Аналізи

Кардіальний тропонин в діагностиці інфаркту міокарда

Тропонин — це білок, що міститься в скорочувальної міокарді.

Розшифровка результату аналізу на кардіальний тропонин

Наростання кардіального тропоніну підтверджує діагностику гострого некрозу міокарда (наприклад, при аноксії / аноксемії, ударі серця, запаленні), коли ЕКГ-зміни або загальна креатинкиназа і креатинкиназа-МВ недостовірні (зустрічається у менш 50% хворих з гострим коронарним синдромом). Нормальний рівень кардіального тропоніну в результаті аналізів при гострому інфаркті є винятком з правил при некрозі міокарда.

Аналіз на кардіальний тропонин — «золотий стандарт» у діагностиці гострого інфаркту міокарда — замінюється зростанням креатинкінази-МВ, яка потім змінюється ЛДГ на пізніх термінах діагностики інфаркту.

Кардіальний тропонин чутливіші, ніж креатинкиназа-МВ в перші 48 годин після інфаркту міокарда. Чутливість аналізу дорівнює 33% від 0 до 2 годин, 50% — від 2 до 4 годин, 75% — від 4 до 8 годин і досягає 100% — від 8 годин після появи болів у грудях. Наростання може зайняти до 12 годин для всіх хворих. Специфічність близька до 100%. Висока чутливість до 6 днів. Рівень кардіального тропоніну І може наростати до 9 днів, а тропонина Т — до 14 днів.

Зміст кардіальний тропонин І в міокарді в 13 разів більше, ніж креатинкінази -МВ, що обумовлює більш значимий діагностичний рівень при ураженні міокарда.

Тривалий високий рівень кардіального тропоніну сприяє більш тривалому широкому діагностичного вікна, ніж таке для креатинкінази-МВ, що ускладнює діагностику рецидиву інфаркту.

Гострий (20-хвилинний) тест з використанням цільної крові може дати визначення сироваткового кардіального тропоніну, креатинкінази-МВ, загальною креатинкінази і міоглобіну на місці, в палаті інтенсивної терапії. Ці результати можуть не відповідати лабораторними значеннями, якщо методики дослідження різні.

Серії визначення кардіального тропоніну можуть бути індикатором відторгнення серцевого аллотрансплантата.

Аналіз на кардіальний тропонин проводять для диференціальної діагностики з пошкодженням скелетних м'язів.

Нормальний рівень кардіального тропоніну виключає некроз міокарда у пацієнтів з наростанням креатинфосфокінази (наприклад, надмірні фізичні навантаження).

При периоперационном гострому інфаркті міокарда креатинкиназа-МВ може наростати внаслідок пошкодження скелетних м'язів. Також може наростати у 50% пацієнтів з гострим перикардитом .

тропонин инфаркт

Рівень кардіального тропоніну менше 0,5 нг / мл відображає відсутність пошкодження міокарда, а показник тропонина більше 2,0 нг / мл відображає певний некроз міокарда.

Кардіальний тропонин не підвищується після електричної кардіоверсії або легеневої, або ортопедичної хірургії.

При виборі донорів серця кардіальний тропонин Т більше 1,6 мкг / л зумовлює ранній синдром відторгнення з співвідношенням чутливість / специфічність — 73% / 94%, кардіальний тропонин Т більше 0,1 мкг / л зумовлює ранній синдром відторгнення .

Фактори, що впливають на результат аналізу на тропонин

  • Гетерофільні антитіла можуть бути причиною хибнопозитивних результатів.
  • Рівень кардіального тропоніну Т може підвищуватися у ряду пацієнтів з пошкодженням скелетних м'язів і миотонической дистрофією.
  • Рівень кардіального тропоніну І не підвищується при пошкодженні скелетних м'язів, він високоспеціфічен для пошкодження міокарда. Обидва показники можуть визначатися в 10-30% випадків у пацієнтів з хронічною патологією нирок.
  • Присутність фібрину завдяки незавершеною ретракции згустку може бути причиною хибнопозитивної реакції.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть