Аналізи

Цитомегаловірусна інфекція у новонародженого

Зараження новонародженого цитомегаловірусом може статися:

• під час пологів — при контакті з кров'ю або цервікальними виділеннями матері, що містять вірус

• в перші місяці після пологів, якщо серопозитивних мати (хвора або носій цитомегаловірусної інфекції) годує дитину грудьми, в разі порушення санітарно-гігієнічного режиму,

• джерело інфікування дітей старшого віку цитомегаловірусом — сеча, кал хворої дитини абоносія вірусу.

Проспективні дослідження показали, що менше 10% малюків з вродженою цитомегаловірусом мають симптоми в неонатальному періоді.

До клінічних проявів вродженої цитомегаловірусної-інфекції у новонароджених відносять:

• гепатомегалія (збільшення печінки),

• спленомегалія (збільшення селезінки),

• петехії (мелкоточечние крововиливи),

• тромбоцитопенія (низький рівень тромбоцитів в крові )

• тривала жовтяниця новонароджених (понад 14 днів),

• пневмоніт (специфічне запалення легень),

• затримка росту,

• мікроцефалія (маленький розмір голови і головного мозку),

• кальцифікація головного мозку.

В подальшому при цитомегаловірусної інфекції у новонародженого можливе виникнення важких ускладнень:

— нейросенсорна глухота,

— церебральний параліч,

— епілепсія,

— затримка психомоторного розвитку та розвитку мови,

— нездатність до навчання,

— хоріоретиніт,

— атрофія очного нерва.

Наслідком перенесеної цитомегаловірусної інфекції часто буває глухота у дитини

Цитомегаловірусна інфекція буває вродженої та набутої, локалізованої і генералізованої. Пік вираженості хвороби припадає на 3-4-й місяці життя.

Морфологічні прояви цитомегаловірусної інфекції однотипні — освіту цитомегалічний клітин і інтерстиціальних круглоклітинних інфільтратів в органах . Цитомегалічний клітини великі (40-100 мкм в діаметрі), з ексцентрично розташованим ядром, навколо якого виявляється зона просвітлення (нагадують очі сови), ядро ​​містить ацидофільні включення у вигляді зерен.

Цитомегаловірусні трансформації може зазнавати велика кількість клітин, переважно епітеліальні (слинних залоз, канальців нирок, бронхів, жовчних проток, що виводять проток підшлункової залози), рідко — секреторні клітини наднирників, щитовидної залози, гіпофіза, печінки, ще рідше — неепітеліальні елементи (фібробласти, клітини глії, ретикулярні).

Між кількістю цитомегалічний клітин і ступенем інтерстиціальної інфільтрації існує обернено пропорційна зв'язок. У інтерстиціальних инфильтратах у плодів і новонароджених переважають еритро-і мієлобласти (можливий розвиток реактивного мієлоеритробластоз, так званого синдрому Якш-Гейма).

У дітей 3-місячного віку мієлоїдний клітини поступово зникають, лімфогістіоцитарна інфільтрація виражена слабо, оскільки до цього віку у дитини з цитомегаловірусом розвивається імунодефіцитний стан.

У дітей старше 6 місяців з нормальною структурою органів імунної системи інфільтрати містять переважно лімфоцити, набувають вузликовий характер, кількість цітомегалічних клітин різко зменшується, іноді їх вдається виявити тільки на серійних зрізах.

Зміни в органах внаслідок внутрішньоутробного інфікування цитомегаловірусом залежать від часу зараження.

— деякі форми кістофіброза підшлункової залози,

— цироз печінки,

— гідро-, мікро- і поренцефалії,

— стенози і атрезії жовчних проток,

— атрезія стравоходу, трахеї,

— пищеводная грижа,

— короткий і незавершений поворот кишечника,

— кісти і бронхоектази в легенях,

— кортикальна дисплазія нирок,

— гіпопластична дисплазія тимуса, склеротичні і диспластичні процеси в органах.

ЦИТОМЕГАЛОВІРУСНОЇ походження змін в органах можна вважати доведеним при наявності цитомегалічний клітин в уражених органах. Якщо достовірних даних про наявність цитомегалічний клітин не виявлено, то і ембріопатіі немає.

Морфологічні зміни в органах мертвонароджених при цитомегаловірусної інфекції мають Двокомпонентний характер: освіта лімфогістіоцитарною інфільтрації з домішкою незрілих клітин (еритробласти, міелоціти).

У разі пізнього внутрішньоутробного інфікування цитомегаловірусом клінічні симптоми проявляються відразу або через кілька місяців після народження. Клінічно у новонародженого спостерігаються жовтяниця, гемолітична анемія, геморагічні петехіальні висипання на шкірі, гепатоспленомегалія, можуть бути носові, шлункові, кишкові кровотечі, судоми. Цитомегаловірус виділяють із сечі, слизу, пунктата слинних залоз.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть