Зміст

• 1 Причини появи шумів в серці
  • 1.1 Патологічний серцевий шум
  • 1.2 Функціональний
• 2 Небезпечно це для дорослої людини
• 3 Симптоми, що вказують на проблему
• 4 Методи діагностики серця у дорослих
• 5 Лікування шумів в серці
• 6 Корисне відео

Звукові коливання, які виникають між серцевими тонами, називають шумами в серце. Вони з’являються при зміні швидкості течії крові, турбулентному русі. Можуть бути функціональними («безневинними») і органічними при наявності хвороб серця. Для діагностики використовують аускультацію та інструментальні методи. Лікування проводиться як медикаментозне, так і оперативне.

Причини появи шумів в серці

Прослуховування шуму може пояснюватися хворобами серця та змінами властивостей крові, гемодинамічними порушеннями.

Патологічний серцевий шум

Виникає при звуженні фіброзного отвори, зрощення частин клапана після запалення (ревматизм, ендокардит, аутоімунний процес, сепсис), травми, атеросклерозу, кальцинозу, а також з-за недостатнього змикання деформованих клапанних заслінок.

Розширення отвори і розвиток відносної недостатності зустрічаються при:

• дилатаційної кардіоміопатії;
• збільшення діаметру магістральних судин при артеріальній або легеневої гіпертензії;
• аневризмі;
• атеросклерозі.

Утруднення виходу крові з шлуночка буває і при нормальному будові клапана. Звуження подклапанного простору з’являється при надмірному розростанні м’язового шару (гіпертрофічна кардіоміопатія), а вище стулок може розташовуватися перешкоду при запальних або склеротичних процесах.

При інфарктах можливе ураження сосочкових м’язів з подальшим ущільненням і порушенням замикання стулок. Над областю серця вислуховується шум тертя листків навколосерцевої сумки при перикардиті.

Рекомендуємо прочитати статтю про фонокардиографии серця. З неї ви дізнаєтесь про те, що являє собою фонокардиограф, варіанти проведення процедури, кому метод не підходить, про розшифровку результатів.

А тут детальніше про шуми в серці у дитини.
Функціональний

В області серця може з’явитися шум при фізичному перенапруженні, анемії, тиреотоксикозі, вагітності, високій температурі тіла. Ці причини відносяться до внесердечным, а шуми зникають після лікування основного захворювання (пологів). Властивостями «невинних» серцевих шумів є:

• у переважній більшості чути протягом систоли;
• голосніше над легеневою артерією і верхівкою;
• змінюють свою гучність і тривалість при зміні положення тіла, рухах, диханні;
• дмуть, слабкі, немає музикальності;
• нетривалі;
• немає супутнього порушення звучності основних тонів або появи додаткових.

Чи небезпечно це для дорослої людини

Функціональний шум не представляє небезпеки, так як при ліквідації причини, що він без додаткового лікування припиняє прослуховуватися, а в серці не залишається патологічних змін. Наслідки органічних шумів безпосередньо залежать від важкості ураження клапанного апарату і серцевого м’яза, а також від часу появи і швидкості прогресування серцевої недостатності.

При приєднанні цього ускладнення стан пацієнтів суттєво погіршується, а прогноз для життя і одужання визначається своєчасністю розпочатого лікування. При вадах серця та відсутності ефекту від застосування медикаментів потрібне оперативне лікування фактора, що викликав серцевий шум.

Симптоми, що вказують на проблему

Якщо шум функціональний, скарг на роботу серця найчастіше не буває. При захворюваннях серця звукові коливання, чутні при аускультації, супроводжуються:

• порушенням ритму – прискорення, уповільнення, перебої скорочень;
• болем в області серця;
• утрудненням дихання спочатку при фізичних навантаженнях, потім і в спокої;
• блідість або посиніння шкіри;
• сильною слабкістю, швидкою стомлюваністю;
• кашлем і нападами задухи у важких випадках;
• підвищенням або зниженням артеріального тиску;
• запамороченням, непритомними станами;
• набряками на ногах;
• тяжкістю та болем у правому підребер’ї.

Методи діагностики серця у дорослих

При прослуховуванні серця та виявлення шуму потрібно оцінити його характеристики:

• систолічний або діастолічний;
• місце кращої чутності провідність;
• гучність, тембр;
• супутнє зміна тонів.

Для встановлення причини шуму враховують клінічну картину хвороби, дані лікарського огляду і таких досліджень:

• ЕКГ – гіпертрофія міокарда, аритмія, зміна амплітуди хвиль, ознаки ішемії;
• фонокардіографія підтверджує дані прослуховування і виявляє приховані шуми;
• УЗД з допплерографією – найбільш цінний метод, він дозволяє оцінити функціонування клапанів, утруднення викиду крові або її зворотний рух після скорочення, стан великих судин, розміри порожнин серця і товщину міокарда, гемодинамічні показники;
• рентгенографія грудної клітки – проводиться з заповненням стравоходу контрастним речовиною, виявляє застій у легенях, зміна конфігурації серця;
• КТ і МРТ, зондування серця, біопсія міокарда призначаються в складних діагностичних випадках;
• аналізи крові на ревматоїдний фактор, холестерин, вміст глюкози потрібні для визначення причини поразки серця.

Точки вислуховування серця
Лікування шумів в серці

При відсутності змін лабораторних показників і відхилень від норми в даних інструментальної діагностики, лікування не призначається, так як наявність шуму не порушує роботу серця. Медикаментозна терапія проводиться при виявленні запального процесу (антибіотики), атеросклерозу, серцевої недостатності. Пацієнтам показані:

• інгібітори АПФ (Хартія, Пренеса);
• бета-блокатори (Корвитол, Конкор);
• антагоністи рецепторів ангіотензину (Лориста, Микардис);
• сечогінні (Трифас, Гіпотіазид);
• антиагреганти (Кардіомагніл, Плавикс);
• гіполіпідемічні засоби (Вазилип, Аторис).

Клапанні вади потребують хірургічного лікування – заміна клапана на протез, ушивання або розширення клапанного отвору, розділення зрощених стулок, пластика. При важкій гіпертрофічній кардіоміопатії проводиться часткове видалення м’язового шару серця для полегшення руху крові.

Рекомендуємо прочитати статтю про пальпації і перкусії серця. З неї ви дізнаєтесь про те, як виконується пальпація, що виявить перкусія, а також про те, навіщо проводять обстеження серця.

А тут детальніше про недостатність клапанів серця.

Шум в серці виникає при зміні властивостей крові або серцевого викиду. Він вважається функціональним або «невинним», якщо при обстеженні не виявлено порушень з боку серця.

Органічний шум з’являється при звуженні чи розширенні клапанного отвору, порушення герметичності із-за неповного змикання стулок, надмірному збільшенні порожнин серця, розростанні м’язового шару. Такі захворювання можуть ускладнитися серцевою недостатністю, вони вимагають проведення комплексного медикаментозного і хірургічного лікування.

Корисне відео

Дивіться на відео про аускультації серця і додаткових тонах: