Аналізи

Глюкоза в крові

Глюкоза — простий цукор, при підвищенні або зниженні його рівня в крові виникають серйозні порушення, від втрати свідомості до коми і смерті.

Синоніми: D-глюкоза, D-glukosa, Glc.

Глюкоза — це

вуглевод, основне джерело енергії для всіх клітин в тілі, а для головного мозку і еритроцитів — єдиний.

Термінологія стосується глюкози:

Гликемия — рівень глюкози в крові.

Гіпер гликемия (гіпер- багато) — підвищений рівень глюкози у крові, потенційно небезпечний для життя, розвивається при цукровому діабеті і діабетичних комах.

Гипо гликемия (гіпо — мало) — знижений рівень глюкози в крові — гострий стан, може привести до смерті протягом 15-20 хвилин.

Глюкозурія — наявність глюкози в сечі, в нормі її в сечі немає.

glyukoza-v-krovi

У крові знаходиться плюс-мінус постійне кількість глюкози, достатню для забезпечення базової потреби організму. Але, після солодкої їжі, стресу — її рівень тимчасово підвищується.

Гормон підшлункової залози — інсулін — єдиний в тілі гормон здатний доставити глюкозу всередину клітини і знизити її рівень в крові.

Якщо глюкоза не споживається, то вона складується про запас у формі глікогену (в печінці і м'язової тканини) і через тригліцериди — в жировій тканині. При необхідності — вивільняється з даних депо. 

Гормони, що підвищують рівень глюкози в крові:

  • глюкагон
  • кортизол
  • АКТГ
  • СТГ
  • інсуліноподібний фактор росту

Аналіз на глюкозу в крові призначається

  • при будь-якому профілактичномуогляді
  • в комплексі з біохімічним аналізом крові
  • при симптомах підвищеного рівня глюкози в крові (читайте нижче)
  • всім старше 40 років 1 раз за 2 роки
  • при підвищеному ризик захворювання на цукровий діабет — наявність цукрового діабету у одного з прямих родичів, народження плода з високою масою тіла (понад 4, 5 кг), цукровий діабет під час вагітності, ожиріння (особливо з відкладеннямжиру в області живота)
  • контроль успішності лікування цукрового діабету
  • захворювання судин і серця — інфаркт міокарда або інсульт
  • оцінка обміну глюкози під час вагітності, при захворюваннях печінки, підшлункової залози
  • підвищення рівня жирів в ліпідограму
  • синдром полікістозних яєчників
  • після епізоду втрати свідомості
  • госпіталізація до лікарні (в приймальномувідділенні)
  • у новонароджених

Способи дослідження глюкози в крові

  • натще — не менше 8 годин без їжі, тільки на воді
  • випадкове дослідження крові на глюкозу — в будь-який час доби, без урахування прийому їжі
  • рівень глюкози на 120 хвилині глюкозо-толерантного тесту з 75 грамами глюкози

Дослідження глікемії за допомогою експрес-тестівзастосовується тільки для самоконтролю лікування цукрового діабету.

glyukoza-v-krovi

Норма глюкози в крові

  • 3,9-5,5 ммоль / л
  • на 120-й хвилині ОГТТ — менше 7,8 ммоль / л при нормальній глікемії натще

Норма глюкози у венозній крові визначена міжнародними стандартами, тому єдина для всіх лабораторій. У бланку лабораторного дослідження вона написана в графі — референсні значення або норма.

Розшифровка результату аналізу крові на глюкозу

Одноразове дослідження глікемії натще з результатом нижче 5,6 ммоль / л при супутніх факторах ризику цукрового діабету (ожиріння, подагра, обвід талії більше 88 см, захворювання серця) не дозволяє повністю виключити наявність цукрового діабету і вимагає проведення ОГТТ — орального глюкозо-толерантного тесту.

Якщо ж глюкоза в крові натщесерце більше 7 ммоль / л — діагноз цукрового діабету підтверджений.

При глікемії в межах 5,6-6,9 ммоль / л ставлять діагноз преддиабета (читайте нижче) і проводять ОГТТ.

Для діагностики СД необхідні як мінімум два дослідження рівня глюкози натще .

Симптоми зниженого рівня глюкози в крові

Всі описані нижче симптоми розвиваються досить швидко — від декількох хвилин до півгодини.

  • головний біль
  • різка пітливість
  • тремор
  • відчуття повзання мурашок по всьому тілу
  • нудота і блювота
  • раптова втома без очевидних причин
  • дратівливість і збудженість
  • запаморочення
  • втрата свідомості
  • у дітей — плаксивість, зміна настрою

glyukoza-v-krovi

Причини зниження глюкози в крові

  • пухлина з клітин, що виробляють інсулін — инсулинома
  • великіпухлини поза підшлункової залози, які споживають багато глюкози — пухлинна тканина енергетично затратна і забирає з крові практично всю глюкозу
  • захворювання ендокринних залоз зі зниженням контраінсулярних гормонів — СТГ, АКТГ, ТТГ, кортизолу, Т4 і Т3
  • патологія печінки — печінку втрачає здатність синтезувати запаси глюкози у вигляді глікогену — важкі вірусні гепатити, серцева недостатність із застоєм крові в печінці, цироз
  • хронічнаниркова недостатність — знижується синтез глюкози в нирках і одночасно падає здатність нирок виводити інсулін з кровообігу
  • аутоімунні хвороби — синтез антитіл проти інсуліну або інсулінового рецептора, а гіпоглікемія з'являється в результаті періодичного вивільнення їх із зайнятих місць — різко підвищується доступність інсуліну клітці і падає рівень глюкози в крові, часто разом з іншими аутоімунними захворюваннями — хвороба Базедова-Грейвса, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит
  • глікогенози (типи I, VII, IX) — вроджені порушення обміну глікогену, який нагромаджується в печінці, нирках, кишкової стінки і веде до їх пошкодження
  • порушення функції ферментів, які беруть участь в обміні глюкози
  • дефіцит поживних речовин — мальнутріція, анорексія, голод, кахексія, голодування
  • важкі фізичні навантаження
  • важкі інфекційні захворювання
  • шок
  • гіпоглікемія після їжі — після хірургічних операцій на шлунку, ранні стадії цукрового діабету (пізніше підвищення інсуліну в крові після їжі), функціональна постпрандіальна гіпоглікемія
  • индуцированная лейцином гіпоглікемія — лейцин (амінокислота) стимулює секрецію інсуліну
  • препарати, що знижують рівень глюкози в крові, саліцилати, пропранолол, алкоголь (переважно натщесерце, блокується синтез глюкози в тілі)

Причини зниження глюкози у дітей

  • гіпоглікемія у новонароджених — тимчасове зниження рівня глюкози у новонароджених при передчасних пологах, при цукровому діабеті у матері, після переохолодження
  • у немовлят — вроджені порушення обміну глюкози — глікогенози, вроджена непереностімость фруктози, дефіцит ферментів
  • непереносимість лактози (молочногоцукру), сахарози, крохмалю
  • вроджені метаболічні захворювання
  • підвищене споживання глюкози — лихоманка, великі пухлини

Симптоми підвищеного рівня глюкози (перші симптоми цукрового діабету)

  • спрага
  • рясне пиття
  • часте сечовипускання, в тому числі і вночі
  • схуднення принормальному апетиті
  • втома і слабкість, знижена працездатність
  • зниження гостроти зору
  • відчуття повзання мурашок в ногах, періодичне оніміння рук і ніг
  • пронос або запор
  • часті інфекції сечівника
  • кандидоз статевих органів
  • запальні захворювання шкіри і слизових оболонок(Парадонтоз)
  • порушення потенції і ерекції
  • загострення захворювань серця і судин — стенокардії , атеросклерозу

Першим симптомом цукрового діабету може бути і кома — гіпоглікемічна, кетоацидотическая і гіперосмолярна.

glyukoza-v-krovi

Причини підвищення рівня глюкози в крові

  • цукровий діабет 1-го типу — інсулінозалежний, підшлункова залоза перестає виробляти інсулін при аутоімунному запальному процесі, руйнуються бета-клітини
  • цукровий діабет 2-го типу — інсулінонезалежний, інсуліну в крові більше ніж в нормі, але порушено споживання глюкози вВнаслідок нечутливості тканин до інсуліну, поступово вичерпуються сили у клітин підшлункової залози і цукровий діабет 2-го типу стає інсулінозалежний
  • MODY- і LADA -діабет
  • цукровий діабет при вагітності — знижена толерантність глюкозі, винен плацентарний лактоген (гормон плаценти), під час вагітності може проявиться цукровий діабет як 1-го так і 2-го типів
  • захворювання залоз внутрішньої секреції — гіпофіза, щитовидної залози,наднирників, яєчників

Глюкоза і цукровий діабет

Цукровий діабет — захворювання обміну речовин, основний симптом якого — підвищений рівень глюкози в крові при абсолютному або відносному дефіциті інсуліну .

Класифікація цукрового діабету

  • цукровий діабет 1-го типу (ЦД-1) — обумовлений наявністю антитіл до клітинам, який виробляє інсуліну в підшлунковій залозі, іноді причину встановити неможливо
  • цукровий діабет 2-го типу (ЦД-2) — при достатній виробленні інсуліну, тканини на нього реагують гірше і длязниження рівня глюкози необхідно все більше інсуліну, що призводить до вичерпання резервів бета-клітин Лангерганса
  • цукровий діабет LADA — латентний аутоімунний діабет у дорослих, аналогічний СД-1, але протягом легке і доброякісне
  • моногенний діабет MODY — схожий на СД-2, але з'являється в дитячому і підлітковому віці, обумовлений наявністю специфічних мутацій
  • при хронічних захворюваннях підшлункової залози — хронічний панкреатит, кіста і рак підшлункової залози
  • після трансплантації кісткового мозку, печінки або нирок
  • цукровий діабет вагітних

Преддіабет — стан, коли рівні глюкози в крові нижче, ніж критерії цукровогодіабету, але вище норми.

Види преддиабета

  • підвищена глікемія натще
  • порушена толерантність до глюкози

glyukoza-v-krovi

Діагноз діабету заснований саме на рівні глюкози в крові . Наявність будь-яких симптомів не обов'язково, з цього їх відсутність не виключає діагноз діабету.

Діагностика цукрового діабету

  • симптоми цукрового діабету + глікемія на голодний шлунок більше 11 ммоль / л
  • гликемия натще більше 7,0 ммоль / л
  • глюкоза в крові на 120-й хвилині тесту з навантаженням глюкозою — більш 11,1 ммоль / л

glyukoza-v-krovi

Для розрізнення цукрового діабету 1-го і 2-го типів застосовують такі аналізи

  • антитіла до декарбоксилази глутамовой кислоти anti-GAD
  • антитіла до тірозінфосфатазе IA-2 anti-IA2
  • антитіла до інсуліну IAA
  • С-пептид
  • інсулін

При лікуванні цукрового діабету основна мета- Нормалізація або максимальне наближення до норми рівня глюкози в крові. Додатково проводиться профілактика гострих і хронічних ускладнень діабету і лікування супутніх захворювань. 

Успішність лікування цукрового діабету за рівнем глюкози в крові

ідеально допустимо погано
   гликемия на голодний шлунок, ммоль / л   

4-6,0

6,0 -7,0

більше 7

   гликемия через 1-2 години після їжі, ммоль / л   

5-7,5

7,5-9,0

більше 9,0

   глікірованний  гемоглобін ,ммоль / моль   

до 45

45-53

більше 53

Аналіз крові на глюкозу під час вагітності

Під час вагітності рівень глюкози контролюють всім жінкам незалежно від віку, перенесених захворювань і супутньої патології. 

У першому триместрі вагітності проводять аналіз глюкози в крові натщесерце, в нормі результат не повинен перевищувати 5,1 ммоль / л . Якщо при повторних дослідженнях (2 дні поспіль) глікемія натщесерце перевищує 5,1 ммоль / л — діагноз гестаційного цукрового діабету (цукрового діабету вагітних) — підтверджено. 

У другому триместрі вагітності (23-27 тижні) проводять ОГТТ з трьома крапками контролю глікемії:

  • натще — якщо до 5,1 ммоль / л подають расствор глюкози з лимонним соком
  • на 60-й хвилині — в нормі до 10 ммоль / л
  • на 120-й хвилині — в нормі до 8,5 ммоль / л

Якщо на 2-й або 3-ї точках контролю гликемия буде вище — діагноз цукрового діабету вагітних підтверджено. 

glyukoza-v-krovi

Аналіз глюкози в крові проводять разом з наступними дослідженнями

  • загальний аналіз крові та лейкоцитарна формула
  • загальний аналіз сечі
  • біохімічний аналіз крові — печінкові проби (загальний білірубін, АСТ, АЛТ, ГГТ, лужна фосфатаза), ниркові проби (креатинін,сечовина, сечова кислота)
  • мікроальбумін в сечі
  • глікірованний гемоглобін
  • ліпідограмма — загальний холестерин, тригліцериди , ліпопротеїни низької щільності, ліпопротеїни високої щільності, коефіцієнт атерогенності
  • мікроеллементи — натрій, калій, кальцій, фосфор, магній
  • С-пептид
  • кетонові тіла в крові і в сечі
  • інсулін
  • лактат
  • АКТГ, кортизол
  • амілаза в крові і в сечі

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть