Хламідіоз в даний час залишається найпоширенішим інфекційним захворюванням, яке передається статевим шляхом. Воно зустрічається значно частіше, ніж гонорея. Половина всіх випадків захворювання протікає безсимптомно, що негативно позначається на репродуктивній функції людини. Знання симптомів захворювання допоможе своєчасно звернутися за медичною допомогою, запобігти поширенню і повністю вилікуватися.
Хламідіоз в даний час залишається найпоширенішим інфекційним захворюванням, яке передається статевим шляхом. Воно зустрічається значно частіше, ніж гонорея. Захворювання надзвичайно поширене серед молодого покоління. Щорічно на планеті Земля хворіє хламідіозом близько 100 млн. Чоловік. Понад 1 млрд. Залишаються інфікованими.
Хламідіоз являє серйозну медико-соціальну проблему, так як робить значний вплив на репродуктивну систему людини. Існування латентних форм захворювання (до 50% у чоловіків і до 80% у жінок) підвищує ризик поширення захворювання. Хвороба проявляється через 1 — 4 тижні після незахищеного сексу. При безсимптомному перебігу вона може проявитися через кілька місяців, коли хвороба вразила багато органів людини. Симптоми хламідіозу включають в себе болю при сечовипусканні, болі в області малого тазу у жінок і в області яєчок у чоловіків.
Хламідійні інфекції є надзвичайно поширеною групою захворювань серед тварин і людей. Вони мають множинні шляхи передачі та різноманітні клінічні прояви.
Рис. 1. Бактерія хламідія.
Характеристика збудника
Прихований період (інкубаційний період) хламідіозу становить від 10 до 35 днів. За цей час бактерії активно розмножуються.
- Спочатку відбувається інфікування слизової оболонки уретри у чоловіків і шийного каналу матки у жінок. При збочених статевих актах гонорейне запалення розвивається в прямій кишці і глотці.
- При ретроградним розповсюдженні інфекції у жінок уражаються матка і маткові труби. У чоловіків — яєчка, придатки яєчок і передміхурової залози.
- Хламідії можуть поширюватися по лімфатичних шляхах і з кров'ю.
- Хвороба ускладнюється безпліддям і хворобою Рейтера у чоловіків. Безпліддям, хворобою Рейтера і позаматкової вагітністю у жінок.
Мал. 4. Уретрит при хламідіозі.
Ознаки та симптоми хламідіозу
Поразка сечостатевих органів хламідіями має свої особливості:
- Сглаженность гостроти процесу. Найчастіше відзначається підгострий і торпідний перебіг захворювання. Гостре перебіг захворювання зустрічається рідко у чоловіків і у виняткових випадках у жінок.
- Велика частота ускладнень.
- Стійкість збудників до антибактеріальних препаратів.
Зазвичай симптоми хламідіозу з'являються через 1 — 4 тижні після незахищеного сексу з хворою людиною. Іноді симптоми захворювання зникають через кілька днів. Однак це не означає, що інфекція зникла і в такому випадку рекомендовано пройти тест на інфекції, що передаються статевим шляхом.
Ознаки та симптоми хламідіозу у чоловіків
Близько половини чоловіків не помічають симптоми захворювання. у гостру фазу процесу у чоловіків відзначаються рясні слизисто-гнійні виділення з уретри або прямої кишки, свербіж і печіння в уретрі. Часті позиви і хворобливе сечовипускання. Відзначається гіперемія і набряклість губок сечівника, болі і припухлість в області яєчок.
Ознаки та симптоми хламідіозу у жінок
у жінок гостра фаза хвороби реєструється вкрай рідко. До 70% інфікованих жінок не помічає будь-яких симптомів. У решті випадків захворювання набуває уповільнене перебіг. Відзначаються скарги на часті болі внизу живота, а так само болю після статевого акту, часте сечовипускання, виділення слизисто-гнійного характеру з неприємним запахом з піхви. Кровотечі під час сексу і кровотечі в періодах між місячними циклами. При вагінальному огляді відзначається набряк шийки матки і запалення навколо вічка цервікального каналу з ділянками мацерації.
Ознаки та симптоми хламідіозу деяких органів
Хламідії можуть інфікувати пряму кишку, горло і очі.
- Пряма кишка уражається при незахищеному анальному сексі. Хворого турбують виділення з прямої кишки і почуття дискомфорту.
- хламідійної ураження горла відбувається при незахищеному оральному сексі. Хвороба рідко викликає які-небудь симптоми.
- Інфікована сперма або виділення з піхви можуть потрапити в очі, що призводить до розвитку захворювання. Хворого турбує почервоніння ока, біль і гнійні виділення.
Половина всіх випадків захворювання протікає безсимптомно, що негативно позначається на репродуктивній функції людини.
Рис. 5. Виділення при хламідіозі з уретри.
Рис. 6. Вид слизових виділень при хламідіозі.
Рис. 7. Виділення з піхви при хламідіозі.
Рис. 8. Запалення навколо вічка цервікального каналу.
Рис. 9. Хламідійний кон'юнктивіт.
Ускладнення хламідіозу
Якщо хворий хламідіозом не лікуватися, то з часом у нього виникають серйозні проблеми зі здоров'ям.
- Поразка яєчка ускладнюється безпліддям у чоловіків. Хламідії вражають не тільки саму простату і придатки сім'яників, але і сперматозоїди.
- Хламідіоз у 30% жінок ускладнюється захворюванням тазових органів. Непрохідність маткових труб призводить до безпліддя і позаматкової вагітності. Потужний розвиток передаються статевим шляхом призводить до появи хронічного тазового болю.
- У вагітних хламідіозом часто реєструються передчасні пологи, викидні і нерозвинений вагітність.
- Плід може інфікуватися під час пологів через навколоплідні води. У новонароджених від хворої матері хламідії виділялися з кон'юнктиви, носоглотки, середнього вуха, трахеї, легенів, прямої кишки і піхви. Найчастіше розвивається кон'юнктивіт і запалення легенів.
У деяких хламідій виявлений білок теплового шоку, здатний викликати аутоімунні реакції. У таких хворих розвивається синдром Рейтера, при якому запалення піхви у жінок і простати у чоловіків поєднується з реактивним артритом одного або декількох суглобів і запаленням слизової оболонки ока (кон'юнктивіт). Синдром розвивається в 20 разів частіше у чоловіків.
Захворювання не викличе серйозних ускладнень, якщо лікування розпочато вчасно.
Рис. 10. Потужний розвиток передаються статевим шляхом при хламідіозі.
Рис. 11. Спайки в малому тазу при хламідіозі у жінок.
Мал. 12. Хламідійний баланопостит.
Рис. 13. Хламідійний кон'юнктивіт у новонародженого.
Рис. 14. Синдром Рейтера при хламідіозі.
Діагностика хламідіозу
Хламідійна інфекція діагностується по принципам, властивим іншим інфекціям. Для дослідження на хламідіоз служать виділення з цервікального каналу жінки і уретрального каналу у чоловіків. Осад сечі можна використовувати для проведення полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). При взятті мазка з шийки матки використовується спеціальна щіточка. Процедура відбувається після видалення слизової пробки з шийного каналу. Хламідії часто виявляються зі збудниками інших захворювань, які передаються статевим шляхом гонококками, мікоплазмами, трихомонадами і Уреплазма зважаючи однакового шляхи їх передачі.
До основних методів лабораторної діагностики хламідійної інфекції відносяться :
- молекулярно-біологічні методи (методи ампліфікації нуклеїнових кислот або ПЛР-діагностика);
- культуральне дослідження;
- метод прямої імунофлюоресценції.
Молекулярно-біологічні методи
Діагностики хламідійної ДНК (ПЛР) є високочутливої методикою. Її специфічність досягає 80 — 100%. При проведенні даного дослідження можливе отримання хибнопозитивних і помилково негативні результати. Дослідженню підлягають не тільки цервікальні і уретральні мазки, а й осад сечі, що значно спрощує дослідження.
Культуральний метод діагностики
посів біологічного матеріалу на живильні середовища має 100% специфічністю і дозволяє виявляти життєздатні бактерії. Однак його чутливість невелика і складає 40 — 60%. До того ж методика досить трудомістка і тривала. А доставка матеріалу в бактеріологічні лабораторії та його зберігання мають певні обмеження.
Метод прямої імунофлюоресценції (ПІФ)
За різними даними чутливість і специфічність даного методу коливається від 60 до 98%. Результати дослідження залежать від якості отриманого матеріалу і кваліфікації персоналу лабораторії. Швидке отримання результатів є явною перевагою даного методу.
Бактериоскопический метод
У соскобах з епітелію кон'юнктиви виявляють внутрішньоклітинні включення збудника.
серологічні методи
Для діагностики хламидиозов серологічні методи в РФ застосовувати не рекомендується.
Якщо ви молоді і сексуально активні, проходите тест на хламідійну інфекцію раз в рік або щоразу при зміні статевого партнера .
Рис. 15. У соскобах з епітелію кон'юнктиви видно внутрішньоклітинні включення тілець збудника.
Лікування хламідіозу
Хламідіоз легко виліковується антибіотиками. Але проблема полягає в тому, що у половини хворих хвороба протікає безсимптомно і лікування починається в пізні терміни на етапі розвитку ускладнень захворювання. Лікування хламідіозу комплексне. Воно спрямоване на боротьбу зі збудником, підвищення імунітету і профілактику розвитку дисбактеріозу і кандидозу.
При виявленні хламідійної інфекції у жінок необхідно обстежити партнерів, що мали з нею статевий контакт
Антибактеріальна терапія
Збудники хламідіозу мають високу чутливість до антибіотиків тетрациклінового ряду (доксициклін), азитроміцину, рифампіцину, джозаміцин і фторхинолонам (левофлоксацин). Доксициклін та азитроміцин є найбільш часто призначаються антибіотиками при хламідіозі.
Хламідії виявляють чутливість до антибіотиків тільки в період розмноження, тобто у фазі розвитку ретикулярних тілець, коли збудник знаходиться внутрішньоклітинно. Хламідії у вигляді елементарних тілець досить довго можуть існувати в міжклітинному просторі. Несприятливі чинники здатні вплинути на перетворення хламідій в L-форми, які виробляють стійкість до антибіотиків і передають знову придбане якість дочірнім клітинам.
Особливо ефективними щодо внутрішньоклітинно розташованих бактерій є антибіотики групи макролідів. Препарати тетрациклінового ряду так само досить ефективні при лікуванні хламідіозу і тривалий час були основними при лікуванні даного захворювання. Однак тривалий прийом цих антибіотиків вимагає від хворого великої самодисципліни і підвищує ризик виникнення побічних дій.
Згідно Європейським рекомендаціям лікування хламідіозу необхідно проводити антибіотиками азитромицином одноразово або доксицикліном протягом 7 днів. Ефективність лікування хламідіозу в даному випадку досягає 97%. До альтернативних препаратів належать антибіотики еритроміцин, офлоксацин, рокситроміцин і кларитроміцин, які застосовуються протягом 7 днів.
При хламідіозі у вагітних найбільш оптимальним препаратом з точки зору безпеки та ефективності лікування, рекомендованим і зарубіжними, і російськими посібниками, є азитроміцин.
Якщо після призначеного курсу лікування посів біологічного матеріалу, зроблений через 2 тижні після закінчення лікування, дав позитивний результат, то призначається повторний курс іншими антибіотиками.
Хронічну форму хламідіозу ефективніше лікувати короткими курсами з перервами. Тривалі безперервні курси пригнічують імунну систему і сприяють розвитку дисбактеріозу та кандидозу.
Профілактика кандидозу
Для профілактики кандидозу застосовуються ністатин, леворин, низорал або флуконазол.
Профілактика дисбактеріозу
Профілактика дисбактеріозу здійснюється весь курс антибіотикотерапії і ще 10 днів після її закінчення. Рекомендовано застосовувати бифидумбактерин, лактобактерин та інші еубіотики.
Корекція імунітету
Для корекції імунітету застосовується полиоксидоний, циклоферон та ін.
Місцеве лікування
При мацерації слизової оболонки шийки матки показано місцеве лікування дезінфікуючими і загоюють засобами.
- Заборонено займатися сексом до закінчення лікування хламідіозу.
- Рекомендовано обстеження на наявність захворювання у сексуальних партнерів, зв'язок з якими була останні шість місяців.
Не займайтеся самолікуванням. Тільки лікар призначить правильне лікування хламідіозу і визначить факт лікування. Самолікування призводить до розвитку стійких штамів збудника і переходу хвороби в хронічну форму.
Рис. 16. Хламідіоз у жінок. Розсічення спайок в малому тазу.
Профілактика хламідіозу
Основними напрямками профілактики є:
- своєчасне і адекватне лікування захворювання;
- боротьба зі збудниками хламідіозу у хворих з безсимптомними формами захворювання;
- обстеження і лікування партнерів по сексу;
- обстеження осіб, які мають високий ризик зараження;
- використання презервативів при будь-якому вигляді сексу;
- не користуйтеся чужими секс-іграшками;
- утримання від сексу при захворюванні;
- санітарна освіта серед сексуальноактивної частини населення;
- пропаганда моногамних відносин.
Рис. 17. Захисти себе і партнера.
Хламідіоз легше запобігти, ніж лікувати.
Рання діагностика захворювання і адекватне лікування не викличе серйозних проблем зі здоров'ям у майбутньому.