Аналізи

Гемоглобін крові

Гемоглобін компонент еритроцитів , переносник кисню і показник анемії .

Гемоглобін — це

червоний пігмент клітин крові — еритроцитів.

Гемоглобін — це одна з фундаментальних молекул людського тіла, відноситься до групи хромопротеїни тобто білків з певним кольором ( хромо — колір, протеїн — білок). За структурою — складний білок, що складається з чотирьох субодиниць. Кожна з них побудована з гема з одним атомом заліза (Fe 2 + ) зв'язує кисень (О 2 ) і білка глобина . Глобине — це ланцюг з 140 амінокислот. Існують кілька видів глобина — альфа, бета, гамма і т.д., вони і визначають вид гемоглобіну (читайте далі). 

Синтез гемоглобіну починається на ранніх стадіях розвитку еритроцита в червоному кістковому мозку. Заповнений на 95% гемоглобіном еритроцит виходить в кров. Там він працює 110-120 днів, а потім розщеплюється в клітинах селезінки і печінки. Залізо і глобин і повертаються назад в кістковий мозок, де цикл синтезу повторюється, а залишки гема перетворюються в непрямий білірубін , а потім в прямий білірубін і виводяться з організму.
gemoglobin-krovi-5

Види гемоглобіну

у ембріона (до 10-12 тижнів), плода (до народження), новонародженого (0-28 днів життя) поступово змінюються кілька видів гемоглобіну в зв'язку з різними умовами насичення киснем (його парціальним тиском). Основна відмінність полягає в будові глобінової ланцюга:

  • ембріон — Portland 1 (? 2? 2), Portland 2 (? 2? 2), Gower 1 (? 2? 2), Gower 2 (? 2? 2)
  • плід — фетальний гемоглобін HbF (? 2? 2)
  • новонароджений — vHbF (? 2? 2), ^ HbA (? 2? 2)
  • дитина і дорослий — HbA (? 2? 2), HbA2 (? 2? 2)

Похідні гемоглобіну

Оскільки гемоглобін повинен носити як кисень,так і вуглекислий газ, його структура зазнає відповідні зміни.

В нормі в крові присутні тільки оксигемоглобін і карбгемоглобін:

  • оксигемоглобін (Н b O 2 ) — утворюється в легенях, де до однієї молекулі гемоглобіну приєднуються чотири молекули кисню , відповідно числу атомів заліза в гемоглобіні
  • карбгемоглобін b з O 2) — з'єднання гемоглобіну з Оксісвуглецю (СО2), з'являється після «віддачі» кисню, направляється в легені, де цикл повторюється

При захворюваннях утворюються інші похідні гемоглобіну

  • карбоксигемоглобин ( Н b СО ) — з'єднання гемоглобіну з оксью вуглецю (СО), дуже міцне з'єднання, спорідненість чадного газу до гемоглобіну в 200 разів вище, ніж у кисню, при отруєнні чадним газом гемоглобін перестаєтранспортувати кисень
  • метгемоглобін ( Метн b) — залізо в гемоглобіні стає тривалентним (Fe 3 + ) і втрачає здатність зв'язувати кисень, зустрічається при спадкових захворюваннях, отруєннях оксидами азоту, ціанідом

gemoglobin-krovi

Особливості аналізу крові на гемоглобін

Аналіз крові на гемоглобін тільки у виняткових випадках проводиться окремо від загального аналізу крові . Разом з числом еритроцитів, еритроцитарними індексами і ретикулоцити дозволяє оцінити стан тканинного дихання.

Кров для аналізу у дітей беруть з п'яти або мочки вуха, а у дорослого з ліктьової вени або, рідше, з пальця.

Особливою підготовки не потрібно, бажано бути натщесерце (8-12 годин без їжі).

Показання до дослідження гемоглобіну в крові

  • профілактичне дослідженні загального аналізу крові
  • кожне захворювання — від нежиті до лікування в палаті інтенсивної терапії
  • підозра на анемію при наявності її симптомів
  • синюшність або жовтушність шкіри і слизових оболонок
  • перед планованої госпіталізацією
  • знижена функція щитовидної залози

Норма гемоглобіну в крові у дорослих

  • чоловік — 130-170 г / л або 13,0-17,0 мг / дл
  • жінка — 120-160 г / л або 12,0-16,0 мг / дл

Норма гемоглобіну в крові у дітей

Норми гемоглобіну у дітей і дорослих можуть незначно відрізняться в різних лабораторіях і посібниках. Перевищення або зниження завжди розшифровують в комплексі з іншими показниками крові, особливо еритроцитарними індексами і еритроцитами.

gemoglobin-krovi

Захворювання пов'язані з гемоглобіном ділять на кілька груп

1. Анемія — зниження рівня гемоглобіну в крові.

  • дефіцит заліза при недостатньому його надходженні в тіло з їжею, порушеному всмоктуванні, розподілі або підвищених втратах
  • дефіцит фолієвої кислоти і вітаміну В12
  • розпад еритроцитів і втрата гемоглобіну при гемолітична анемія
  • хронічнезапалення призводить до затримки заліза в тканинах і зниженим його вступу в дозрівають еритроцити — це анемія хронічних захворювань
  • недолік гормонів щитовидної залози — гіпотиреоз

2. Підвищена кількість гемоглобіну в крові — поліглобулія.

3. Неправильне будову гема в гемоглобіні призводить до розвитку порфірії .

Порфирія — це захворювання викликане вродженим або придбаним зниженням (до нуля) деяких ферментів, необхідних для синтезу гема. В результаті підвищується вміст порфіринів і їх попередників, а гема, що несе залізо в гемоглобіні, мало.

  • ерітропоетіческая порфірія — порфірини нагромаджуються в клітинах-попередниках еритроцитів
  • печінкова порфірія — акумулюються порфірини в клітинах печінки

4. Аномальне будова ланцюгів в гемоглобіні називають гемоглобінопатія .

gemoglobin-krovi

симптоми зниженого рівня гемоглобіну в крові

  • сильна втома і слабкість , повне безсилля після найменшої фізичного навантаження
  • задишка, відчуття нестачі повітря, особливо після мінімальної активності (пройти 100 метрів)
  • головний біль, запаморочення
  • шум у вухах
  • безсоння і порушення концентрації уваги
  • блідість шкіри ісклер, білі нігтьові пластини
  • заїди в куточках рота, некрасиві нігті, шкіра, волосся
  • болючість язика
  • відчуття повзання мурашок по ногах і руках, постійно холодні руки і ноги
  • пронос
  • зниження ваги

Симптомів зниженого гемоглобіну відомо понад 100 і всі вони дуже не специфічні, оскільки можуть бути і при десятці іншихзахворювань (щитовидної залози, нервової системи, органів дихання). Для діагностики анемії потрібно провести загальний аналіз крові!

gemoglobin-krovi

Симптоми підвищеного рівня гемоглобіну в крові

  • плетора — червоно-фіолетовий колір шкіри, особливо на обличчі
  • ціаноз — синюшність шкіри на кінчику носа, вухах, пальцях рук і ніг
  • головний біль і запаморочення
  • порушення зору — від двоїння в очах до сліпоти (в результаті ускладнення — тромбозу артерій сітківки)
  • тяжкість в правому або лівому підребер'ї при збільшенні печінки абоселезінки
  • задишка
  • свербіж шкіри, особливо після теплого душу

На відміну від анемії, поліглобулія зустрічається набагато рідше і, в своїй більшості, є симптомом.

Аналіз на гемоглобін проводять разом з наступними дослідженнями

gemoglobin-krovi

5 фактів про гемоглобін

    відразу після народження рівень гемоглобіну різко падає у зв'язку з початком легеневого дихання
  • описувані в класичних підручниках симптоми анемії сьогодні легко маскуються макіяжем
  • раніше анемію називали «бліда неміч» , що дуже чітко відображало картину захворювання
  • гемоглобін за структурою дуже схожий на хлорофіл (зелений пігмент рослин), але замість заліза в ньому магній
  • самий вивчений білок людського організму
  • гемоглобін для малярійного плазмодія «їжа»
  • глікірованний гемоглобін — з'єднання гемоглобіну з глюкозою показує ступінь компенсації цукрового діабету
  • гемоглобинурия — поява вільного гемоглобіну в сечі
  • метод Салі для визначення рівня гемоглобіну вкрові вже не застосовується

Встановити причину зниженого гемоглобіну допоможуть наступні лікарі:

  • терапевт
  • гінеколог — обстеження необхідно кожній жінці при недокрів'ї
  • стоматолог
  • ендокринолог — виключити захворювання щитовидної залози в першу чергу
  • гастроентеролог — перевірити стан шлунково-кишкового тракту

Важкі випадки анемії і поліглобуліі діагностує лікує гематолог — фахівець із захворювань крові.

gemoglobin-krovi

10 міфів про гемоглобін

1. Гемоглобін є тільки у людини.

Ні, гемоглобін знаходиться всередині еритроцитів у всіх хребетних.

2. Існують окремі норми гемоглобіну для кожного віку.

Норми гемоглобіну описані вище і діляться на дві групи — у дітей і дорослих. Норма гемоглобіну для жінки 25 років і 78 років одна і та ж — 120-160 г / л.

3. Підвищити гемоглобін можна народними засобами.

Можна, але не значно (до 5 г / л) і з великими зусиллями (за 3-5 місяців). Пропоновані «народні рецепти» з кульбаб, меленої гречки, залозистого вина, буряка та інших дарів природи нібито підвищують гемоглобін. А насправді поглиблюють анемію і погіршують стан. Чи потрібні Україні здатні випити відвару з кульбаби в добу? Може краще його замінити на 20 крапель якій міститься залізо препарату?

4. Ягоди і овочі червоного кольору (перець, томати, яблука, гранат, журавлина, вишня) підвищують гемоглобін.

Ні! Подібний «харчової фольклор» поширюють невігласи. Зв'язок між кольором продукту і вмістом у ньому заліза відсутня.

5. Підняти гемоглобін можна добавками з спіруліна.

Спирулина не містить ні заліза, ні вітаміну В12, ні фолієвої кислоти.

6. Норма гемоглобіну при вагітності більше 105 г / л.

Ні, нормальний гемоглобін при вагітності повинен перевищувати 110 г / л .

7 . Препарати заліза — це «хімія», вона погано впливає на організм.

Цукровий пісок і бульйон кубики теж «хімія». А кава? Препарати заліза роблять в фармацевтичних лабораторіях і ця «хімія» рятує життя, дає організму саме те, що йому необхідно.

gemoglobin-krovi

8. Вегетаріанці страждають на анемію.

Вегетаріанство буває різним — від широкого (з яйцями, молоком і медом) до вузького (веганство, сироїдіння). Якщо харчування різноманітно, а фізична активність помірна або мала, то анемії не буде. Але, при тривалому, особливо строгому веганство вичерпаються запаси заліза, вітаміну В12 і з'явиться недокрів'я.

9. Сидячий спосіб життя є причиною анемії. Ось почну рухатися-бігати-плавати і гемоглобін нормалізується.

При анемії сам пацієнт уникає фізичної активності, оскільки вона йому не приємна — двоїться в очах, паморочиться голова, з'являється тяжкість в боці.

Заняття спортом при зниженому гемоглобіні небезпечно з- за ризику кисневого голодування серця і головного мозку. На початку нормалізувати гемоглобін і поступово розширювати фізичну активність, а не різко записуватися на курси тайського боксу.

10. Анемія може пройти сама по собі, без лікування.

Необхідною умовою нормалізації гемоглобіну і лікування від анемії є усунення причини, що викликала дану анемію.

Питання лікарю:

1. Як підвищити гемоглобін швидко?

Швидкий спосіб підвищення гемоглобіну в крові — переливання крові або внутрішньовенне введення препаратів заліза. Через 3-5-7 днів він підвищиться на 10-30 г / л.

2. Низький гемоглобін мене дістав! Допоможіть!

Перша допомога при зниженому гемоглобіні — визначити причину зниження . Якщо це банальна дієта (а точніше голодування), то лікуванням буде нормалізація харчування. При рясних менструаціях або маткових кровотечах можливе призначення протизаплідних препаратів (+ десяток варіантів в залежності від конкретної ситуації). Якщо причина зниженого гемоглобіну в патології шлунка або кишечника слід приймати залізо і фолієву кислоту у вигляді таблеток, колоти вітамін В12. Коли причиною низького гемоглобіну є захворювання кісткового мозку, наприклад, мієлодиспластичний синдром , то допоможе тільки переливання крові.

3. Яка дієта при анемії?

Особливою дієти при анемії немає. Звучить на перший погляд дивно. Але це так. Слід додати в раціон більше залізовмісних продуктів (червоне м'ясо) і збалансувати його за різноманітністю (на добу не менше 400 грам овочів і фруктів за винятком картоплі).

4. У мене гемоглобін 40 … 50 … 60 … 70 г / л і я відчуваю себе прекрасно. Може це не анемія?

На жаль, це анемія, але організм до неї добре адаптувався. Таку анемію теж потрібно лікувати. Будь-яке захворювання або фізичне навантаження можуть бути фатальними.

5. Якими імуномодуляторами можна підвищити гемоглобін?

Ніякими. Використання імуномодуляторів обмежена вузькими рамками імунодефіциту, але не патологією крові.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть