Аналізи

Природжений вірусний гепатит

Вроджений вірусний гепатит розвивається у новонародженого, який був інфікований ще внутрішньоутробно, а збудник до нього потрапив від матері. Вірусні гепатити входять в групу внутрішньоутробних інфекцій, тобто плід від них не захищений повністю (як, наприклад, при перенесеної краснухи у матері).

З огляду на збільшення ймовірності захворіти при вагітності, варто поставитися досить серйозно до ризику передачі гепатиту.

Симптоми вродженого вірусного гепатиту досить сильно корелюють з результатами аналізів.

Жовтуха у новонародженого з вродженим гепатитом вже є при народженні або з'являється протягом кількох днів або тижнів після народження. З печінкових проб в різного ступеня підвищені рівні кон'югованого і некон'югованого білірубіну .

  • Характерна легка гемолітична анемія — зниження рівня гемоглобіну і підвищення білірубіну неконьюгированного. Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».
  • Ступінь підвищення ACT , АЛТ і т . д. може бути значною, звичайно більше, ніж при біліарної атрезії, але по мірі збільшення не можна диференціювати ці дві патології.
  • Дані лабораторних досліджень такі ж, як при гострому вірусному гепатиті.
  • Біопсія печінки при підозрі на вроджений вірусний гепатит проводиться для виключення біліарної атрезії, щоб уникнути непоказанной операції, інформативна у 65% хворих, але може привести до помилкових висновків.
  • Тест екскреції з бенгальським рожевим 131J вказує на повну билиарную обструкцію, якщо менше 10% радіоактивного препарату виводиться з калом протягом 48-72 годин, на неповну обструкцію при більш 10%. Повна обструкція виявляється у всіх новонароджених з біліарної атрезією і приблизно у 20% з неонатальний гепатит і вираженим холестазом . Прийом фенобарбіталу та холестираміну збільшує екскрецію бенгальського рожевого 131J при неонатальному гепатиті, але не при екстрапеченочних атрезії. Деякі автори пропонують повторювати тест за 3-4 тижні до експлоратівной операції, якщо тест показує на повну обструкцію.
  • Лабораторні тести, уточнюючі етіологію захворювання — вроджений вірусний гепатит В, С, D .
  • Хронічне печінковий захворювання яке розвивається у 30-50% цих новонароджених.
  • Якщо мати хвора на гепатит під час вагітності або є HBs-антиген позитивної, то досліджувати потрібно пуповинну кров або кров дитини слід кожні 6 місяців. Якщо у дитини виявляється HBsAg або анти-HBs, то слід періодично проводити біохімічні аналізи крові.

У новонароджених, які заразилися гепатитом через плаценту або під час пологів, може розвинутися клініка гострого гепатиту зі зміною біохімічних печінкових показників в легкій формі або HbsAb. Новонароджені, у яких немає симптомів захворювання, але є HbsAg, часто стають хронічними носіями, і біохімічні дослідження, біопсія печінки підтверджують наявність хронічного гепатиту і високий ризик розвитку гепатоми.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть