Аналізи

Вагітність і герпетична інфекція

Достовірна допологова діагностика внутрішньоутробного інфікування плода вірусом простого герпесу неможлива, тому штучне переривання вагітності неприпустимо. Герпетична інфекція внутрішньоутробно трапляється настільки рідко, що загальноприйнятого терапевтичного підходу немає.

Жінка з рецидивної герпетичної інфекцією повинна знати, що її маляті вірус не загрожує, оскільки ризик передачі герпесвірусної інфекції дитині становить менше 3 %.

Вагітній, яка заразилася генітальним герпесом на 30-34-му тижні вагітності , проводять курс противірусної терапії з метою усунення симптомів, можливий прийом супресивний доз противірусного препарату до пологів.

у разі виникнення генітального герпесу після 34 тижнів використання зовіракс або вальтрекса може зменшити вірусемію під час пологів, хоча і не виключає передачі вірусу плоду. Для виявлення вірусу простого герпесу матеріал для аналізів слід брати не менше ніж за добу (24 години) до пологів.

Вагітних з рецидивуючим герпесом слід обстежити перед пологами для виявлення герпетичних уражень. Вважають за доцільне використання супресивної терапії противірусними препаратами за 2-4 тижні до пологів з метою зменшення кількості операцій кесаревого розтину і профілактики вродженого герпесу.

У разі отримання клініко-лабораторних даних, що свідчать про відсутність під час вагітності і напередодні пологів (39-40-й тиждень) герпетичних уражень геніталій і виділення вірусу, розродження можливо через природні родові шляхи з максимально тривалим збереженням плодового міхура . Під час пологів з родових шляхів матері слід тампоном відбирати матеріал для дослідження, а в подальшому ретельно стежити за малюками, що зазнали ризику інфікування вірусом простого герпесу.

Кесарів розтин потрібно, якщо на початку пологів існують генітальні ураження, особливо коли у вагітної напередодні пологів є прояви первинної інфекції або рецидиву (екскреція вірусу в високих титрах в вагинальном секреті або крові), оскільки ризик інфікування плода дуже високий. При цьому розрив плодових оболонок спостерігається протягом менше 4 годин. У разі, коли при первинному генітальний герпес з моменту вилиття навколоплідних вод пройшло більше 4-6 годин, профілактична цінність кесаревого розтину значно знижується. Якщо генітальних ушкоджень не виявлено, пологи проводять через природні родові шляхи, однак перед цим необхідно отримати цервикальную тканину для дослідження.

Відразу після пологів новонародженому з профілактичною метою герпесвирусной інфекції необхідно внутрішньом'язово ввести імуноглобулін з високим титром вірусоспецифічні антитіл.

Потрібно здійснювати ретельний моніторинг усіх новонароджених, під час пологів зазнали впливу інфекції вірусу простого герпесу (забір крові, слини, сечі на вірусологічне обстеження), а в разі виникнення симптомів інфекції — терміново почати лікування противірусними препаратами.

Імовірність передачі вірусу простого герпесу дитині вище, якщо мати була вперше інфікована під час вагітності.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть