Аналізи

Міоглобін

Миоглобин — ранній показник інфаркту міокарда, але в зв'язку з низькою специфічністю результати аналізу розшифровують з великою обережністю.

Миоглобин — це

малий глобулярний білок, складається з однієї ланцюги амінокислот. Знаходиться всередині клітин м'язової тканини — в серце (міокарді), в скелетних і гладких м'язах. У структурі містить залізо (як і гемоглобін в еритроцитах ). 

Функція міоглобіну — внутрішньоклітинний зв'язування кисню. На відміну від гемоглобіну, служить ререзвом кисню і віддає його тканинам тільки в разі екстремальної потреби.

Період напіввиведення міоглобіну від 10 до 20 хвилин. Нирковий поріг — 170 мкг / л.

Якщо миоглобин в крові не підвищиться через 10 годин від появи загрудинноїболю — дігноз гострого коронарного синдрому можна виключити.

Миоглобин при інфаркті міокарда

При інфаркті міокарда миоглобин виділяється з кардіоміоцитів дуже швидко і завдяки свій відносно низькою молекулярною масою швидко з'являється в крові (на відміну від великих креатинкінази, креатинкінази МВ, які з вогнища некрозу та ішемії потрапляють спершу в лімфу, а потім вже в кров).

mioglobin

Перше підвищення міоглобіну можна виявить через 2 години після появи болю в області серця, пікові концентрації — на 6-9 години, а повна нормалізація до 24 годин.

у диференціальної діагностики та планування лікування пацієнтів з болем у грудях дослідження міоглобіну і сьогодні застосовується в якості методу вибору і служить основним параметром. 

Якщо результат аналізу на міоглобін буде від'ємний через 1 годину після появи симптомів, то на 40% знижується ризик серцевих, через 2 години — на 60%, 3 години — на 90%, а через 4 години — на 96%!

При шоці з високим виділенням міоглобіну він може преципітувати в канальцях нирок і посилити ниркову недостатність.

Особливості аналізу на міоглобін

У крові миоглобин потрібно визначати завжди натще, після 8-12 годин без їжі. Гемолізовані зразок досліджувати невозожно.

Аналіз сечі на міоглобін проводять при підозрі на патологію м'язів. Правила збору сечі для дослідження стандартні, але в зв'язку з ексртренностью їм не завжди вдається дотримуватися. 

Аналіз на міоглобін призначається

  • підозра на інфаркт міокарда в ранній стадії або реінфартк
  • захворювання скелетних м'язів, що супроводжуються рабдомиолизом

mioglobin

Норма міоглобіну в крові, мгл

  • чоловіки 17, 0-92,0
  • жінки — 14,0-72,0

Норма міоглобіну в крові не визначені міжнародними стандартами, тому залежать від методик і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.

У нормі міоглобіну в сечі немає, а коли є — це миоглобинурия .

Аналіз на міоглобін проводять разом з наступними дослідженнями

  • загальний аналіз крові та лейкоцитарна формула
  • загальний аналіз сечі
  • біохімічний аналіз крові — печінкові проби (білірубін, АЛТ, АСТ, ГГТ, лужна фосфатаза), ниркові проби (креатинін, сечовина, сечова кислота)
  • глюкоза
  • високочутливийШОЕ
  • тропоніни Т і I
  • креатинкиназа, креатинкиназа МВ
  • heart-type fatty acid binding protein (hFABP)
  • натрійуретичний пептид типу В
  • карбоангидраза III
  • легкі ланцюги міозину
  • альбумін, модифікований ішемією
  • глікогенфосфорилази
  • плазматична оксидаза
4 факти про миоглобин
  • миоглобин з серцевого м'яза, серцевої і гладкою — за структурою повністю ідентичні
  • показник реперфузии (восстановлнія кровотоку) ішемірованного ділянки в серце і, таким чином, прогнозу
  • міоглобіну у чоловіків на 25% більше ніж у жінок
  • поступово підвищується з віком

mioglobin

Фактори, що впливають на результат аналізу

  • неможливо досліджувати гемолізовані зразок крові
  • підвищують — фізичне навантаження, травми або падіння, хронічна ниркова недостатність
  • ложно підвищені рівні міоглобіну при підозрі на гострий коронарний синдром можуть бути обумовлені одночасним ушкодженням скелетних м'язів ( наприклад, при штучному масажісерця, падіння) або при зниженні швидкості фільтрації в нирках (властиво людям старшого віку)

Причини підвищення рівня міоглобіну в крові

  • гострий інфаркт міокарда і гострий коронарний синдром
  • захворювання скелетних м'язів або травми
  • уремія
  • запальна міопатія
  • внутрішньом'язовіін'єкції
  • опіки
  • м'язова дистрофія Дюшена
  • синдром тривалого здавлення
  • правець
  • електрошок
  • перенапруження м'язів у спортсменів, які втратили спортивну форму

Причини зниження міглобіна в крові

  • наявність антитіл до міглобіну при поліміозиті і ревматоїдному артриті

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть