Кашель є неспецифічної захисною реакцією організму. Його функція — очищення дихальних шляхів від мокроти, пилу або стороннього об'єкта. При наявності кашлю людина, перш за все, подумає про захворювання органів дихальної системи. Насправді цей симптом може виникати і при ураженні інших органів.

---

---

Чому люди кашляють?

На поверхні слизової оболонки повітроносних шляхів розташовуються кашлеві рецептори. Під впливом провокуючого фактора відбувається активація цих клітин. Отримана інформація з рецепторів по висхідним нервових волокнах досягає кашльового центру, розташованого в довгастому мозку. Тут відбувається аналіз інформації, що надійшла. Потім по спадним нервовим волокнам надходить сигнал до міжреберної, діафрагмальної, черевної мускулатури. Скорочення м'язів призводить до виштовхування стороннього речовини з дихальних шляхів.

Тривалість кашлю

Кашель може виникнути на тлі простуди і зникнути через тиждень. А іноді покашлювання турбує людини протягом тривалого часу і причина цього симптому зовсім не очевидна. Тривалість кашлю — дуже важлива характеристика. У залежності від тривалості класифікують три варіанти кашлю:

1. Гострий — тривалість до трьох тижнів;
2. Підгострий — триває чотири-вісім тижнів;
3. Хронічний — триває більше восьми тижнів.

Гострий кашель в більшості випадків викликаний ГРВІ . Симптом зникає після одужання людини. Варто зазначити, що у дітей нерідко спостерігається постінфекційний кашель, практично не піддається лікуванню. Цей синдром може мати місце протягом одного-двох місяців. У таких випадках лікарі говорять про підгострий кашлі. Тривале покашлювання може бути спровоковано не лише запальними захворюваннями органів дихання, а й серцево-судинної недостатністю, новоутвореннями в легенях і середостінні. Крім того, причинами хронічного кашлю можуть бути бронхіальна астма , гастроезофагеальна хвороба, а також синдром назального затікання.

Види кашлю

Прийнято розділяти кашель на непродуктивний і продуктивний. Непродуктивний (сухий) кашель характерний для початкового етапу ГРВІ. Поступово властивості мокротиння змінюються і хворий зауважує, що кашель стає вологим. Так за допомогою секрету організм намагається витіснити вірус з дихального тракту.  Продуктивний кашель характерний для гострої і хронічної форм бронхіту , пневмонії , бронхоектатичної хвороби, бронхіальної астми, туберкульозу , муковісцидозу , а також застійної лівошлуночкової недостатності. Щоб визначити причину кашлю, важливо вивчити не тільки його тривалість і вид, але також і характер мокротиння.  Сльози буває:

• Серозна (рідка, легко піниться);
• Слизова (безбарвна або білувата, густа);
• гнійна (жовто-зеленого або коричневого кольору, сливкообразной консистенції);
• Змішана (поєднує характеристики слизової і гнійної мокроти);
• Кровянистая (мокрота з домішкою крові).

Причини, що призводять до кашлю

Визначити причину кашлю дуже важливо. Це допоможе сформулювати діагноз і призначити ефективне лікування. Нерідко кашель є симптомом небезпечного захворювання, виявити яке важливо своєчасно.

Інфекційні захворювання органів дихання

Кашель на тлі ГРВІ виникає буквально за один- два дні. У пацієнтів з таким діагнозом відзначаються загальна слабкість, підвищення температури тіла, нежить, головний біль. Вірусна інфекція здатна вражати різні відділи дихального тракту. Для фарингіту характерні першіння і біль в горлі .

Ці симптоми доставляють людині дискомфорт. Покашлюючи, людина немов намагається позбутися від скопилася в горлі слизу. Ларингіт супроводжується болісним, сухим, гавкаючим кашлем. При запаленні гортані голос стає хрипким. У дітей на тлі ГРВІ може розвинутися помилковий круп. Це стан, що характеризується стенозом гортані, викликаної набряком і спазмом її стінок.  Для крупа характерні:

• Дзвінкий гавкаючий кашель;
• Осиплість голосу;
• Гучні, клекотіло дихання (стридор);
• Інспіраторна задишка (виникає під час вдиху);
• Порушення і занепокоєння хворої дитини.

Несправжній круп з четвертої ступенем звуження просвіту гортані може привести до смерті через асфіксії.

Зверніть увагу: істинний круп спостерігається при дифтерийном ураженні гортані. Розвивається захворювання поступово. Інтоксикація слабо виражена, температура може підніматися незначно. При істинному крупі спостерігається втрата голосу. Під час огляду визначається наявність фібринозних белесоватих плівок, що покривають гортань, зів, мигдалини. Небезпека істинного крупа в тому, що звуження просвіту гортані наростає незалежно від інтенсивно терапії. У групі ризику знаходяться не вакциновані проти дифтерії малюки. ГРВІ також нерідко виявляється трахеїтом . Для запалення трахеї характерний гучний, глибокий кашель, який супроводжується болем за грудиною. А для бронхіту хворобливість в грудній клітці не характерна. Кашель при ураженні бронхів гучний, грудної. Іноді навіть на відстані, без застосування фонендоскопа, чутні хрипи.

Ускладнені ГРВІ (особливо грип ), характеризуються розвитком бактеріальної пневмонії . При запаленні легень відзначається глибокий кашель з виділенням густого жовтувато-зеленою мокротою. Якщо в патологічний процес втягується плевра, виникають болі в грудній клітці, значно посилюються під час вдиху. На тлі відмови від вакцинації почастішали випадки такого інфекційного захворювання, як коклюш . Недуга розвивається поступово, трохи піднімається температура, з'являються сухий кашель і нежить. Однак кашель посилюється, стає спазматическим. Під час нападу після свистячого вдиху спостерігається кілька послідовних кашльових поштовхів, які слідують один за одним під час одного видиху. Часто кашель супроводжується блювотою або відходженням слизу. Таких нападів може бути і двадцять, і тридцять на добу.

Не можна не згадати і про туберкульозі легенів . Ця недуга супроводжується вологим кашлем, часто з відходженням кров'яною мокротиння. Для пацієнтів з туберкульозом характерні втрата маси тіла, слабкість, озноб у вечірній час, нічна пітливість. Варто зазначити, що при наявності кашлю більше двох тижнів, перш за все, необхідно виключити туберкульоз. 

Неінфекційні захворювання органів дихання

Якщо у дитини протягом тривалого часу відзначається кашель, але при цьому відсутні ознаки інфекційного процесу, слід виключити вроджені захворювання бронхів. До таких хвороб відносять:

• бронхоектатична хвороба;
• Муковісцидоз.

Бронхоектатична хвороба характеризується розширенням і деформацією бронхів з накопиченням слизисто-гнійної мокроти в них. Для захворювання характерний продуктивний кашель з відходженням гнійного мокротиння, особливо вранці. Часто дітей турбує задишка при фізичному навантаженні. У період загострення можливе незначне підвищення температури тіла. Муковісцидоз — захворювання, обумовлене ураженням залоз внутрішньої секреції і посиленим виробленням густий, в'язкого слизу.

Виділяють такі форми хвороби:

• Легеневу;
• Кишкову;
• Змішану;
• Атипову.

При легеневій формі у дітей спостерігаються напади задухи, постійний кашель з в'язкою мокротою, що посилюється вночі. На тлі постійного скупчення слизу в бронхах, часто приєднується бактеріальна флора, що призводить до затяжних пневмоній. Змішана форма муковісцидозу характеризується приєднанням симптомів, характерних для ураження травного тракту.

Рецидивирующий кашель повинен наштовхнути на думку про бронхіальній астмі . Це запальне імунно-алергічне захворювання. Спровокувати напад можуть всілякі чинники, як зовнішні, так і внутрішні.

Для захворювання характерні:

1. Болісний, постійний кашель, частіше зустрічається вночі. Після відкашлювання відбувається виділення склоподібної мокротиння.
2. Експіраторна задишка (на видиху).
3. свистячі хрипи, які чути іншій людині на відстані.
4. Напади задухи.

Говорячи про кашлі у дітей, не можна забувати про ймовірність попадання чужорідного тіла в повітроносні шляхи. У таких випадках кашель починається раптово (після проковтування або вдихання дрібних предметів) і може бути дуже вираженим, аж до задухи.

Якщо у дорослої людини виникає покашлювання, це може свідчити про ХОЗЛ (хронічному обструктивному захворюванні легенів), особливо якщо він курить. Кашель у курців нав'язливий, малопродуктивний. Особливо цей симптом виражений після пробудження і зникає після викурювання сигарети. Не варто випускати з уваги, що кашель може бути симптомом онкологічних захворювань легенів та середостіння.

Кашель при раку частіше непродуктивний, пізніше приєднується відділення кров'яною мокротиння. Про наявність онкологічного процесу можуть свідчити втрата маси тіла, виражена слабкість, болі в грудній клітці. При наявності хронічного покашлювання можна припустити синдром назального затікання . Цей синдром розвивається на тлі запальних і алергічних процесів в порожнині носа, навколоносових пазух, а також глотці. При наявності подібних станів активно виробляється слиз, яка стікає по горлянці і потім накопичується в гортаноглотці. Коли людина знаходиться в горизонтальному положенні, слиз стікає вниз безперешкодно. Тому у пацієнтів з цією недугою кашель посилюється під час сну.

Кашель, не обумовлений патологією органів дихання

Кашель може бути викликаний зовсім очевидними на перший погляд причинами. Так, при серцево-судинної недостатності виникають сухий кашель і задишка, що посилюються після фізичного навантаження.  Крім того, відзначаються симптоми, що характеризують ураження серцево-судинної системи:

1. підвищений тиск ;
2. Слабкість, швидка стомлюваність;
3. Тиснуть болі в області серця.

до речі, при лікуванні артеріальної гіпертензії пацієнтам часто призначають препарати з групи інгібіторів АПФ. Прийом ліків цієї групи здатний викликати сухий хронічний кашель.

Кашель без температури може спостерігатися і при ГЕРХ . Найімовірніше це відбувається внаслідок микроаспирации вмісту шлунка. Для захворювання також характерні печія, відрижка, утруднення ковтання, болі за грудиною.

Лікування кашлю у домашніх умовах

Препарати для лікування кашлю

Важливо! Оскільки кашель є захисною реакцією, під час лікування потрібно прагнути не позбутися від нього, а полегшити. Лікарські препарати повинен призначати лікар. Препарати від кашлю центральної дії пригнічують кашльовий центр. Їх застосування виправдане в тих випадках, коли, по-перше, кашель непродуктивний, а по-друге, коли напади кашлю супроводжуються блювотою і призводять до виснаження хворого.

Перш ніж приступити до лікування, слід з'ясувати наявний кашель сухий або мокрий. При вологому кашлі з важко відокремлюємо в'язкою мокротою лікарі призначають муколітичні лікарські засоби. Серед найбільш відомих представників цієї лікарської групи:

• АЦЦ;
• Лазолван;
• Бромгексин.

У випадку з кашлем, що супроводжується виділенням малої кількості мокротиння, призначають відхаркувальні препарати. Застосування медикаментів з цієї лікарської групи сприяє стимуляції секреції слизу бронхіальними залозами, що робить її рідшою. Крім того, посилюється кашльовий рефлекс, що сприяє більш ефективному очищенню бронхів. До відхаркувальну препаратів відносять :

• Мукалтин ;
• Корінь алтея;
• Корінь солодки;
• Йодид калію;
• Бронхолитин;
• Пертусин.

Якщо кашель викликаний інфекцією, слід застосовувати етіотропні препарати ( противірусні , антибактеріальні , протитуберкульозні та ін.).

Парові інгаляції при кашлі

Як лікувати кашель після грипу в домашніх умовах? Одним із способів є парова інгаляція.

Зверніть увагу: дітям до двох років подібні процедури робити не варто, існує ризик спазму дихальних шляхів.

Для приготування відвару для інгаляцій варто використовувати трави, які мають відхаркувальні властивості. Наприклад, можна насипати в посуд дві столові ложки чебрецю, шавлії або мати-й-мачухи, а потім залити окропом. Можна додати до відвару пару крапель ефірних масел евкаліпта або ментолу. Відвар можна перелити в каструлю або таз, сісти поруч і накрити голову рушником. Дихати необхідно ротом протягом п'яти-десяти хвилин. Також для лікування кашлю можна застосовувати небулайзери .

Лікування кашлю народними засобами

Існує велика кількість народних рецептів, здатних допомогти в боротьбі з кашлем. Перед їх використанням слід порадитися з лікарем.

Одним з найбільш відомих рецептів є засіб з редькою. Для приготування необхідно взяти чорну редьку, помити, обрізати верхівку, а потім вирізати м'якоть. В отриману чашу налити мед. Потім редьку необхідно накрити аркушем паперу, зверху відрізаною верхівкою коренеплоду. Редьку поставити в склянку з водою. Через п'ять годин вміст можна перелити в стакан. Слід пити по столовій ложечці рідини до їжі.

Як лікувати кашель у дитини за допомогою інжиру ? Вилийте в каструлю молоко, додайте три-чотири нарізаних плода інжиру, поставте на вогонь. Необхідно довести молоко до кипіння. Потім відвар накрийте кришкою і дайте йому настоятися. Коли рідина охолоне, можна буде її приймати. Пити молоко слід по склянці на день, обов'язково в теплому вигляді.

Допомагає впоратися з кашлем відвар з кореня аїру. Для його приготування засипте столову ложку трави в двісті мілілітрів окропу. Перешкодьте, через десять хвилин вимкніть і накрийте кришкою. Коли відвар охолоне, процідіть його. Слід вживати склянку молока до прийому їжі приблизно за півгодини. У день необхідно випивати п'ятсот мілілітрів відвару.

Григорова Валерія, медичний оглядач