Аналізи

туберкулінова реакція

Туберкулінова реакція є прототипом реакцій типу IV — гіперчутливості уповільненого типу і застосовується для виявлення у пацієнта відповіді уповільненої типу на мікобактерію туберкульозу ( Mycobacterium tuberculosis ).

Вперше реакцію хворих на туберкульоз на введення туберкуліну, яка полягала в утворенні місцевого набряку, почервоніння і загального нездужання, описав Роберт Кох. Схожі реакції були описані при сенсибілізації до розчинним антигенів мікобактерії лепри, лейшмании, кандиди ( Mycobacterium leprae , Leishmania tropica , Candida albicans або Trichophyton ).

Що таке туберкулінова реакція?

туберкулінова реакція демонструє наявність попереднього контакту з антигенами мікобактерії туберкульозу та розвиток імунної реакції типу IV. Контакт міг бути наслідком проникнення інфекції, будь-якого впливу (субклінічної інфекції) або вакцинації (БЦЖ).

Позитивний туберкуліновий тест не дає ніякої інформації про час або природі перенесеного впливу.

Проведення туберкулінової реакції

Стандартний антиген для туберкулінової реакції являє собою очищений білковий продукт (PPD-S). Туберкулінова проба може проводитися як з використанням відразу серії проколів з введенням різних доз речовини ( « tine test » або ТВ тест) або як підшкірна ін'єкція із застосуванням розчинів різної концентрації.

ТВ тест проводитися на внутрішній поверхні руки з внутрішньошкірне введення PPD-S або інших антигенів. Якщо велика ймовірність розвитку посиленого відповіді (гіперреакції) або якщо потрібно провести визначення ступеня реактивності, слід під шкіру ввести по 0,1 мл свіжоприготованих розчинів PPD-S різних концентрацій. Щоб уникнути занадто сильного відповіді у пацієнтів зі свідомо відомої позитивною реакцією проведення проби варто почати з дози 0,01 туберкулінових одиниць (ТО), підвищуючи дозу кожні 2 дні. В інших випадках тест-доза становить 10 ТІ.

Туберкулінова проба може мати помилково негативні результати в наступних випадках:

— у пацієнта спостерігається ВІЛ-індукована імуносупресія, СНІД або інші форми імунодефіциту

— пацієнт приймає імуносупресори препарати

— пацієнт страждає саркоидозом, хронічний лімфоцитарний лейкоз або іншими захворюваннями, при яких порушується система клітинно опосередкованого імунної відповіді

— пацієнт недавно переніс інфекційне захворювання або вакцинацію.

Розшифровка результату туберкулінової проби

Через 48-72 години на місці ін'єкції туберкуліну з'являються маленькі червоні папули. Оцінку реакції проводять між 3-м і 7-м днями.

У разі ТВ тесту позитивним результатом вважається освіту області ущільнення діаметром більше 2 мм.

Якщо у здорових пацієнтів у відповідь на введення 10 ТІ з'являється вузлик розміром більше 10 мм, це свідчить про позитивному результаті туберкулінової проби .

Освіта вузлика є клінічний прояв інфільтрату, який складається з лімфоцитів, моноцитів і макрофагів, він може зберігатися протягом декількох тижнів. Можливе виникнення сильної реакції з пухирями і некрозом, особливо в разі некоректної оцінки статусу пацієнта.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть