Правець є гострим інфекційним бактеріальним захворюванням, яке протікає з явищами ураження нервової системи у вигляді генералізованих судом і тонічного напруги скелетної мускулатури. Захворювання часто закінчується смертельним результатом. Лікування правця проводиться у відділеннях інтенсивної терапії та реанімації, де хворому забезпечується цілодобове спостереження і надається медична допомога. Щеплення від правця проводиться шляхом багаторазового введення багатокомпонентної , АДС і АДС-М, які є найефективнішим засобом проти захворювання.
Протиправцева сироватка і імуноглобулін використовуються для лікування та екстреної профілактики правця.
Збудник правця (Clostridium tetani) бактерія всюдисуща. Вона є умовно-патогенних мікроорганізмів, мешкає в кишечнику тварин і людини, де живе і розмножується. З фекаліями бактерії потрапляють в грунт, забруднюючи землю городів, садів і пасовищ.
Правцева паличка є спорообразующей бактерією. При сприятливих умовах (в умовах відсутності вільного кисню і достатньої вологості) спори проростають. Освічені вегетативні форми продукують екзотоксин тетаноспазмін і екзотоксин гемолізин. Правцевий екзотоксин є найсильнішим бактеріальним отрутою, за силою поступається лише токсину, що його виділяє спорообразующей паличкою клостірідіей ботулізму (ботулотоксин). Нейтралізують токсини протиправцевий імуноглобулін людини і протиправцева кінська сироватка.
Рис. 1. На фото зліва Clostridium tetani (вегетативна форма). Справа спори бактерій.
Лікування правця
Захисний рівень імунітету при правці досягається шляхом багаторазового введення вакцини АКДП, яка крім правця захищає організм від дифтерії і коклюшу. Вакцина АДС і вакцина АДС-М не містять коклюшного компонента. Вакцина АДС-М містить зменшена кількість антигенів і широко застосовується при ревакцинації дорослих.
Правцевий анатоксин (АС) являє собою вакцину, яка складається з інактивованого токсину правця. У відповідь на її введення в організмі людини формується протиправцевий імунітет.
Рис. 7. Щеплення від правця проводиться шляхом введення вакцини АКДС внутрішньом'язово в область середньої частини стегна. Дітям старшого віку вакцина вводиться в область плеча.
Щеплення від правця при проведенні планової профілактики дітям проводиться шляхом багаторазового введення вакцини АКДП. Терміни проведення щеплень від правця відповідають календарем щеплень.
Для вакцинації дітей застосовуються як вітчизняні вакцини АКДС (АДС), так і зарубіжні вакцини (Пентаксим, Інфанрікс, Інфанрікс Гекса).
Вакцинація дітей проводиться з 3-х місячного віку. Щеплення від правця проводиться 3 рази через кожні 45 днів. Повторні щеплення (ревакцинація) проводяться дітям вакцинами АДС або АДС-М в 7 і 14 років. Щеплення від правця дорослим АДС-М проводяться один раз в 10 років.
У разі, коли дорослий не може вказати точну дату останнього щеплення від правця, вакцинація у нього проводиться вакциною АДС-М. Щеплення від правця проводиться 2 рази з інтервалом 45 днів. Ревакцинація проводиться тільки один раз через 6 9 місяців.
Після активної імунізації організм людини протягом 10-и років зберігає здатність швидко (за 2 3 дні) виробляти антитоксин у відповідь на повторне введення препаратів, що містять АС-анатоксин.
Рис. 8. Щеплення від правця при проведенні планової профілактики дітям проводиться шляхом багаторазового введення вакцини АКДС або АДС.
Повторне вакцинування (ревакцинація) направлено на підтримку раніше створеного імунітету.
Протипоказання до щеплення від правця АКДС
Протипоказань до немає.
- При ГРЗ щеплення можна проводити відразу ж після одужання.
- При неврологічних та алергічних захворюваннях щеплення проводять в період ремісії.
- При прогресуючих захворюваннях нервової системи і нападах судом на високу температуру застосовується щеплення АДС.
Побічна дія щеплення від правця
Невелика набряклість місця введення вакцини і почервоніння є нормальною реакцією на введення вакцини.
- Підвищення температури в поствакцинальні період знімається прийомом жарознижуючих засобів.
- При великій температурі тіла, судомах і почервонінні місця введення вакцини до розмірів 8 см в діаметрі і більше необхідно звернутися за медичною допомогою.
Побічні реакції на введення вакцини АКДС реєструються вкрай рідко.
чи можна мочити щеплення від правця?
щеплення АКДС мочити можна.
Після щеплення імунітет напружується, організм дитини починає виробляти антитіла, що трохи знижує його захисні сили. Рекомендовано в цей період утримуватися від прогулянок і водних процедур.
Екстрена профілактика правця
Будь-яка травма і рана, коли має місце порушення цілісності шкірних покривів і слизових оболонок, опіки, відмороження, укуси тварин, проникаючі пошкодження кишечника, позалікарняних аборти і пологи, гангрена і некроз тканин, які тривалий час поточні абсцеси і карбункули є приводом до проведення екстреної профілактики правця.
Рис. 9. При будь-якому пошкодженні цілісності шкірних покривів і слизових оболонок проводиться екстрена профілактика правця.
Проведенню екстреної профілактики підлягають щеплені і нещеплені люди. При проведенні екстреної профілактики проводиться первинна обробка рани і одночасно проводиться специфічна імунопрофілактика.
Нейтралізує правцевий екзотоксин протиправцева сироватка і специфічний імуноглобулін. Протиправцева сироватка вводиться внутрішньом'язово в дозі 50 000 МО. Специфічний протиправцевий імуноглобулін вводиться в дозі від 1500 до 10 000 ОД. Якщо у хворого є дані про щеплення від захворювання, то вводиться 0,5 мл вакцини АДС.
Як правило, майже завжди проводиться екстрена профілактика правця, так як деякі люди не щеплені від захворювання, а встановити ступінь напруженості імунітету в кожному конкретному випадку встановити не вдається. У зв'язку з тим, що правцевий екзотоксин знаходиться в крові від 2 до 3 діб у вільному стані, вищевказані препарати необхідно вводити якомога раніше. Токсин, який вже зафіксувався в тканинах, не піддається дезактивації ніякими засобами.
Усі хворі на правець иммунизируются правцевим анатоксином, так як після перенесеного захворювання повноцінний імунітет не розвивається.
протиправцева сироватка
протиправцева сироватка містить специфічні імуноглобуліни. Вона застосовується для лікування і проведення екстреної профілактики при правці. Протиправцева сироватка має виражену дезінтоксикаційну дію, вона нейтралізує правцеві токсини.
Гіперчутливість і вагітність є протипоказаннями до введення препарату. Алергія на введення сироватки проявляється підвищенням температури тіла, свербінням, появою висипу, болями в суглобах і анафілактичним шоком.
Препарат вводиться внутрішньовенно або в спинномозковий канал в максимально ранні терміни від початку захворювання.
Порушена цілісність ампули і відсутність маркування, зміна кольору і прозорості вмісту, вичерпаний термін придатності роблять препарат непридатним до застосування.
Рис. 10. На фото протиправцева сироватка.
Протиправцевий імуноглобулін людини
Препарат містить імуноглобуліни (IgG), які мають здатність нейтралізувати правцевий анатоксин.
Протиправцевий імуноглобулін застосовується для екстреної профілактики правця у осіб, які не отримали повний курс імунізації АС або в разі, коли щеплення анамнез не відомий. Препарат вводиться внутрішньом'язово. Побічна дія відмічається рідко.
Рис. 11. На фото протиправцевий імуноглобулін людини.
Докладно про читай в статті
.