Зміст

• 1 Варикоцеле як основне показання до операції Мармара
• 2 Переваги методу
• 3 Підготовка до операції
• 4 Техніка проведення
• 5 Відновлення після
• 6 чи Можна стати безплідним після операції?
• 7 Корисне відео

При варикоцеле проводиться перев’язка варикозно-змінених вен за допомогою мікрохірургічного обладнання через маленький розріз у зоні пахового кільця. Операція Мармара дає невеликий відсоток рецидивів і ускладнень, а також не вимагає тривалого відновлення після втручання. Для виконання не потрібна загальна анестезія, пацієнти в той же день повернутися додому.

Варикоцеле як основне показання до операції Мармара

Варикоцеле – це варикозне зміна вен, що призводить до уповільнення відтоку крові від яєчка. При цьому захворюванні пацієнти відзначають тяжкість, дискомфортні або хворобливі відчуття. Судини можуть розірватися і викликати крововилив у тканини мошонки, наслідком хвороби також бувають запальні реакції, зменшення розмірів ураженого яєчка.

Навіть при слабких клінічних проявах чоловіки з варикоцеле відносяться до групи підвищеного ризику безпліддя і раннього згасання статевої функції. Для лікування варикоцеле призначається операція. Вона показана в таких випадках:

• тягнучі або ниючі болі;
• порушення утворення сперматозоїдів і зниження їх життєздатності;
• уповільнений ріст яєчка;
• виражений косметичний дефект.

Часом операції найчастіше вибирають підлітковий вік. Це пов’язано з тим, що чим довше існує варикоцеле, тим менше шансів на нормальне запліднення надалі.

Тому більшість андрологів рекомендує пройти лікування якомога раніше.

При гострих запальних процесах у статевих органах або сечовивідних шляхів, інфекціях операцію Мармара не проводять до повної ліквідації ознак. До числа протипоказань може бути віднесено декомприсований перебіг хвороб внутрішніх органів або серйозні порушення згортання крові.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, що таке варикоцеле. З неї ви дізнаєтесь про причини виникнення хвороби, як виявити захворювання і методи лікування варикоцеле.

А тут детальніше про те, як виконується і кому показана операція при варикозному розширенні вен на ногах.
Переваги методу

Мікрохірургічне втручання Мармару випереджає за кількістю переваг традиційні методики операцій. До них відносяться:

• мінімальне число рецидивів;

  Розріз при операції Мармара

• відсутній ризик опромінення;
• на відміну від лапароскопічного способу не потрібна загальна анестезія;
• немає небезпеки пошкодження внутрішніх органів;
• відсутня можливість утворення спайок;
• має хороший косметичний ефект;
• не травмуються сусідні тканини;
• короткий період відновлення.

Підготовка до операції

Перед проведенням хірургічного лікування пацієнтам потрібно пройти обстеження. Воно включає:

• УЗД з допплерографією мошонки;
• аналіз крові на гормональний спектр;
• спермограму;
• біохімічні проби;
• коагулограму;
• тести на гепатит, ВІЛ та сифіліс;
• загальний аналіз крові та сечі;
• рентгенографію грудної клітки.

Якщо пацієнту більше 50 років, то показана ЕКГ та консультації кардіолога, при виразковій хворобі потрібна гастроскопія, а при варикозі вен нижніх кінцівок – УЗД судин ураженої зони. Діабетики повинні домогтися компенсації гіперглікемії.

За тиждень до проведення втручання скасовують препарати для розрідження крові або хворого переводять на Фраксипарин (Клексан). В день операції слід утримуватися від прийому їжі, кишечник повинен бути завчасно очищений за допомогою клізми або Фортрансу.

УЗД органів мошонки з допплерографією
Техніка проведення

Для знеболювання краще використовувати місцеві способи, так як по ходу операції потрібно виявити дрібні венозні гілки, а цьому допомагає натуживание. Після обробки операційного поля проводиться розріз до 4 див. Він проходить в області зовнішнього пахового кільця. Хірург знаходить і перев’язує вени яєчка, використовуючи мікроскоп.

Сучасна техніка допомагає відрізнити венозні мережі від артеріальних, лімфатичних, а також не торкатися сім’явивідний проток. Після основної частини потрібно зупинка крові, рана зшивається, поверх швів накладають пов’язку. У звичайних випадках на всю операцію йде від 35 до 45 хвилин.

Схема проведення операції Мармара при варикоцеле
Відновлення після

З операційної хворий потрапляє в палату, там він знаходиться не більше 2 — 4 годин, а потім після огляду лікар відпускає його додому.

Якщо є різка слабкість, сильна біль в рані, пов’язка швидко стає мокрою, то до наступного дня пацієнта можуть залишити у відділенні для спостереження.

У рекомендаціях для домашнього лікування вказують потрібні антибіотики і знеболювальні.

Зміна пов’язки повинна бути кожен день, а потім раз в два-три дні протягом 10 днів, у загальній складності. Після цього знімають шви.

Протягом першого місяця хворі носять суспензорий, підтримує опероване яєчко, їм не можна паритися в лазні, займатися активним спортом, піднімати тяжкості, вести статеве життя. Після консультації хірурга частина заборон поступово може зніматися.

Чи можна стати безплідним після операції?

Операція Мармара проводиться для профілактики і лікування безпліддя. При наявності потрібного обладнання ризик її ускладнень зводиться до мінімуму. При недостатньому гемостазі виникає кровотеча. Крім цього, можлива водянка яєчка, а також пошкодження нервових стовбурів, інфікування тканин. Ці наслідки спостерігаються рідко, методику по Мармару відносять до числа найбільш безпечних.

Повернення ознак хвороби або безпліддя після такого лікування не розвивається у переважної більшості пацієнтів. Для того щоб відновити нормальний вміст сперматозоїдів та їх рухомість, вимагається певний період часу, тому рекомендується провести повторне дослідження сперми приблизно через 6 — 8 місяців.

Норма якості еякуляту (спермограма)

Операція Мармара рекомендується для видалення розширених вен яєчка при варикоцеле. Вона призначається при виникненні больового синдрому, чоловічому безплідді, зменшення ураженого органу в розмірах. Для проведення хірургічного втручання використовується мікроскоп. Розширені вени перев’язуються через доступ в зовнішньому паховому кільці.

Рекомендуємо прочитати статтю про небезпечному варикоцеле у чоловіків. З неї ви дізнаєтесь про причини, стадіях, симптоми та наслідки захворювання, а також про можливі варіанти лікування варикоцеле.

А тут детальніше про те, чому виникає тромбофлебіт після операції і про те, як його уникнути.

Ця методика має достатню кількість переваг, потрібно виконати як можна в більш ранні терміни. Вона характеризується незначним відсотком рецидивів і післяопераційних ускладнень. При цьому ефективна щодо віддалених результатів – відбувається поступове відновлення сперматогенезу.

Корисне відео

Дивіться на відео про те, що таке варикоцеле і про можливі способи лікування: