і симптоми мастоцитоз:
- шкірний мастоцитоз — у дітей, темні сверблячі плями на шкірі, поліпшення або спонтанне лікування в періоді статевого дозрівання
- доброякісний системний мастоцитоз — у дорослих, з або без ураження шкіри
- злоякісний системний мастоцитоз — деструктивна інфільтрація мастоцитами різних органів, цитопения, асцит, мальабсорбція, патологічні переломи кісток
- саркома з жирні клітин
- внекожние мастоцітома
Лікування симптоматичне.
Особливості аналізу крові на триптазу
Лабораторно досліджують загальну триптазу і окремо альфа- і бета-форми. Співвідношення загальної триптази до зрілої менше 10 свідчить швидше про анафілактичної реакції, а більше 20 — про системний мастоцитоз. Взяття крові проводиться з ліктьової вени.
триптази при анафілактичний шок
- перший зразок крові беруть через 15-120 хвилин після появи симптомів анафілаксії, бажано натщесерце.
Дотримання правил підготовки до дослідження не завжди можливо, оскільки тріптаза підвищується і знижується в крові досить швидко, тому аналіз роблять при першій же можливості.
- другий зразок — через 3-6 годин
- для підтвердження нормалізації ферменту можна провести ще один аналіз через 24 -48 годин
триптази при мастоцитоз
Підвищена постійно, але досліджується не менше двох проб крові з інтервалами 1-2 тижні з оцінкою симптомів.
Аналіз на триптазу призначається
- підозра на анафілактичну реакцію ілімастоцітоз
- диференціальна діагностика анафілаксії і мастоцитоз
- неясні симптоми алергічного захворювання
- контроль успішності лікування мастоцитоз
- посмертно (діл причин смерті)
Норма триптази в крові
- 1-15 мкг / л
Норма триптази в крові не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.
Аналіз на триптазу проводять разом з наступними дослідженнями
- і
- — (, , , , ), (, , )
- гістамін
Причини підвищення триптази в крові
- анафілактичний шок
- системний мастоцитоз — більше 20 мкг / л
Стабільно підвищена тріптаза може, але не обов'язково повинна бути викликана мастоцитозом
- шкірний мастоцитоз — до 20 мкг / л
- внекожние мастоцітома
- важка
- гострий мієлолейкоз