найбільш сильний андроген і найважливіший натуральний анаболічний гормон у чоловіків і жінок. Походить від дельта-5-прегненолона і прогестерону, не менш важливі проміжні продукти синтезу тестостерону — дегідроепіндростерон і андростендіон. У чоловіків тестостерон синтезується в клітинах Лейдіга в яєчках і корі надниркових залоз, у жінок — в надниркових і яєчниках.
Синтез тестостерону регулює лютеїнізуючого гормону гіпофіза в головному мозку.
У крові циркулює в зв'язаній з білками формі — з глобуліном, що зв'язує статеві гормони і тестостерон, глобуліном (SHBG, TeBG — 44%), альбуміном (54%). Але, біологічну активність проявляє тільки вільний тестостерон , якого у чоловіків 2%, а у жінок — 1%.
Тестостерон необхідний для нормальної репродуктивної функції у чоловіків і жінок . Впливає на утворення сперми, функцію простати, потенцію, лібідо. У обох статей підвищує статевий потяг, впливає на ріст волосся і тембр голосу.
Лютеинизирующий гормон гіпофіза посилює виділення тестостерону, в той же час тестостерон, досягнувши достатній концентрації в крові — пригнічує виділення ЛГ. Оскільки у жінок основне джерело тестостерону — наднирники, то і рівні гормону коливаються згідно денного ритму секреції АКТГ гіпофізу, а не ЛГ.
Ефекти тестостерону
на етапі внутрішньоутробного розвитку віяет на формування чоловічих статевих ознак — статевого члена, яєчок, простати
в періоді статевого дозрівання підвищення рівня тестостерону відповідально за збільшення розмірів чоловічих статевих органів і розвиток вторинних чоловічих статевих ознак — оволосіння на обличчі, лобку, зміни голосу, равітія м'язової тканини
утворення сперматозоїдів в яєчках
у жінок з тестостерону в жировій тканині утворюється естрадіол — жіночий статевий гормон
Особливості аналізів на тестостерон
тестостерон можна досліджувати в крові і в сечі. Перед дослідженням необхідно відмовитися від препаратів, що впливають на рівень гормону в крові. Взяття проби крові в ранкові години, натщесерце (після 8-12 годин голодування), в умовах психічного і фізичного спокою.
Досліджують як загальний, так і вільний тестостерон, адже тільки по їх співвідношенню (а не по окремим результатам) можна судити про норму або патології.
Аналіз на тестостерон призначається
— у дітей і підлітків
зміни яєчок у хлопчиків
патологія яєчників дівчаток
захворювання наднирників
передчасний статевий розвиток
ненастання або уповільнення статевого дозрівання
— у чоловіків
фемінізація
контроль лікування недостатності яєчок
безпліддя
імпотенція
знижене лібідо
гінекомастія
— у жінок
гірсутизм
пухлина яєчників або наднирників
синдром полікістозних яєчників
порушенняменструального циклу
відсутність менструацій
безпліддя
відсутність статевого потягу
Норма тестостерону в крові , нмоль / л
— хлопчики
0-12 років — 0, 04-6,14
12-15років — 0,07-27,80
— чоловіки — 9,72-38,2
— дівчинки
0-12 років — 0,04-0,7
12-15 років — 0,07-1,39
— жінки — 0,52-2,43
Норма тестостерону в сечі, нмоль / добу
чоловіки 20-50 років — 173-470
чоловіки старше 50 років — 139-210
жінки 20-50 років — 7-42
жінки старше 50 років — 7-28
Норма тестостерону в крові і в сечі не визначена міжнародними стандартами, тому залежать від методик і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.
Аналіз на тестострон проводять разом з наступними дослідженнями
загальний аналіз крові та лейкоцитарна формула
загальний аналіз сечі
біохімічний аналіз крові — печінкові проби (загальний білірубін, АСТ, АЛТ, ГГТ, лужна фосфатаза), ниркові проби (креатинін сечовина, сечова кислота)
Весь величезний спектр причин зниження рівня тестостерону крові можна розділити на кілька груп:
1. недостатність функції гіпоталамуса — синтез і секреція гонадотропін-рилізинг гормонів, стимулюючих виділення ЛГ менше норми
2. пошкодження гіпофіза — ключового відділу головного мозку, знижується продукція лютеїнізуючого гормону (ЛГ)
3. патологія яєчок — місця основного синтезу тестостерону в результаті вродженої або набутої патології
4. дисбаланс транспорту тестостерону в кров'яному руслі при підвищеному глобулін, що зв'язує статеві гормони
Дуже часто причин кілька, вони можуть поєднуються в різних комбінаціях.
гипогонадизм — недостатність функції яєчок і зниження рівня тестостерону
синдром Клейнфельтера — хворіють чоловіки, замість набору хромосом 46, XY, а при синдромі Клейнфельтера воно коливається — 47, XXY (80%) 46, XY / 47, XXY, 48, XXYY, 48, XXXY і навіть 49, XXXXY, в результаті атрофії яєчок і високого рівня глобуліну, що зв'язує статеві гормони рівень тестостерону знижений
синдром Каллмана — вроджений дефіцит гонадотропін-рилізинггормону і, відповідно ЛГ, відсутність або зниження нюху, частота 1 на 100 000
синдром Лоуренса-Муна і Барді-Бідля
синдром Дауна
синдром Кеннеді — тестостерон знижений у 13 пацієнтів
синдром 46, ХХ
пролактінома — пухлина в головному мозку, що виробляє пролактин, який блокує виділення ЛГ ФСГ
поранення яєчок
оборот яєчка навколо своєї поздовжньої осі з порушенням його кровопостачання
опромінення яєчок
дисгенезия гонад
крипторхізм — неопущення яєчка в мошонку
анорхія — вроджена відсутність яєчок або яєчка
після хірургічного видалення яєчок (кастрація) — відсутній орган, що синтезує тестостерон (при вазектомії гормон залишається в нормі)
вродженадисфункція кори надниркових залоз
цироз печінки — при хронічному вірусному гепатиті В або гепатит С, гемохроматозі, хвороби Вільсона-Коновалова, бета-таласемія ( в результаті частого переливання крові)
хронічний алкоголізм і алкогольний гепатит
хронічна ниркова недостатність
знижена функція щитовидної залози з підвищенням ТТГ гіпофіза і зниженням ЛГ
синдром апное уві сні
системні захворювання — ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, колагенози
підвищена функція щитовидної залози — посилений метаболізується тестостерону
після перенесених інфекційних захворювань — наприклад, після паротиту
міотонічна дистрофія — спадкове захворювання, один із симптомів — зменшення яєчок
помилкове передчасне статеве дозрівання ухлопчиків (pseudopubertas praecox), викликане пухлиною надниркових залоз, яєчок або яєчників і не регулюється з головного мозку
пухлини яєчок, які продукують тестостерон
у жінок — пухлини яєчників, надниркових залоз, синдром полікістозних яєчників, синдром Кушинга, синдром полікістозних яєчників