Визначення

Вірусний гепатит B — запальний процес у печінці викликаний вірусом гепатиту B.

Причини і фактори ризику

Інфікування вірусним гепатитом B відбувається при:

• безпосередньому контакті із зараженою кров'ю — при проведенні медичних маніпуляцій (бронхоскопія, постановка сечового катетера, ін'єкції), косметологічних процедур (манікюр, педикюр), татуаже
• спільному користуванні предметами особистої гігієни (зубними щітками)
• трансплантації органів
• статевихконтактах, так як вірус міститься в спермі і вагінальних виділеннях
• вертикально — від матері плоду

Фактори ризику зараження вірусним гепатитом B :

• перебування в регіонах з високим рівнем інфікованості (країни Азії, Африки та Карибського басейну)
• захворювання на ВІЛ / СНІД
• гемодіаліз — періодичне очищення крові від продуктів обміну у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю
• наявність декількох нерегулярних статевих партнерів
• гомосексуалізм

Основною причиною пошкодження печінки при вірусному гепатиті B, є не сам вплив вірусу на неї, а імунна відповідь організму на інфекцію. Коли імунна система зараженого організму починає боротися з вірусом, то в першу чергу утворюються спеціальні клітини, що руйнують уражені гепатоцити — клітини печінки. Саме вони і ведуть до запалення тканини печінки.

Симптоми вірусного гепатиту B

Після первинного інфікування вірусом гепатиту В:

• у вас може не бути ніяких симптомів взагалі
• перші ознаки хвороби з'являться через кілька днів або навіть тижнів
• інфекція може розвинутися дуже швидко — блискавичний гепатит

Якщо організм здатний адекватно боротися з вірусом гепатиту B, то симптоми при відповідному лікуванні пройдуть через 3-10 тижнів. Так буває при гострому вірусному гепатиті B .

У деяких людей організм не здатний впоратися з інфекцією і позбутися від збудника. У такому випадку говорять про розвиток хронічного вірусного гепатиту B .

Хворі на хронічний вірусний гепатит B не мають симптомів хвороби або ж їх кількість мінімально. Вони, найчастіше, навіть виглядають цілком здоровими. В результаті, вони можуть не знати, що інфіковані. Проте, хворі на хронічну форму гепатиту здатні передавати вірус іншим людям.

Симптоми захворювання вірусним гепатитом можуть бути відсутні протягом 6-ти місяців після початку запального процесу в печінці.

Ранні симптоми вірусного гепатиту B :

• втрата апетиту
• втома
• субфебріальная температура тіла — до 38 ° С
• ломота у всьому тілі, хворобливість м'язів і суглобів
• нудота і блювота
• жовтяничне забарвлення шкіри (жовтяниця) і потемніння сечі (колір пива)

Хронічний вірусний гепатит B може протікати повністю безсимптомно, навіть при триваючому пошкодженні клітин печінки. Згодом у хворих розвиваються симптоми печінкової недостатності і цирозу печінки.

Діагностика

Аналізи для оцінки функції печінки — печінкові проби :

• альбумін крові
• білірубін (загальний, прямий, непрямий)
• АСТ — аспартатамінотрансфераза
• АЛТ — аланінамінотрансфераза
• ГГТ -гамма-глутамілтранспептідаза
• ЛФ — лужна фосфатаза
• протромбіновий час ( протромбіновий індекс )

Аналізи для діагностики і контролю лікування вірусного гепатиту B :

• антитіла до HBsAg (анти-HBs) — позитивний результат свідчить про інфікованості вірусом або вакцинації проти гепатиту В
• антитіла до ядерного антигену вірусу гепатиту B (анти-HBc) — позитивний результатговорить про недавно перенесене захворювання або ж інфікуванні набагато раніше
• поверхневий антиген ( HBsAg ) — позитивний результат вказує на наявність активної інфекції
• антиген інфекційності (HBeAg) — позитивний результат означає, інфікування гепатитом B сталося і вірус циркулює в крові. Таким чином, людина може інфікувати інших при статевих контактах, користуванні спільними особистими речами

Пацієнтам з хронічним гепатитом B необхідно регулярно здавати аналізи крові, для оцінки їх імунного статусу, функції печінки і вірусного навантаження.

Лікування вірусного гепатиту B

Гострий вірусний гепатит B не вимагає проведення спеціального лікування, крім ретельного контролю функції печінки та інших органів, проведенням аналізів крові. Призначається постільний режим, рясне пиття, дієтичне харчування.

У рідкісних випадках, при розвитку печінкової недостатності, може знадобитися трансплантація печінки.  Трансплантація печінки — єдиний спосіб лікування печінкової недостатності при вірусних гепатитах.

Хронічний вірусний гепатит B підлягає лікуванню противірусними препаратами, наприклад, пегінтерферона. Ліки знижують вірусне навантаження і можуть повністю видалити вірус з крові. Хронічний гепатит небезпечний саме через імовірність розвитку в подальшому цирозу печінки і гепатоцелюлярної карциноми (рак печінки).

Трансплантація печінки застосовується для лікування важких хронічних форм вірусного гепатиту B.

Пацієнтам з хронічним гепатитом заборонено вживати алкоголь. Необхідно консультування з лікуючим лікарем, перш ніж приймати будь-які препарати, біодобавки, трав'яні настої. До цього списку входять також парацетамол, аспірин або ібупрофен.

Прогноз

Гострий вірусний гепатит B виліковують за 2-3 тижні. Нормалізація функцій печінки відбувається через 4-6 місяців практично у всіх інфікованих при своєчасній діагностиці та лікуванні.

У частини інфікованих розвивається хронічний вірусний гепатит В.

Практично у всіх дітей інфікованих гепатитом B внутрішньоутробно і у 50% інфікованих вже після народження розвивається хронічний гепатит. Серед дорослого населення показник хронізації менше — 5% від всіх заражених.

Хронічний гепатит B збільшує ризик розвитку печінкової недостатності, цирозу і раку печінки.

Хворі на вірусний гепатит B можуть передавати інфекцію навіть при відсутності симптомів .

Вірусний гепатит в є фатальним приблизно в 1% випадків.

Ускладнення

Особи, які страждають на хронічний гепатит B мають більш високий ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми , ніж в загальній популяції.

Інші ускладнення вірусного гепатиту В:

• хронічний персистуючий гепатит
• цироз печінки
• блискавичний гепатит, який може привести до печінкової недостатності і, можливо, смерті

Звернення до лікаря

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо:

• ви помітили у себе симптоми гепатиту B (жовтяницю) описані вище
• симптомигепатиту не проходять через 2-3 тижні після початку захворювання або з'явилися нові, додаткові скарги
• ви входите до групи підвищеного ризику зараження вірусним гепатитом B (медичний працівник) і не були щеплені

Профілактика

Кожна дитина має бути вакциновані проти вірусного гепатиту B при народженні. Серія щеплень (3 прийоми) закінчується в 6 місяців. Діти молодше 19 років, які раніше не були щеплені, повинні отримати «доганяє» дозу.

Особи, які входять до групи ризику, в тому числі і медичні працівники, а також ті, хто проживає з хворим на хронічний вірусний гепатит, повинні бути щеплені.

Новонароджені, матері яких хворіли або хворіють на момент пологів вірусним гепатитом, вакцинуються в особливому порядку. Вакцинацію проводять в перші 12 годин життя стандартної вакциною і спеціальним імуноглобуліном (підвид білка глобуліну крові ).

Проводиться тотальний скринінг донорської крові на наявність вірусу гепатиту B, для зниження ризику інфікування під час переливання крові. Спеціальний медичний контроль і облік дозволяють спостерігати за всіма інфікованими. Щеплення проводяться тільки не інфікованим.

Ін'єкції вакцини проти вірусного гепатиту B і протівогепатітний імуноглобулін здатні запобігти розвитку хвороби, якщо зараження відбулося останні 24 години.

Запобігання захворювання гепатитом B :

• уникайте незахищених статевих контактів з хворим на гостру або хронічну форму вірусного гепатиту B.
• безпечний секс з партнером, з яким ви довіряєте
• не користуйтеся чужими предметами особистої гігієни — зубними щітками, бритвами.
• не вживайте наркотики

Вірусний гепатит B (як і вірусний гепатит С) НЕ може передаватися при випадкових контактах — рукостисканні, користування посудом, годуванні грудьми, поцілунках, кашлі, обіймах, кашлі і чханні.