Аналізи

Еритроцити крові

Еритроцити або червоні клітини крові транспортують кисень від легенів до всіх органів і повертають назад (від тканин) вуглекислий газ.

Еритроцити — це

самі спеціалізовані клітини, єдина функція — дати тканинам кисень і забрати вуглекислий газ . Все в еритроциті пристосоване на забезпечення дихання кожної клітини. 

«Зовнішній вигляд» еритроцита

В «анфас» еритроцит виглядає як гурток, а ось в профіль — вісімка. Така будова у вигляді двояковогнутого диска оптимально для руху в судинах і обміну кисню.

Товщина в самому товстому місці (по краях) 1,8-2,5 мкм, а "талія" — 0,8 мкм. При цьому площа 130 — 140 мікрон 2 , для збільшення контакту з клітинами і прискорення віддачі-взяття газів. 

Будова еритроцита

  1. гемоглобін — основна «начинка» еритроцита, займають 95% (!) всього обсягу, гемоглобін здатний зв'язувати і віддавати кисень і окис вуглецю
  2. оболонка — гнучка й еластична, дозволяє проходити через капіляри в 3 (!) Рази менші еритроцита
  3. особливі білки аглютиноген занурені у зовнішню оболонку, визначають групу крові (у I, II, III — є, а у IV — немає)
  4. ядро ​​відсутнє — клітина ділиться вже не буде, ядро, як носій генетичної інформації не потрібно і буде тільки займати місце

eritrocity-krovi

Для повноцінного розвитку еритроцита необхідні:

Дефіцит одного з перерахованих компонентів призведе до захворювання. Чи не буде заліза — залізодефіцитна анемія , ферментів — гемолітична анемія і т.д.

Звідки з'являються еритроцити?

Еритроцити народжуються в червоному кістковому мозку із загальної для лейкоцитів і тромбоцитів стовбурової клітини крові . При дозріванні зменшуються в розмірах, втрачають ядро ​​і органели, нагромаджує достатню кількість гемоглобіну .

Незрілий еритроцит називається ретикулоцитів , в ньому ще є залишки ядра, які згодом виштовхуються. У крові присутній незначне число ретикулоцитів (0,5-1%), але більш молодих попередників еритроцитів бути не повинно.

Від зародка до новонародженого

у ембріона перші еритроцити з'являються на 2-3 тижнях розвитку в ембріональному мішку в перших острівцях судин. А перше кровотворення починається з 6-го тижня в печінці . З 12-тижні починає функціонувати селезінка. Але, з настанням 20-го тижня вагітності функцію синтезу всіх клітин крові, в тому числі і еритроцитів, в тілі плода бере на себе червоний кістковий мозок.

У новонародженого кровотворення відбувається в усіх кістках тіла до 4-5 років, а потім поступово «переміщається» в великі трубчасті і плоскі кістки (стегнова, великогомілкова, плечова кістки, кістки таза, грудина і т.д.).

eritrocity-krovi

Регулятори синтезу еритроцитів

в нирках знаходяться специфічні клітини, що реагують на парціальний тиск кисню в крові. Вони і виробляють гормон еритропоетин — стимулятор ділення і дозрівання виключно еритроцитів. Він же прискорює вихід незрілих ретикулоцитів в кров'яне русло.

Чоловічий статевий гормон тестостерон стимулює утворення еритропоетину, а естрогени ( естрадіол ) — знижують. Тому у чоловіків еритроцитів більше, а у жінок менше, навіть при однаковій масі тіла та обсязі крові.

Як помирають еритроцити?

Вийшовши з кісткового мозку зрілий еритроцит безперервно працює 110-120 днів і поступово витрачає заданий (у вигляді ферментів) потенціал . Їх стає все менше. Нагромаджуються вільні радикали, знижується здатність деформуватися — розтягуватися і стискатися.

Ось такий пошарпаний еритроцит захоплюють спеціальні клітини — макрофаги ( «клітини-пожирачі») в селезінці, менше в печінці і червоному кістковому мозку.

Руйнування еритроцитів відбувається постійно і називається — гемоліз . Вивільнилися гемоглобін розпадається на гем і Глобино. Глобине — білок, повертається в червоний кістковий мозок і служить матеріалом для побудови нових еритроцитів, а з гема відділяється залізо (також повторно використовується) і непрямий білірубін .

Кількість еритроцитів в крові

Число еритроцитів у крові у дорослого, здорової людини щодо постійно і змінюється значно. Підвищення називається еритроцитоз або полицитемия , а зниження — еритроцитопенія або анемія .

eritrocity-krovi

Якщо знижено кількість еритроцитів, але гемоглобін в нормі — тоді це еритроцитопенія , а якщо мало і гемоглобіну та еритроцитів — це анемія . Про аналізи в діагностиці анемії читайте за посиланням.

Кількість еритроцитів може незначно коливатися протягом дня і залежить від віку, статі, умов роботи, наявності шкідливих звичок, хронічних захворювань .

Якщо число еритроцитів знизиться нижче 4,2 мільйона в мм 3 у чоловіки або нижче 3,5 млн. у жінки — слід шукати причину і здавати аналізи.  Так, саме аналізи, адже інструментальні методи діагностики, такі як УЗД, рентген і фіброскопія не грають великої ролі в діагностиці причин анемії.

У новонароджених еритроцитів багато, аж 6-7 мільйонів в мм 3 , але в перші 14 днів життя швидко знижуються. Аналіз крові у новонародженого відрізняється від дорослого.

Норма еритроцитів в крові у дорослих

  • чоловік — 4,3 — 5,3 x 10 12 / л, в середньому 5,5 мільйона в мм 3
  • жінка — 3,8 — 4,8 x 10 12 / л, в середньому 4,8 мільйона в мм 3

eritrocity-krovi

Норми еритроцитів в крові у дітей
  • новонароджені 1-7 днів — 3,9-5,9
  • 1-2 тижні — 3,6-6,2
  • 2-4 тижні — 3,2-5, 8
  • 1-6 місяців — 2,9-4,9
  • 6 місяців — 2 роки — 3,7-5,3
  • 2-6 років — 3,9-5,3
  • 6-12 років — 4,0-5,2
  • 12-15 років — 4,1-5,3

Норми кількості еритроцитів в крові у дітей і дорослих можуть незначно відрізняться в різних лабораторіях і посібниках. Так, деякі автори вказують норму еритроцитів у чоловіків на верхній межі до 5,5, а у жінок на нижній — від 3,5 тис. Але, перевищення або зниження завжди розшифровують в комплексі з іншими показниками крові, особливо еритроцитарними індексами.

Про норму загального аналізу крові у дітей читайте за посиланням.

Особливості аналізу крові на еритроцити

Сучасні лабораторії оцінюють число еритроцитів в одночасно з іншими показниками загального аналізу крові, а виконує його автоматичний гематологічний аналізатор . Він являє собою автомат в який подаються пробірки з кров'ю , в тоненький капіляр береться зразок і просвічується лазером. Програма обробляє дані і видає результат на комп'ютері. Основна перевага такого способу — швидкість (сотні результатів на годину) і надійність (немає людського фактора).

Другий метод передбачає підрахунок еритроцитів під мікроскопом . Його проводять тільки при незадовільних результатах дослідження на геманалізатор або за запитом лікуючого лікаря.

eritrocity-krovi

Якщо перші дві методики визначали кількість еритроцитів, то дослідження мазка крові "розповість", а точніше "покаже" форму і навіть функцію. Тут автоматизації немає, все робить лаборант — від фарбування до запису результатів.

Еритроцитарні індекси

Еритроцитарні індекси — розрахункові показники, вказують розміри і кількість гемоглобіну. До них відносяться:

Кольоровий показник — застаріле дослідження. Не використовується.

Форма еритроцитів

Здоровий еритроцит — це цілий диск. Якщо його оболонка має неправильну форму — вигнутості-опуклості — то говорять про Пойкилоцитоз , що дослівно перекладається з грецької як «строкаті клітини». Пойкилоцитоз характерний для цілого ряду хвороб — В12 і фолиеводефицитная анемія, серповидно-клітинна анемія , залізодефіцитна анемія та інші вроджені анемії.

eritrocity-krovi

Розмір еритроцитів

Нормальний еритроцит має досить стабільний розмір — від 6,8 до 7,8 мікрон, в такому випадку їх називають нормоцити (норма + цітос — клітина). Маленький еритроцит іменується мікроцітов , а великий — макроцітамі . Коли мікро- або макроцитів багато, то в ув'язненні буде написано "мікроцитоз" або "макроцитоз".

микроцитоза буває при залізодефіцитної анемії і талассемиях . Макроцитоз — при В 12-і фолієводефіцитної анемії, мієлодиспластичний синдром .

Причини підвищення еритроцитів в крові

Стан, коли в крові підвищений число еритроцитів називається еритроцитозом або полицитемией .

Еритроцити підвищуються при фізіологічних станах :

  • куріння
  • зневоднення
  • андрогени і переливання крові в якості допінгу
  • прийом препаратів еритропоетину
  • перебування в гірській місцевості

Підвищення еритроцитів при захворюваннях

eritrocity-krovi

Причини зниження еритроцитів в крові

зниження еритроцитів в крові називається еритроцитопенія , одночасне зниження рівня гемоглобіну — це анемія .

Чи не кожна анемія супроводжується зниженням числа еритроцитів в одиниці об'єму крові!

  • через 24 години після гострої кровепотері — при травмах, операціях
  • хронічні кровотечі менструальні у жінок , з шлунково-кишкового тракту (від порожнини рота до прямої кишки — виразкова хвороба 12-ти палої кишки або шлунка, хвороба Крона , пухлина товстого кишечника, геморой , поліпоз кишечника), сечового міхура (при раку сечового міхура або метастазах), кровотечі з носа і інші, постійно втрачається незначна частина крові і незаповнюється в достатній мірі
  • знижене надходження в організм заліза , вітаміну У 12 та фолієвої кислоти — фундаментальних складових еритроцитів, не завжди дефіцит викликаний розладами харчування, але може бути і наслідком наявності хронічних захворювань кишечника, коли речовина надходить, але не всмоктується
  • хронічні захворювання, хронічна ниркова недостатність
  • деякі види гемолітичних анемій , наприклад,аутоімунна гемолітична анемія
  • після опромінення, наприклад, при радіотерапії пухлин
  • пошкодження кісткового мозку при отруєннях, після хіміотерапії, важких інфекцій, прийому лікарських препаратів
  • лейкоз — пухлина з лейкоцитів кісткового мозку
  • лімфома — пухлина з лімфоцитів
  • множинна мієлома
  • мієлодиспластичний синдром
  • пухлини, метастази в кістковий мозок і апластична анемія

eritrocity-krovi

Де досліджують еритроцити?

  • кров
  • сеча — в нормі у чоловіків в ранковій порції сечі до 3 еритроцитів в полі зору, у жінок — до 5
  • кал ( копрограмма ) — в нормі відсутні, їх наявність вказує на кровотечу в товстій або прямій кишці
  • спинно-мозкова рідина — з'являються при геморагічному інсульті , травмі і субарахноїдальний крововилив
  • мокрота — поодинокі, велика кількість еритроцитів в мокроті буває при кровотечі при пухлинах легкого , туберкульозі

Основний стимул до виділення еритропоетину і підвищенню числа еритроцитів — зниження парціального тиску кисню в артеріальній крові. 

10 фактів про еритроцити

  • в 1 літрі крові знаходиться 120-180 грам гемоглобіну, а 1 грам гемоглобіну пов'язує 1,34 мл кисню
  • при середньому обсязі крові в тілі 5 л, кількість еритроцитів близько 25 x 10 12 / л
  • зрілий еритроцит не може поповнити в самому собі запаси гемоглобіну
  • за добу оновлюється 1% еритроцитів
  • за секунду в червоному кістковому мозку утворюється 2,4 млн клітин і стільки ж гине в селезінці
  • кровотворення в кістковому мозку може прискориться в 5-7 разів
  • кожна четверта клітинка тіла — еритроцит
  • в еритроциті в 2-3 рази більше аміаку
  • під час вагітності число еритроцитів підвищується на 20%, а плазми на 40%
  • єдине джерело енергії для еритроцита — глюкоза

eritrocity-krovi

Аналізи еритроцитів

Крім кількості існую ще такі анал Ізи, що оцінюють еритроцити:

Ск Орост осідання еритроцитів

Швидкість осідання еритроцитів або скорочено ШОЕ — показник швидкості розділення крові в тоненькому капілярі на 2 шари: плазму і еритроцити. Не дивлячись не своє назва має відношення не до еритроцитів як таким, а до запалення. ШОЕ — неспецифічний показник інфекції і пошкодження тканини.

Групи крові

на оболонці еритроцита перебуває кілька десятків специфічних білкових антен, на медичному мовою вони називаються антигени . Найсильніші серед них — А та В

У плазмі (рідкої частини крові) вільно плавати не прикріплені до клітин аналогічні білки — аглютинінів альфа та бета .

При зустрічі А + альфа або В + бета еритроцити зруйнуються (відбудеться гемоліз).

Природою налаштоване так, що можна успадкувати аглютинінів або аглютиноген тільки одного виду і так, щоб вони не були однаковими. Так всіх людей розділили на 4 групи :

  • Про — в плазмі є тільки альфа і бета аглютинінів, аглютиноген відсутні ( I група крові )
  • А — на еритроциті сидить білок а, а в плазмі бета ( II група )
  • в — присутній на еритроциті аглютиноген в, в плазмі альфа ( III група )
  • АВ — до еритроцитів прикріплені білки Аі В, аглютинінів немає ( IV група )

Перед переливанням крові, плазми, пересадкою органів необхідно переконатися в збігу груп крові, якщо ж перелити неправильну групу — розвинеться гемолітична анемія з букетом симптомів, аж до летального результату.

Існують і інші системи груп крові. Не менш відома резус, вперше виявлена ​​у макакк групи резус. У Європі 85% населення резус-позитивні, а 15% — негативні.

eritrocity-krovi

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть