стафілокковим інфекція вже багато часи залишається однією з найчисленніших і поширених в охороні здоров'я. Стафілокок (Staphylococcus aureus) вражає шкірні покриви і підшкірну клітковину, порожнину рота і дихальні шляхи, травний тракт, оболонки мозку і суглоби, викликає сепсис і важкий токсикоз. Найбільшу небезпеку для людини представляє золотистий стафілокок.
Стафилококковая інфекція часто набуває затяжного, хронічного перебігу. Її профілактика має величезне медичне і соціальне значення.
З 27 штамів стафілококів тільки 3 штами становлять найбільшу небезпеку для людини.
- Золотистий стафілокок, який є причиною захворювань багатьох органів і тканин дорослого і дитини. Він становить найбільшу небезпеку для людини.
- Епідермальний стафілокок завжди присутній на шкірі людини і не приносять ніякої шкоди. Розвиток інфекції в основному відбувається у ослаблених людей і вагітних жінок. Бактерії проникають в організм при катетеризації, протезуванні і дренажі.
- Сапрофітні стафілокок живе в сечовивідної системі жінок і часто є причиною запалення сечового міхура, сечовипускального каналу і нирок у жінок.
Захищає від розвитку стафілококової інфекції імунітет.
Рис. 1. На фото золотистий стафілокок. Скупчення бактерій нагадують гроно винограду і мають золотисте забарвлення.
Про стафілокок
Розповсюджують інфекцію хворі і носії хвороботворних штамів стафілокока. Відкриті гнійні рани, гнійне запалення очей, порожнини рота і глотки, пневмонії та кишкові розлади є джерелом стафілококової інфекції. Харчовий, контактний і повітряно-крапельний шлях основні способи поширення інфекції. Хірургічні втручання, внутрішньом'язові і внутрішньовенні ін'єкції, різні імпланти також є джерелами поширення інфекції. Інфекція може передаватися плоду внутрішньоутробно, під час пологів і після народження дитини.
Здорові носії, що працюють в медичних установах, пологових будинках та харчоблоках найбільш небезпечні розповсюджувачі інфекції.
Фактори ризику розвитку стафілококової інфекції
- Використання в лікарняних умовах катетерів, застосування вентиляції легенів, при хірургічних маніпуляціях через хірургічні інструменти.
- Пригнічення імунітету перед проведенням трансплантації або установки імплантів.
- Проведення гемодіалізу.
- Внутрішньовенне харчування недоношених дітей.
- Захворювання, що супроводжуються зниженням імунітету (СНІД, цукровий діабет, рак, деякі хвороби легенів, захворювання шкіри і серця).
- Внутрішньовенне введення наркотиків.
- Пірсинг, нанесення татуювань.
Симптоми стафілококової інфекції
Прояви стафілококової інфекції залежать від місця впровадження патогенного стафілокока, ступеня його агресивності і стану імунної системи людини .
При стафілококової інфекції уражаються практично всі органи і тканини людини. Стафілококова інфекція вражає практично всі органи і тканини людини. Налічується понад 100 захворювань, викликаних цими мікробами. Винуватцем більшості з них є золотистий стафілокок.
Стафилококковая інфекція і форми її прояву
- локалізовані, легкі форми захворювань у вигляді риніту, назофарингіту, піодермії;
- генералізовані форми, що протікають у вигляді септицемії ( швидке розмноження мікробів в крові) і септикопіємії (виникнення бактеріальної емболії і утворення гнійників в органах і тканинах);
- стерті безсимптомні форми захворювання, які важко діагностуються. Часто при гострих респіраторних вірусних інфекцій стафілококова інфекція загострюється і може загрожувати важкими ускладненнями.
Інкубаційний період при стафілококової інфекції становить від декількох годин (при Гастроентероколітіческіе формі) до 3-4 днів.
Поразка шкіри, її придатків і підшкірної клітковини
Стафілококи мешкають переважно в гирлах волосяних фолікулів. При розвитку запального процесу (фолікуліту) у дорослих формуються пустули конічної форми. У новонароджених, в зв'язку зі слаборозвиненим фолікулярним апаратом, при стафілококової інфікуванні виникають бульбашки (булли) з гнійним вмістом.
Фолликулит є гнійним запаленням волосяного фолікула. При поширенні інфекції на стінки фолікула і навколишні тканини розвивається фурункул. При залученні в запальний процес декількох фолікулів розвивається карбункул. Запалення волосяних фолікулів області вусів, бороди, рідше лобка у чоловіків носить назву сикоз вульгарний. При фолікуліт Гоффмана утворюються глибокі запальні інфільтрати (вузли), при злитті яких утворюються абсцеси. Абсцеси формують фістульного ходи, що підривають шкіру.
Стафілококи є причиною абсцесів і флегмон, гідраденіти і маститів. При проникненні золотистих стафілококів в слизові оболонки розвивається ангіна, стоматит, паратонзилярний абсцес.
Мал. 4. На фото золотистий стафілокок у новонароджених епідемічна пухирчатка новонародженого. Високозаразное захворювання, яке розвивається у новонароджених на 3 5-й день життя і характеризується швидким утворенням множинних пухирів.
Рис. 5. На фото ексфоліативний (листоподібний) дерматит новонароджених Ріттера. Причиною захворювання є золотистий стафілокок. Хвороба характеризується появою великих бульбашок, які швидко розкриваються, залишаючи мокнучі ерозії.
Рис. 6. На фото піодермія у дітей. При інфікуванні золотистим стафілококом і стрептококом на шкірних покривах спочатку з'являються червоні плями. Далі на їх місці виникають бульбашки з гнійним вмістом, які швидко лопаються. На місці бульбашок з'являються струпи, за зовнішнім виглядом нагадують «медові корочки».
Рис. 7. На фото зліва остиофолликулит (стафилококковое імпетиго) і фолікуліт (праворуч).
Рис. 8. На фото сикоз. При захворюванні уражаються фолікули області бороди, вусів, рідше лобка. Вогнища запалення часто мають зливний характер. Після лікування рубці не утворюються.
Рис. 9. На фото зліва фурункул один із симптомів стафілококової інфекції. При фурункулах уражається волосяний мішечок і розвивається масивний інфільтрат. На фото праворуч множинні фурункули на шкірі спини.
Рис. 10. Ячмінь на оці характеризується розвитком запального процесу коренів вій або сальних залоз. Золотистий стафілокок найчастіша причина захворювання.
Рис. 11. На фото карбункул на шкірі. Карбункул є кілька, розташованих поруч, фурункулів. Постановка діагнозу не викликає ускладнень. Причина захворювання золотистий стафілокок.
Рис. 12. На фото карбункули на шиї симптом стафілококової інфекції.
Рис. 13. На фото карбункул на шкірі тулуба і стегна один із симптомів захворювання, викликаного золотистим стафілококом.
Рис. 14. На фото гидраденит симптом стафілококової інфекції. При гидрадените уражаються апокріновие потові залози. Найчастіше гідраденіт локалізується в пахвовій області.
Рис. 15. На фото гидраденит (більш рідкісна локалізація).
Мал. 16. На фото абсцес (скупчення гною в м'яких тканинах) симптом інфекції, причиною якої є золотистий стафілокок.
Рис. 17. На фото мастит. Часта причина захворювання золотистий стафілокок.
Рис. 18. На фото флегмона шиї (ліворуч) і особи (праворуч). Золотистий стафілокок основна причина захворювання. Хвороба розвивається в результаті поширення мікробів з ділянок ураження в клітковину і сполучну тканину.
Стафілококи в носі і в роті
Рис. 19. Золотистий стафілокок в носі часто є причиною розвитку запалення придаткових пазух носа.
Рис. 20. Золотистий стафілокок в роті вражає слизову оболонку у дитини. Афтознийстоматит одне з його проявів.
Рис. 21. Золотистий стафілокок в роті часто стає причиною фарингітів, запалення мигдалин (знімок зліва) і розвитку паратонзіллярних абсцесів (рисунок праворуч).
Рис. 22. Золотистий стафілокок в роті часто стає причиною абсцесів і одонтогенних періоститів. Вхідні ворота для інфекції хворі зуби.
Золотистий стафілокок в вухах
Рис. 23. Симптоми прояви золотистого стафілокока поразки зовнішнього (фото зліва), середнього і внутрішнього вуха і розвиток абсцесу зовнішнього вуха (фото праворуч).
Золотистий стафілокок в дихальних шляхах
Рис. 24. Симптоми прояви золотистого стафілокока стафілококова пневмонія (знімок зліва) і абсцес правої легені (знімок праворуч). Часто в процес втягуються бронхи, в яких розвивається гнійно-некротичні запалення.
Стафілококовий токсикоз
Харчове отруєння, викликане мікробних токсинів, є одним з найпоширеніших. Токсини стафілокока не змінюють запах, смак і зовнішній вигляд харчових продуктів.
Патогенні бактерії поширюють хворі і здорові бактеріоносії. Особливо небезпечними щодо поширення інфекції є особи, які страждають гнійничкові захворювання шкіри, порізами, нагноившимися ранами і ангінами. Містить у тварин і захворювання внутрішніх органів, що супроводжуються нагноєнням, можуть стати джерелом зараження молока і м'яса.
Стафилококковое ураження товстої кишки
Найчастіше стафилококковое ураження товстої кишки супроводжує дисбактеріозу, спостерігається при виснаженні та інших станах і захворюваннях, пов'язаних з різким пригніченням імунної системи. Прояви стафилококкового поразки товстої кишки схожі з такими при дизентерії, амебіазі і хронічному виразковий коліт.
Стафилококковое ураження сечостатевої системи
Найчастіше інфекція проникає в органи сечостатевої системи через травмовані ділянки, що виникають під час операцій , деяких видів обстеження і маніпуляцій. Пошкоджений епітеліальний покрив вхідні ворота стафілококової інфекції.
Поширення інфекції з потоком крові
Стафілококи, поширюючись з потоком крові, можуть викликати стафілококовий сепсис і токсичний шок. Відзначаються ураження ендокарда і перикарда, легенів, печінки, селезінки, нирок, кісткового мозку, суглобів, мозок і інших органів.
Рис. 25. У 90% випадків остеомієліти викликають золотисті стафілококи. На фото симптоми прояву інфекції остеомієліт верхньої щелепи (фото зліва) та контактний остеомієліт пальця руки (фото праворуч).
Діагностика стафілококової інфекції
- Діагностика інфекційного захворювання заснована на виявленні збудника або його токсинів. Для підтвердження діагнозу захворювання стафілококової природи використовують бактеріологічні методи дослідження бактеріоскопію і посів біологічного матеріалу. Матеріалом для посівів можуть служити зіскрібки з уражених ділянок шкіри, кров, сеча, ексудат, кал. При харчової токсикоінфекції виділення збудника проводиться з передбачуваних продуктів отруєння.
- Наростання титру антитіл при проведенні РА з аутоштаммом і музейним штамом стафілокока, безсумнівно, говорить на стафілококову природу захворювання.
- Наростання титру антістафілолізіна і антитоксина при проведенні реакції нейтралізації токсину антитоксином, також вказує на стафілококову природу хвороби.
- В даний час широко використовуються такі методики, як ПЛР, ІФА і РЛА.
Рис. 26. На фото золотисті стафілококи під мікроскопом.
Рис. 27. На фото вид колоній стафілококів, виділених при посіві грудного молока.
Основні методи лікування
Залежно від того, які органи залучені в , хвороба лікують хірурги, терапевти, педіатри, ЛОР лікарі, гінекологи, офтальмологи.
- Використання антибіотиків для пригнічення росту мікробної популяції.
- Введення стафілококового анатоксину, антистафилококкового імуноглобуліну і стафілококового бактеріофага.
- Хірургічні методи лікування (дренування вогнищ гнійного запалення, видалення уражених нектотізірованних тканин).
- Місцеве лікування при стафілококової ураженні шкіри і слизових оболонок.
- Використання методів патогенетичної терапії.
- Застосування іммуноіодуляторов.
- Проведення санації (оздоровлення) вогнищ інфекції.
Докладно про лікування стафілококової інфекції читай в статті
«».
прогноз захворювання
На прогноз захворювання впливають два фактори стан макроорганізму і тяжкість самого захворювання.
Профілактика захворювання
- Виявлення та лікування носіїв золотистого стафілокока.
Носійство буває тимчасовим (транзиторні) і постійним. Постійне носіння реєструється у 20% дорослих, транзиторне — у 30%. Особливо небезпечно стан носійства у медичних працівників і працівників громадського харчування. Своєчасне їх виявлення та адекватне лікування дозволяють попередити внутрілікарняне поширення інфекції.
- своєчасне лікування каріозних зубів, хронічних ангін і інших вогнищ хронічної інфекції.
- Адекватне очищення і лікування пошкоджень шкіри (подряпин, ран, порізів), які є вхідними воротами стафілококової інфекції.
- Виявлення та лікування носійства у майбутніх мам і батьків.
- Дотримання правил особистої гігієни.
- Комплекс заходів, спрямованих на підвищення імунітету.
Стафилококковая інфекція має безліч проявів. Вона займає провідне місце серед гнійно-септичних ускладнень у виснажених, ослаблених хворих і дітей раннього віку, у оперованих хворих. Найбільшу небезпеку для людини представляє золотистий стафілокок. Хороший імунітет і адекватне лікування є запорукою швидкого одужання.