Тестостерон — основний чоловічий статевий гормон.

Синоніми: TSTR, testosteron.

Тестостерон — це

найбільш сильний андроген і найважливіший натуральний анаболічний гормон у чоловіків і жінок. Походить від дельта-5-прегненолона і прогестерону, не менш важливі проміжні продукти синтезу тестостерону — дегідроепіндростерон і андростендіон. У чоловіків тестостерон синтезується в клітинах Лейдіга в яєчках і корі надниркових залоз, у жінок — в надниркових і яєчниках.

Синтез тестостерону регулює лютеїнізуючого гормону гіпофіза в головному мозку.

У крові циркулює в зв'язаній з білками формі — з глобуліном, що зв'язує статеві гормони і тестостерон, глобуліном (SHBG, TeBG — 44%), альбуміном (54%). Але, біологічну активність проявляє тільки вільний тестостерон , якого у чоловіків 2%, а у жінок — 1%.

Тестостерон необхідний для нормальної репродуктивної функції у чоловіків і жінок . Впливає на утворення сперми, функцію простати, потенцію, лібідо. У обох статей підвищує статевий потяг, впливає на ріст волосся і тембр голосу.

Лютеинизирующий гормон гіпофіза посилює виділення тестостерону, в той же час тестостерон, досягнувши достатній концентрації в крові — пригнічує виділення ЛГ. Оскільки у жінок основне джерело тестостерону — наднирники, то і рівні гормону коливаються згідно денного ритму секреції АКТГ гіпофізу, а не ЛГ.

Ефекти тестостерону

• на етапі внутрішньоутробного розвитку віяет на формування чоловічих статевих ознак — статевого члена, яєчок, простати
• в періоді статевого дозрівання підвищення рівня тестостерону відповідально за збільшення розмірів чоловічих статевих органів і розвиток вторинних чоловічих статевих ознак — оволосіння на обличчі, лобку, зміни голосу, равітія м'язової тканини
утворення сперматозоїдів в яєчках
• у жінок з тестостерону в жировій тканині утворюється естрадіол — жіночий статевий гормон

Особливості аналізів на тестостерон

тестостерон можна досліджувати в крові і в сечі. Перед дослідженням необхідно відмовитися від препаратів, що впливають на рівень гормону в крові. Взяття проби крові в ранкові години, натщесерце (після 8-12 годин голодування), в умовах психічного і фізичного спокою.

Досліджують як загальний, так і вільний тестостерон, адже тільки по їх співвідношенню (а не по окремим результатам) можна судити про норму або патології.

Аналіз на тестостерон призначається

— у дітей і підлітків

• зміни яєчок у хлопчиків
• патологія яєчників дівчаток
• захворювання наднирників
• передчасний статевий розвиток
• ненастання або уповільнення статевого дозрівання

— у чоловіків

• фемінізація
• контроль лікування недостатності яєчок
• безпліддя
• імпотенція
• знижене лібідо
• гінекомастія

— у жінок

• гірсутизм
• пухлина яєчників або наднирників
• синдром полікістозних яєчників
• порушенняменструального циклу
• відсутність менструацій
• безпліддя
• відсутність статевого потягу

Норма тестостерону в крові , нмоль / л

— хлопчики

• 0-12 років — 0, 04-6,14
• 12-15років — 0,07-27,80

— чоловіки — 9,72-38,2

— дівчинки

• 0-12 років — 0,04-0,7
• 12-15 років — 0,07-1,39

— жінки — 0,52-2,43

Норма тестостерону в сечі, нмоль / добу

• чоловіки 20-50 років — 173-470
• чоловіки старше 50 років — 139-210
• жінки 20-50 років — 7-42
• жінки старше 50 років — 7-28

Норма тестостерону в крові і в сечі не визначена міжнародними стандартами, тому залежать від методик і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.

Аналіз на тестострон проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові та лейкоцитарна формула
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові — печінкові проби (загальний білірубін, АСТ, АЛТ, ГГТ, лужна фосфатаза), ниркові проби (креатинін сечовина, сечова кислота)
• глюкоза
• ЛГ, ФСГ
• АКТГ, кортизол
• дигідроепіандростерон
• дигідротестостерон
• андростендион
• 17альфа- гідроксіпрогестерон
• естрадіол
• ДГЕА, ДГЕА-С
• ПСА
• спермограма

Причини зниження рівня тестостерону вкрові

Весь величезний спектр причин зниження рівня тестостерону крові можна розділити на кілька груп:

1. недостатність функції гіпоталамуса — синтез і секреція гонадотропін-рилізинг гормонів, стимулюючих виділення ЛГ менше норми

2. пошкодження гіпофіза — ключового відділу головного мозку, знижується продукція лютеїнізуючого гормону (ЛГ)

3. патологія яєчок — місця основного синтезу тестостерону в результаті вродженої або набутої патології

4.  дисбаланс транспорту тестостерону в кров'яному руслі при підвищеному глобулін, що зв'язує статеві гормони

Дуже часто причин кілька, вони можуть поєднуються в різних комбінаціях.

• гипогонадизм — недостатність функції яєчок і зниження рівня тестостерону
• синдром Клейнфельтера — хворіють чоловіки, замість набору хромосом 46, XY, а при синдромі Клейнфельтера воно коливається — 47, XXY (80%) 46, XY / 47, XXY, 48, XXYY, 48, XXXY і навіть 49, XXXXY, в результаті атрофії яєчок і високого рівня глобуліну, що зв'язує статеві гормони рівень тестостерону знижений
• синдром Каллмана — вроджений дефіцит гонадотропін-рилізинггормону і, відповідно ЛГ, відсутність або зниження нюху, частота 1 на 100 000
• синдром Лоуренса-Муна і Барді-Бідля
• синдром Дауна
• синдром Кеннеді — тестостерон знижений у 13 пацієнтів
• синдром 46, ХХ
• пролактінома — пухлина в головному мозку, що виробляє пролактин, який блокує виділення ЛГ ФСГ
• поранення яєчок
• оборот яєчка навколо своєї поздовжньої осі з порушенням його кровопостачання
• опромінення яєчок
• дисгенезия гонад
• крипторхізм — неопущення яєчка в мошонку
• анорхія — вроджена відсутність яєчок або яєчка
• після хірургічного видалення яєчок (кастрація) — відсутній орган, що синтезує тестостерон (при вазектомії гормон залишається в нормі)
• вродженадисфункція кори надниркових залоз
• цироз печінки — при хронічному вірусному гепатиті В або гепатит С, гемохроматозі, хвороби Вільсона-Коновалова, бета-таласемія ( в результаті частого переливання крові)
• хронічний алкоголізм і алкогольний гепатит
• хронічна ниркова недостатність
• знижена функція щитовидної залози з підвищенням ТТГ гіпофіза і зниженням ЛГ
• синдром апное уві сні

• системні захворювання — ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, колагенози
• підвищена функція щитовидної залози — посилений метаболізується тестостерону
• після перенесених інфекційних захворювань — наприклад, після паротиту
• міотонічна дистрофія — спадкове захворювання, один із симптомів — зменшення яєчок
• стрес
• фізична іпсихічна виснаженість
• анорексія
• лікування естрогенами, тривала обездвиженность
• прийом цитостатичних препаратів

Причини підвищення рівня тестостерону в крові

• справжнє передчасне статеве дозрівання (pubertas praecox vera) — викликане активацією гіпоталамуса-гіпофіза
• помилкове передчасне статеве дозрівання ухлопчиків (pseudopubertas praecox), викликане пухлиною надниркових залоз, яєчок або яєчників і не регулюється з головного мозку
• пухлини яєчок, які продукують тестостерон
• у жінок — пухлини яєчників, надниркових залоз, синдром полікістозних яєчників, синдром Кушинга, синдром полікістозних яєчників
• прийом тестостерону в як допінг
• фізичне навантаження