До альцітонін — гормон, який секретується парафоллікулярнимі клітинами щитовидної залози , впливає безпосередньо на остеокласти для зниження кістково-резорбтивной активності і обумовлюючи зниження кальцію сироватки.

Аналіз на кальцитонін не входить в перелік стандартних досліджень для діагностики непухлинних захворювань щитовидної залози .

Застосування аналізу на кальцитонін

• для діагностики рецидиву медуллярной карциноми або метастазів після видалення первинної пухлини або для підтвердження повного видалення пухлини, якщо спочатку базальний рівень кальцитонина був вище норми.
• базальний рівень кальцитоніну натщесерце може бути підвищений у пацієнтів з медуллярной карциномою щитовидної залози , коли сама пухлина не пальпується.
• Характерний циркадний ритм з підйому до піку в післяобідній час. Базальний рівень в нормі приблизно в третині випадків медуллярной карциноми.

Нормальний рівень кальцитоніну в крові:

• чоловіки — менше 12 пг / мл,
• жінки — менше 5 пг / мл,
• діти молодше 6 місяців — до 40 пг / мл,
• діти від 6 місяців до 3 років — менше 15 пг / мл.

Патологічні рівні кальцитоніну

• Рівень кальцитоніну більше 2000 пг / мл майже завжди пов'язаний з наявністю медуллярной карциноми щитовидної залози , рідкісними випадками ниркової недостатності , ектопічної продукцією кальцитонина .
• Рівень від 500 до 2000 пг / мл , як правило, вказує на мозкову карциному, ниркову недостатність або ектопічну продукцію кальцитонина.
• Рівень кальцитоніну в крові від 100 до 500 пг / мл слід інтерпретувати обережно, призначити повторне дослідження і провокаційні тести. Якщо результат повторного аналізу через 1-2 місяці анормален, то деякі автори рекомендують тотальну тіреоідектомію.

Інфузію кальцію і / або пентагастрина використовують як провокаційного тесту пацієнтам з нормальним базальним рівнем кальцитоніну, але які в зоні високого ризику:

• з сімейним анамнезом карциноми щитовидної залози,
• кальцификацией щитовидної залози,
• феохромоцитомой ,
• гиперпаратиреозом,
• гіперкальціємією,
• з амілоідсодержащей карциномою невідомого походження ( локальний амілоїдоз ) або лицьовими характеристиками синдрому невромислизових оболонок (синдром МЕН II).

У нормі підйом рівня кальцитоніну повинен бути не більше 0,2 нг / мл. Пік вище 1 нг / мл вказує на С-клітинну пухлина — мозкову карциному щитовидної залози.

Стимуляція пентагастрином набагато чутливіші, ніж стимуляція кальцієм.

Причини підвищення рівня кальцитоніну в крові

• Ракові захворювання:

— медулярная карцинома щитовидної залози
— карцинома легенів ,
— карцинома молочної залози ,
— рак яєчників ,
— рак острівцевих клітин підшлункової залози ,
— карциноид через ектопічної продукціїкальцитонина,
— мієлопроліферативні захворювання — есенціальна тромбоцитемія — підвищений число тромбоцитів в крові , миелофиброз , Справжня поліцитемія , хронічний мієлолейкоз .

• Гиперкальциемия будь-якої етіології зі стимуляцією вироблення кальцитоніну.
• Синдром Золлінгера-Еллісона.
• З-клітинна гіперплазія.
• Перніциозная анемія.Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».
• Гострий або хронічний тиреоїдит.
• Хронічна ниркова недостатність.