Аналізи

Вагітність і герпетична інфекція

Достовірна допологова діагностика внутрішньоутробного інфікування плода вірусом простого герпесу неможлива, тому штучне переривання вагітності неприпустимо. Герпетична інфекція внутрішньоутробно трапляється настільки рідко, що загальноприйнятого терапевтичного підходу немає.

Жінка з рецидивної герпетичної інфекцією повинна знати, що її маляті вірус не загрожує, оскільки ризик передачі герпесвірусної інфекції дитині становить менше 3 %.

Вагітній, яка заразилася генітальним герпесом на 30-34-му тижні вагітності , проводять курс противірусної терапії з метою усунення симптомів, можливий прийом супресивний доз противірусного препарату до пологів.

у разі виникнення генітального герпесу після 34 тижнів використання зовіракс або вальтрекса може зменшити вірусемію під час пологів, хоча і не виключає передачі вірусу плоду. Для виявлення вірусу простого герпесу матеріал для аналізів слід брати не менше ніж за добу (24 години) до пологів.

Вагітних з рецидивуючим герпесом слід обстежити перед пологами для виявлення герпетичних уражень. Вважають за доцільне використання супресивної терапії противірусними препаратами за 2-4 тижні до пологів з метою зменшення кількості операцій кесаревого розтину і профілактики вродженого герпесу.

У разі отримання клініко-лабораторних даних, що свідчать про відсутність під час вагітності і напередодні пологів (39-40-й тиждень) герпетичних уражень геніталій і виділення вірусу, розродження можливо через природні родові шляхи з максимально тривалим збереженням плодового міхура . Під час пологів з родових шляхів матері слід тампоном відбирати матеріал для дослідження, а в подальшому ретельно стежити за малюками, що зазнали ризику інфікування вірусом простого герпесу.

Кесарів розтин потрібно, якщо на початку пологів існують генітальні ураження, особливо коли у вагітної напередодні пологів є прояви первинної інфекції або рецидиву (екскреція вірусу в високих титрах в вагинальном секреті або крові), оскільки ризик інфікування плода дуже високий. При цьому розрив плодових оболонок спостерігається протягом менше 4 годин. У разі, коли при первинному генітальний герпес з моменту вилиття навколоплідних вод пройшло більше 4-6 годин, профілактична цінність кесаревого розтину значно знижується. Якщо генітальних ушкоджень не виявлено, пологи проводять через природні родові шляхи, однак перед цим необхідно отримати цервикальную тканину для дослідження.

Відразу після пологів новонародженому з профілактичною метою герпесвирусной інфекції необхідно внутрішньом'язово ввести імуноглобулін з високим титром вірусоспецифічні антитіл.

Потрібно здійснювати ретельний моніторинг усіх новонароджених, під час пологів зазнали впливу інфекції вірусу простого герпесу (забір крові, слини, сечі на вірусологічне обстеження), а в разі виникнення симптомів інфекції — терміново почати лікування противірусними препаратами.

Імовірність передачі вірусу простого герпесу дитині вище, якщо мати була вперше інфікована під час вагітності.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть