Ревматизм

Подагра: ознаки і лікування

Подагра: признаки и лечение

Подагра — це хвороба, зумовлена ​​порушенням обміну речовин. Вона розвивається внаслідок відкладення в суглобах солей сечової кислоти.

Дана патологія описана ще античними медиками. Колись її називали «хворобою королів». Пояснюється це тим, що від подагри мучилися переважно вельми заможні люди, в щоденний раціон яких входило велику кількість тваринного білка ( «червоного м'яса»), а також алкогольні напої.



Особливості захворювання

В даний час подагра діагностується відносно рідко; вона виявляється всього у 3% населення. Більшою мірою до неї схильні чоловіки, які досягли 40-річного віку.

Представниці прекрасної статі зазвичай хворіють на подагру в період менопаузи (частіше — після 55 років), коли в їх організмі різко знижується синтез жіночих статевих гормонів — естрогенів.

У дітей і молодих людей подагри практично ніколи не буває. У рідкісних випадках хвороба може вражати молодий організм, якщо мають місце вроджені порушення метаболізму сечової кислоти.

Як правило, подагра характеризується хронічним нападоподібний перебігом. Під час нападу пацієнт страждає від болів і обмеження рухливості в проблемних суглобах.

Причини подагри

Основним фактором, що привертає до розвитку захворювання, є стійкий високий рівень вмісту сечової кислоти в крові пацієнта. Її похідні (урати) відкладаються в формі кристалів в суглобах, а також в деяких інших органах (зокрема — нирках), що стає причиною розвитку подагри. Таке з'єднання, як урат натрію, має властивість відкладатися в суглобової тканини, з плином часу приводячи до її руйнування.

Високий рівень сечової кислоти при подагрі може бути обумовлений її великим надходженням в організм, коли з виведенням не справляються навіть зовсім здорові нирки. Можлива й інша ситуація, коли організм аліментарним шляхом отримує нормальну кількість даного з'єднання, але функціональна активність нирок знижена з тих чи інших причин.

Важливо: основним джерелом сечової кислоти є продукти харчування, багаті пуринами, переважно — м'ясо тварин і риба жирних сортів.

Пуринові з'єднання потрапляють в організм не тільки аліментарним шляхом (з білковою їжею), а й синтезуються ендогенно. В процесі метаболізму вони розщеплюються до сечової кислоти, яка потім виводиться нирками, т. Е. виводиться з сечею. При надлишку кислоти вона і її похідні відкладаються у вигляді кристалів в тканинах, мінімально пронизаних кровоносними судинами, якими є хрящі та сухожилля, що призводить до появи симптомів подагри.

Зверніть увагу: сечова кислота в нормальних кількостях необхідна людському організму. Вона захищає кровоносні судини, виступаючи в ролі потужного антиоксиданту.

До числа привертають до розвитку захворювання факторів відносяться:

  • генетична схильність;
  • споживання великої кількості білкової їжі тваринного походження;
  • переїдання;
  • гіподинамія;
  • ожиріння (в тому числі на тлі ендокринних порушень).

Симптоми подагри

Як правило, захворювання починається з нападу т. н. подагричного артриту. Спочатку запальний процес зачіпає тільки один суглоб. Зазвичай в першу чергу вражається великий палець ноги (рідше — гомілковостопний або колінний суглоб). Напад найчастіше починається в нічний час або під ранок. Біль з'являється раптово; вона має гнітючий характер і відрізняється високою інтенсивністю. Вражений суглоб швидко опухає, а в його проекції відзначається гіперемія шкірних покривів і локальне підвищення температури.

Важливо: в деяких випадках (при важких нападах) можливо і загальне підвищення температури тіла (до 39 °).

Симптомы подагры

Шкіра часто набуває «лискучий» вид. Днем інтенсивність больового синдрому трохи зменшується, але знову зростає вночі. Загальна тривалість нападу подагричного артриту може становити від 2-3 днів до 1-1,5 тижнів. При прогресуванні процесу уражаються й інші суглоби, тканину яких згодом піддається часткової деструкції.

Характерні клінічні ознаки подагри:

  • інтенсивні періодичні болі у одному або декількох суглобах;
  • інші симптоми запалення (місцева гіперемія , жар і набряклість);
  • різке обмеження рухливості в ураженому суглобі;
  • формування тофусів (наростів) на кінцівках і інших частинах тіла.

Зверніть увагу: при прориві характерних подагричних наростів можна побачити білі кристали. Це відкладення конгломератів солей сечової кислоти.

Ускладнення при подагрі

Найбільш часто розвиваються такі ускладнення захворювання:

  • подагричний артрит (ураження суглобів запальної етіології);
  • формування подагричних вузлів;
  • сечокам'яна хвороба.

Осложнения при подагре

Подагричний артрит є наслідком імунної відповіді організму, що розпізнає кристалічні відкладення як чужорідний об'єкт. Запалення розвивається в результаті міграції великої кількості лейкоцитів до патологічного вогнища.

Сечокам'яна хвороба ще одне з найсерйозніших ускладнень подагри. Її результатом нерідко стає ниркова недостатність, яка в свою чергу може стати причиною летального результату.

Лікування подагри

Лечение подагры Повністю позбавитися від цієї хронічної патології практично неможливо. Після першого нападу хвороба може не давати про себе знати до року і більше, але це не означає, що недуга пройшла самостійно. У міру прогресування проміжки між нападами будуть неминуче скорочуватися.

Важливо: при дотриманні суворої дієти та інших приписів лікуючого лікаря, можна домогтися того, що подагра перейде в «неактивний стан», і напади будуть турбувати порівняно рідко.

Загальні рекомендації щодо лікування подагри

При подагрі лікування проводиться в домашніх умовах. Гострий приступ є показанням до дотримання суворого постільного режиму. Кінцівка, суглоби якої вражені запальним процесом, доцільно тримати в піднятому положенні, підклавши під них щось м'яке (згорнуту ковдру або подушку).

Хвороба в першу чергу вражає дрібні суглоби, в зв'язку з чим, потрібно приділяти підвищену увагу поліпшенню їх рухливості. Рекомендується взяти за правило щодня робити гімнастику для суглобів, уникаючи при цьому надмірних навантажень. Пацієнтам слід частіше здійснювати прогулянки на свіжому повітрі, бажано — за межами міста, де повітря забруднене в меншій мірі. При ураженні суглобів стопи слід відмовитися від носіння тісного незручного взуття.

Питний режим

Хворому в гострій фазі захворювання потрібно якомога більше пити (не менше 3 літрів протягом доби). Найкраще підійдуть напої з лужною реакцією — мінеральні води або молоко. Допомагає вода з лимонним соком. Експериментально доведено, що лимонна кислота розчиняє уратні відкладення.

Важливо: споживаючи багато рідини, потрібно контролювати добовий діурез (обсяг відходження сечі).

Споживання їжі до купірування нападу краще дещо скоротити. Перевагу слід віддавати полужидким продуктам — каш і протертим супів.

Медикаментозне лікування подагри

Зменшити біль можна, доклавши до хворого суглоба пакетик з льодом. Гарного ефекту дозволяють домогтися компреси з димексидом або лінімент Вишневського.

З фармакологічних засобів найбільш дієвими для купірування нападу або зниження інтенсивності больового синдрому при подагрі є НПЗП — нестероїдні протизапальні препарати. Найбільш часто лікарі рекомендують Диклофенак. Розчин потрібно вводити внутрішньом'язово по 1 ампулі (3 мл) на добу. Показано курсове лікування подагри протягом 5 днів. Між ін'єкціями слід обов'язково витримувати часовий проміжок не менше 12 годин.

До числа інших препаратів цієї фармакологічної групи відносяться Напроксен, Бутадион, Індометацин та Метиндол — їх також можна призначати при подагрі.

Для екстреної допомоги вельми ефективний Колхицин. Алкалоїд рослинного походження перешкоджає кристалізації уратів; його потрібно ввести протягом перших 12 годин після початку нападу подагри.

Важливо: звичайні знеболюючі лікарські засоби (Анальгін і т. Д.) При нападі подагри практично неефективні.

Для того щоб в найкоротші терміни знизити рівень сечової кислоти і її метаболітів застосовуються Фебуксостат, тіопуринол, Аллопуринол, мілуріт і Гепатокатазал. У період ремісії подагри для лікування може бути показаний Пробенецид. Медичні препарати, що зменшують вміст сечової кислоти в крові, повинен призначити тільки досвідчений лікар-ревматолог. Самолікування нерідко призводить до погіршення стану!

Важливо: пацієнтам з важкою формою захворювання можуть бути показані внутрішньовенні ін'єкції ферментативного препарату Пеглотіказа, який здатний розчиняти кристали уратів. Препарат вводиться 2 рази на місяць в стаціонарних умовах, в зв'язку з реальною небезпекою розвитку анафілактичного шоку. Мінусом даного лікарського засобу є його дорожнеча.

Медикаментозное лечение подагры

Для швидкого зменшення запалення в окремих випадках застосовуються гормональні препарати з групи глюкокортикоїдів — преднізолон, Кортизон, Гидрокортизон. Дані кошти пригнічують імунітет, тому їх призначення виправдане, коли передбачувана користь перевищує можливий ризик для хворого.

Дієта при подагрі

Диета при подагре

Для того, щоб знизити частоту розвитку нападів, необхідно переглянути свої смакові переваги і зробити харчування більш збалансованим. Пацієнтам показана лікувальна дієта №6, що припускає скорочення споживання м'ясних продуктів, жирної риби, грибів, маринадів, копченостей, щавлю, цвітної капусти, бобових культур і шоколаду і введення в раціон великої кількості молока, сирів, овочів, фруктів, цільних злаків і круп.

Важливо: тваринного білка хворим на подагру можна споживати не більше 120 грамів на добу!

Виведення надлишків сечової кислоти з сечею у людей, які страждають від нікотинової залежності і споживають спиртні напої, протікає значно повільніше, тому від сигарет і алкоголю (особливо — пива) доведеться відмовитися.

Доцільно скоротити або повністю виключити також споживання таких напоїв, як «порошкові» (відновлені) соки з фруктозою, міцний чай, кава, какао і газованої води з бензоатом натрію.

Принаймні, раз в тиждень потрібно влаштовувати «розвантажувальні дні», протягом яких потрібно дотримуватися «монодієти» зі споживанням одного продукту. Повністю голодні дні категорично виключені!

Лікування подагри народними засобами

Для зовнішнього застосування народна медицина рекомендує мазь на основі несолоного вершкового масла домашнього приготування. Масло потрібно розтопити на повільному вогні до появи піни і влити в нього така ж кількість етанолу. Отриману суміш потрібно підпалити і дочекатися, поки вигорить весь спирт. Готове засіб переливається в чисту ємність і зберігається в холодильнику. Коли починається черговий приступ, мазь потрібно втирати в уражений суглоб, перебуваючи перед джерелом тепла.

Ефективним народним засобом при лікуванні подагри також вважається цибульний відвар. На 3 цибулини потрібно взяти 1 л води і варити на повільному вогні, поки цибуля повністю не розвариться. Відвар слід остудити, процідити і вживати по 200 мл 3 рази на день до їди. Тривалість курсу — 2 тижні.

Корисні при подагрі і ножні ванни з йодом. До 3 л теплої води додають 3 ч. Л. бікарбонату натрію (соди харчової) і 9 крапель йоду. Регулярні процедури при такому вигляді лікування сприяють зменшенню обсягів сольових відкладень.

Ще один рецепт народного кошти для лікування подагри: на 5 таблеток ацетилсаліцилової кислоти (Аспірину) візьміть 10 мл 5% спиртового розчину йоду. Після перемішування повинна вийти абсолютно прозора рідина, які потрібно втирати в хворі суглоби у вечірній час перед сном. На руки або ноги після втирання потрібно надіти теплі рукавиці або шкарпетки.

Лечение подагры народными средствами

До числа інших народних засобів від подагри відносяться настоянка квіток бузку, настій з брусничних листя і компреси на основі відвару свіжої ялинової або соснової хвої .

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть