Зміст

• 1 Причини зміни температури після інсульту
  • 1.1 Якщо висока
  • 1.2 Якщо низька
• 2 Потрібно переживати, якщо тримається місяць
• 3 Лікування хворого
• 4 Корисне відео

Зниження або підвищення температури тіла після гострого порушення мозкового кровообігу є несприятливою ознакою, оскільки порушує процеси відновлення клітин мозку. Гіпертермія може бути церебрального походження в ранньому періоді або результатом приєднання інфекції на більш пізніх термінах. Низька температура частіше зустрічається при ішемії мозку і в ослаблених пацієнтів. Для лікування призначають препарати застосовують немедикаментозні засоби.

Причини зміни температури після інсульту

Центр терморегуляції тіла розташований в гіпоталамусі (зона проміжного мозку). При крововиливі або ішемії мозкової тканини може бути його пошкодження, що відбивається на зміні температури тіла. Крім того, гіпо — і гіпертермія є загальною реакцій організму на стрес, інфекції, лікарську терапію.

Високою температурою вважається підвищення більш ніж до 37,4 градуси, а низької – падіння до 36 і менше.
Якщо висока

У початковому періоді інсульту підвищення температури тіла пов’язана з локалізацією та просторістю руйнування тканин. Часто зустрічається при крововиливі в головний мозок і є запальною реакцією у відповідь на загибель клітин. Рівень понад 38 градусів або тривалий час лихоманки вважають несприятливими ознаками, що відображають тяжкість перебігу хвороби.

У більш пізні стадії гіпертермія пов’язана з приєднанням інфекції. Поширеними причинами бувають: запалення легенів, пролежні, пієлонефрит, цистит, тромбоз глибоких вен. У частини пацієнтів вогнище запалення міг бути в організмі до порушення кровообігу головного мозку, а інсульт став поштовхом до його активізації.

Висока температура тіла гальмує відновлення пошкоджених тканин, підвищує смертність хворих більш ніж в два рази, так як на клітинному рівні при гіпертермії відбуваються наступні процеси:

• загибель нейронів;
• згортання білків і порушення реакцій з участю ферментів;
• пошкодження рецепторів на мембрані;
• набряк головного мозку;
• активізація утворення вільних радикалів і руйнування ними клітин;
• підвищення потреби в енергії;
• наростання гіпоксії;
• порушення мозкового кровообігу за тромбозу судин.

Рекомендуємо прочитати статтю про стволовом інсульті. З неї ви дізнаєтесь про причини і симптоми стволового інсульту, діагностики ішемічного і геморагічного інсульту, а також про лікування патології та відновлення після.

А тут детальніше про відновлення після ішемічного інсульту.
Якщо низька

Причиною зниження температури тіла може бути локалізація вогнища ушкодження мозку поблизу гіпоталамуса (частіше при ішемічному інсульті) або такі фактори:

• низький рівень цукру крові, артеріального тиску;
• порушення харчування;
• старечий вік;
• поширений атеросклероз;
• тяжкий перебіг інфекцій зі зниженням імунітету;
• недолік гормонів щитовидної залози або надниркових залоз;
• судомний синдром, мігрень;
• тривале застосування нейролептиків, антидепресантів;
• введення седативних і наркотичних засобів, холодних розчинів.

Низька температура тіла є захисною реакцією, якщо вона виникає на ранньому періоді інсульту, в такому випадку її поява обмежує вогнище руйнування, знижує вірогідність смертельного результату. Краніоцеребральна гіпотермія (охолодження головного мозку) використовується як засіб у комплексному лікуванні кисневого голодування, набряку мозкової тканини.

Якщо виражене зниження температури триває більше 10 днів, в організмі відбувається ряд несприятливих змін:

• наростає гіпоксія;
• знижується провідність серцевих імпульсів по міокарду;
• виникають аритмії;
• гальмуються всі обмінні процеси;
• зростає ризик приєднання інфекцій;
• посилюється кровоточивість;
• змінюється кислотно-основну рівновагу крові;
• пригнічується робота нирок і печінки, що сповільнює виведення з організму токсичних сполук і продуктів метаболізму.

Потрібно переживати, якщо тримається місяць
Думка экспертаАлена АрикоЭксперт в області кардиологииВысокая температура посилює розлади пам’яті, психіки, регуляції роботи внутрішніх органів, ще більше послаблює хворого і знижує ефективність лікування інсульту. Чим вище лихоманка і триваліша її вплив, тим гірше прогноз для одужання. Найбільш небезпечно її поява в першу добу і відсутність позитивної динаміки протягом місяця.

При наявності гіпертермії слід провести додаткове обстеження пацієнта для виявлення причини. Для цієї мети призначається:

• рентгенографія органів грудної клітки;
• УЗД судин нижніх кінцівок, органів черевної порожнини;
• КТ, МРТ головного мозку;
• загальний аналіз крові, коагулограма, С-реактивний протеїн, ниркові і печінкові проби, вміст гормонів;
• аналіз сечі;
• бактеріологічне дослідження крові, сечі, мокротиння, виділень з пролежня.

УЗД судин нижніх кінцівок
Лікування хворого

Вважається виправданим застосування медикаментів для зниження температури тіла при інсульті, якщо вона понад 37,5 градусів. В цьому випадку призначають Вольтарен, Напроксен, Аспірин (тільки при ішемічному). Внутрішньом’язово або внутрішньовенно може бути введений Дантролен. Хороший ефект дає крапельниця з сульфатом магнію, її перевагою є протинабрякову та нейропротекторну дію препарату на головний мозок.

Крім цього рекомендується:

• зниження температури повітря шляхом провітрювання або кондиціонування повітря;
• обтирання тіла водою;
• прикладання льоду до голови і ліктьові згини на 5 — 7 хвилин з півгодинним інтервалом.

Низька температура тіла підлягає корекції при показнику 35 градусів і менше. Пацієнтам призначають введення гарячого (40 — 43 градуси) фізіологічного розчину внутрішньовенно крапельно. Допомагає також зігрівання повітря у приміщенні, де знаходиться хворий, прикладання грілки до ніг та здоровій стороні грудної клітини, укутування голови і шиї вовняним шарфом.

Електрогрілка для ніг

Основний вплив при інфекційних процесах в легенях, нирках, венах або шкірі направлено на виявлений збудник хвороби. Пацієнтам призначають антибіотики з урахуванням чутливості бактерій, противірусні засоби, проводиться місцевий (у тому числі хірургічного) лікування пролежнів, при тромбозі показана антикоагулянтна терапія.

Рекомендуємо прочитати статтю про наслідки ішемічного інсульту головного мозку. З неї ви дізнаєтесь про симптоми наслідків, якщо уражена ліва або права сторони, якщо був інсульт стовбура головного мозку, а також про лікування наслідків.

А тут детальніше про медикаментозному лікуванні інсульту.

Висока температура тіла нерідко зустрічається при геморагічному, а низька – при ішемічному порушення мозкового кровообігу. Надмірне відхилення від норми розглядається як вкрай несприятливий прогностичний ознака. Це може бути пов’язано з важким перебігом інсульту або інфекційними ускладненнями, загостренням супутніх захворювань.

Особливо небезпечно тривалий порушення терморегуляції. У таких випадках потрібно додаткове обстеження і медикаментозна терапія, фізичні методи підвищення або зниження температури.

Корисне відео

Дивіться на відео про те, як допомогти собі при інсульті: