Особливо небезпечні інфекції (ГОІ) високозаразливий захворювання, які з'являються раптово і швидко поширюються, охоплюючи в найкоротші терміни велику масу населення. ГОІ протікають з важкої клінікою і характеризуються високим відсотком летальності.
Сьогодні поняттям «особливо небезпечні інфекції» користуються тільки в країнах СНД. В інших країнах світу під цим поняттям маються на увазі , які представляють надзвичайну небезпеку для здоров'я в міжнародному масштабі. До переліку особливо небезпечних інфекцій Всесвітньої Організації Охорони здоров'я включено в даний час більше 100 захворювань. Визначено перелік карантинних інфекцій.
Групи і перелік особливо небезпечних інфекцій
Карантинні інфекції
на карантинні інфекції (конвенційні) поширюються міжнародні санітарні угоди (конвенцій від лат. conventio договір, угода). Угоди є документ, що включає в себе перелік заходів щодо організації суворого державного карантину. Угода обмежує пересування хворих. Нерідко для карантинних заходів держава залучає військові сили.
Перелік карантинних інфекцій
- поліомієліт,
- чума (легенева форма),
- холера,
- натуральна віспа,
- жовта лихоманка,
- лихоманка Ебола і Марбург,
- грип (новий підтип),
- гострий респіраторний синдром (ВГРС) або Sars.
Рис. 1. Оголошення карантину в осередку захворювання.
Незважаючи на те, що натуральна віспа вважається переможеним захворюванням на Землі, вона включена в перелік особливо небезпечних інфекцій, так як збудник цього захворювання може бути збережений в деяких країнах в арсеналі біологічної зброї.
Перелік особливо небезпечних інфекцій, що підлягають міжнародному нагляду
- висипний і поворотний тифи,
- грип (нові підтипи),
- поліомієліт ,
- малярія,
- холера,
- чума (легенева форма),
- жовта і гемморагіческіе лихоманки (Ласса, Марбург, Ебола, західного Нілу).
Перелік особливо небезпечних інфекцій, що підлягають регіональному (національному) нагляду
- СНІД,
- сибірська виразка, сап,
- мелиоидоз,
- туляремія,
- бруцельоз,
- риккетсиоз,
- орнітоз,
- арбовірусні інфекції ,
- ботулізм,
- гістоплазмоз,
- бластомікози,
- менінгококова інфекція,
- лихоманка денге і Ріфт- Валлі.
Перелік особливо небезпечних інфекцій в Росії
- чума,
- холера,
- натуральна віспа,
- жовта лихоманка,
- сибірська виразка,
- туляремія.
Микробиологическое підтвердження інфекційного захворювання є найважливішим фактором у боротьбі з особливо небезпечними захворюваннями, так як саме від нього залежить якість протиепідемічних заходів та адекватність лікування.
особливо небезпечні інфекції та біологічну зброю
особливо небезпечні інфекції становлять основу біологічної зброї. Вони здатні в короткий час вразити величезну масу людей. Основу бактеріологічної зброї становлять бактерії і їх токсини.
Бактерії, що викликають чуму, холеру, сибірську виразку і ботулізм, та їх токсини використовуються як основа біологічної зброї.
Визнаним забезпечувати захист населення РФ від біологічної зброї є Науково-дослідний інститут мікробіології Міністерства оборони.
Рис. 2. На фото знак біологічної зброї ядерного, біологічного та хімічного.
особливо небезпечні інфекції в Росії
Чума
Чума особливо небезпечна інфекція. Відноситься до групи гострих інфекційних зоонозних трансмісивних захворювань. Близько 2 тис. Чоловік щорічно заражається чумою. З них більша частина вмирає. Більшість випадків зараження відзначається в північних регіонах Китаю і країнах Центральної Азії.
Збудник захворювання (Yersinia pestis) являє собою біполярну нерухому коккобацілламі. Вона має ніжну капсулу і ніколи не утворює спор. Здатність утворювати капсулу і антіфагоцітарной слиз не дозволяє макрофагів і лейкоцитів активно боротися зі збудником, в результаті чого він швидко розмножується в органах і тканинах людини і тварини, поширюючись з потоком крові і по лімфатичних шляхах і далі по всьому організму.
Рис. 3. На фото збудники чуми. Флюоросцентная мікроскопія (зліва) і комп'ютерна візуалізація збудника (праворуч).
Легко сприйнятливі до чумної палички гризуни: тарбагани, бабаки, піщанки, ховрахи, щури та будинкові миші. З тварин верблюди, кішки, лисиці, зайці, їжаки та ін.
Основний шлях передачі збудників через укуси бліх (трансмісивний шлях).
Зараження відбувається через укус комахи і втирання його фекалій і вмісту кишечника при відрижці в процесі харчування.
Рис. 4. На фото малий тушканчик переносник захворювання чумою в Середній Азії (зліва) і чорний щур переносник не тільки чуми, а й лептоспірозу, лейшманіозу, сальмонельозу, трихінельозу і ін. (Справа).
Рис. 5. На фото ознаки чуми у гризунів: збільшені лімфовузли і множинні крововиливи під шкірою.
Рис. 6. На фото момент укусу блохи.
Інфекція може потрапити в організм людини при роботі з хворими тваринами: забій, зняття і розбирання шкури (контактний шлях). Збудники можуть потрапити в організм людини з зараженими продуктами харчування, в результаті їх недостатньою термічної обробки. Особливо небезпечні хворі на легеневу форму чуми. Інфекція від них поширюється повітряно-крапельним шляхом.
Збудники чуми через пошкоджені шкірні покриви і далі по лімфатичних шляхах проникають в лімфатичні вузли, які запалюються і утворюють конгломерати, (бубони).
Рис. 7. На фото уражені шийні лімфовузли (бубони). Множинні крововиливи шкірних покривів.
Проникнення збудника в кров'яне русло і його масивне розмноження призводить до розвитку бактеріального сепсису (септична форма чуми).
Від хворого з легеневою формою чуми інфекція поширюється повітряно-крапельним шляхом. Бактерії потрапляють в альвеоли і призводять до тяжких пневмонію (легенева форма чуми).
У відповідь на масивне розмноження бактерій організм хворого виробляє величезну кількість медіаторів запалення. Розвивається синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВС-синдром), при якому уражаються всі внутрішні органи. Особливу небезпеку для організму представляють крововиливу в м'яз серця і наднирники. Розвинувся інфекційно-токсичний шок стає причиною загибелі хворого.
Рис. 8. На фото септическая форма чуми наслідки ДВС-синдрому
Основою діагностики чуми є швидке виявлення чумної палички. Спочатку проводиться бактеріоскопія мазків. Далі виділяється культура збудника, якою заражаються піддослідні тварини.
Лікування чуми стало значно ефективніше з появою сучасних антибактеріальних препаратів. Смертність від чуми з цього часу знизилася до 70%.
Хворі з підозрою на чуму терміново госпіталізуються. Контактні особи проходять антибактеріальне лікування і вакцинацію.
Докладно про захворювання та його профілактику читайте статті:
,
.
Холера
Холера особливо небезпечна інфекція. Захворювання відноситься до групи гострих кишкових інфекцій. Збудник ( Vibrio cholerae 01 ). Існує 2 біотипів вібріонів серогрупи 01, що відрізняються один від одного за біохімічними характеристиками: класичний ( Vibrio cholerae biovar cholerae ) і Ель-Тор ( Vibrio cholerae biovar eltor ).
Рис. 9. На фото збудник холери холерний вібріон (комп'ютерна візуалізація).
Носії холерного вібріона і хворі на холеру є резервуаром і джерелом інфекції. Найнебезпечнішими для зараження є перші дні захворювання.
Вода — основний шлях передачі інфекції. Інфекція так само поширюється з брудними руками через предмети побуту хворого і харчові продукти. Переносниками інфекції можуть стати мухи.
Рис. 2. Вода — основний шлях передачі інфекції.
Збудники холери потрапляють в шлунково-кишковий тракт, де, не витримуючи його кислого вмісту, масово гинуть. Якщо шлункова секреція знижена і рН 5,5, вібріони швидко проникають в тонкий кишечник і прикріплюються до клітин слизової оболонки, при цьому не викликаючи запалення. При загибелі бактерій, виділяється екзотоксин, що приводить до гіперсекреції клітинами слизової оболонки кишечника солей і води.
Основні симптоми холери пов'язані зі зневодненням. До цього призводить рясний (пронос). Стілець рідкого характеру, не має запаху, зі слідами слущенного кишкового епітелію у вигляді «рисового відвару».
Рис. 10. На фото холера крайня ступінь зневоднення.
Результат простий мікроскопії випорожнень допомагає встановити попередній діагноз вже в перші години захворювання. Методика посіву біологічного матеріалу на живильні середовища є класичним методом визначення збудника захворювання. Прискорені методики діагностики холери тільки підтверджують результати основного методу діагностики.
Лікування холери направлено на поповнення втраченої в результаті захворювання рідини і мінералів і боротьбу зі збудником.
Основу профілактики захворювання складають заходи щодо попередження поширення інфекції і потрапляння збудників в питну воду.
Рис. 11. Одне з перших лікувальних заходів — організація внутрішньовенного введення розчинів для відновлення втраченої в результаті захворювання рідини і мінералів.
Докладно про захворювання та його профілактику читай статті:
, .
Сибірська виразка
Збудник сибірської виразки бактерія Bacillus anthracis (рід Bacillaeceae) має здатність до спороутворення. Ця особливість дозволяє їй десятиліття виживати в грунті і в вичиненої шкіри від хворих тварин.
Рис. 2. На фото збудник сибірської виразки бактерія Bacillus anthracis (рід Bacillaeceae) зліва і збудник в спорообразном стані (праворуч).
Людина заражається на сибірку від домашніх травоїдних тварин — овець, великої та дрібної рогатої худоби, коней , верблюдів, ослів, оленів і свиней. Бактерії виділяються в зовнішнє середовище з сечею, слиною, калом, молоком і виділеннями з ран.
Після смерті всіяні бактеріями залишаються всі органи тваринного, включаючи шкіру, хутро, шерсть і навіть кістки.
Рис. 12. На фото сибірська виразка у корови.
Існує безліч шляхів зараження сибірською виразкою, але найпоширенішим вважається контактний шлях.
Розрізняють чотири клінічних форми захворювання:
- шкірна форма (95 — 97% випадків),
- легенева форма,
- кишкова форма (найрідкісніша, становить 1%),
- септическая форма.
Шкірна форма сибірської виразки (карбункулезная) є найпоширенішою.
Рис. 13. На фото сибірська виразка, карбункул на обличчі (зліва) і сибірки кон'юнктивіт (праворуч).
Методика посіву біологічного матеріалу на живильні середовища є класичним методом визначення збудника сибірської виразки. Результати виходять через 36 — 48 годин. Результат простий мікроскопії допомагає встановити попередній діагноз.
Лікування сибірської виразки направлено на боротьбу зі збудником, усунення проявів всіх ланок патологічного процесу і підвищення захисних сил організму хворого.
Профілактика захворювання проводиться в тісному контакті з ветеринарною службою.
Рис. 14. Туші і шкури хворих тварин спалюються, а територія дезінфікується.
за останні п'ять років зареєстрована в Північно-Кавказькому, Південному і Сибірському федеральних областях РФ. Всього захворіло 40 осіб. Це кількість перевищила число хворих, виявлених за попередні п'ять років, на 43%. Спори сибірки зберігаються в деяких країнах світу в арсеналі біологічної зброї.
Докладно про захворювання та його профілактику читай статті:
,
.
Натуральна віспа
Натуральна віспа особливо небезпечна інфекція з групи антропонозов. Одна з найбільш заразних вірусних інфекцій на планеті. Її друга назва чорна віспа (Variola vera). Хворіють тільки люди. Натуральну віспу викликають два види вірусів, але тільки один з них Variola major є особливо небезпечним, тому що викликає захворювання, летальність (смертність) від якого досягає 40 90%.
Віруси передаються від хворої повітряно-крапельним шляхом. При контакті з хворим або його речами віруси проникають через шкіру. Плід уражається від хворої матері (трансплацентарний шлях).
Рис. 15. На фото вірус натуральної віспи (комп'ютерна візуалізація).
Ті, що вижили після віспи люди частково або повністю втрачають зір, а на шкірі на місцях численних виразок залишаються рубці.
1977 рік знаменний тим, що на планеті Земля, а точніше в Сомалійській місті Марка, був зареєстрований останній хворий з натуральною віспою. А в грудні цього ж року цей факт був підтверджений Всесвітньою організацією охорони здоров'я.
Незважаючи на те, що натуральна віспа вважається переможеним захворюванням на Землі, вона включена в перелік особливо небезпечних інфекцій, так як збудник цього захворювання може бути збережений в деяких країнах в арсеналі біологічної зброї. Сьогодні вірус чорної віспи зберігатися тільки в бактеріологічних лабораторіях Росії та США.
Рис. 16. На фото чорна віспа. Виразки на шкірі з'являються в результаті ураження і загибелі паросткового шару епідермісу. Деструкція і подальше нагноєння призводить до формування численних бульбашок з гноєм, гояться рубцями.
Рис. 17. На фото чорна віспа. Видночисленні виразки на шкірі, покриті корочками.
Жовта лихоманка
Жовта лихоманка внесена до переліку особливо небезпечних інфекцій в Росії через небезпеку завезення інфекції з-за кордону. Захворювання входить до групи гострих геморагічних трансмісивних захворювань вірусної природи. Широко поширене в Африці (до 90% випадків) і Південній Америці. Переносниками вірусів є комарі. Жовта лихоманка входить в групу карантинних інфекцій. Після захворювання залишається стійкий довічний імунітет. Вакцинація населення є найважливішим компонентом профілактики захворювання.
Рис. 18. На фото вірус жовтої лихоманки (комп'ютерна візуалізація).
Рис. 19. На фото комар Aedes aegypti. Є переносником лихоманки населених пунктів, яка є причиною найчисленніших спалахів і епідемій.
Рис. 20. Лихоманка джунглів передається комарами від хворих мавп.
Рис . 21. На фото жовта лихоманка. На третій день захворювання у хворого жовтіють склери.
Рис. 1. На фото жовта лихоманка. У хворих на третій день захворювання жовтіють склери, слизова оболонка порожнини рота і шкірні покриви.
Рис. 22. На фото жовта лихоманка. Перебіг захворювання різноманітне від помірного гарячкового до важкого, що протікає з важким гепатитом і геморагічної лихоманки.
Рис. 23. Перед виїздом в країни, де поширене захворювання, необхідно зробити щеплення.
Туляремия
Туляремия особливо небезпечна інфекція. Захворювання входить до групи гострих зоонозних інфекцій, які мають природну осередкове.
Хвороба викликається дрібної бактерією Francisella tularensis , грам негативною паличкою. Збудники туляремії стійкі до низької температури і високої вологості.
Рис. 24. На фото збудники туляремії — Francisella tularensis під мікроскопом (зліва) і комп'ютерна візуалізація збудників (праворуч).
У природі палички туляремії вражають зайців, кроликів, водяних щурів, мишей полівок. При контакті з хворою твариною інфекція передається людині. Джерелом інфекції можуть стати заражені харчові продукти і вода. Збудники можуть потрапити при вдиханні інфікованого пилу, яка утворюється при обмолке зернових продуктів. Інфекцію переносять ґедзі, кліщі і комарі.
Туляремия є високозаразливий захворюванням.
Рис. 25. На фото носії збудників туляремії.
Хвороба протікає у вигляді бубонної, кишкової, легеневої і септичної форм. Найчастіше вражаються лімфовузли пахвовій, паховій і стегнових областях.
Палички туляремії високочутливі до антибіотиків групи аміноглікозидів і тетрацикліну. Нагноівшіеся лімфовузли розкриваються хірургічним шляхом.
Рис. 26. На фото туляремія. Поразка шкіри на місці укусу гризуна (зліва) і бубонна форма туляремії (праворуч).
Заходи по епідемічного нагляду за захворюванням спрямовані на попередження заносу і поширення інфекції. Своєчасно виявлені природні осередки захворювання серед тварин і проведення дератизаційних та дезінсекційних заходів попередять захворювання серед людей.
Особливо небезпечні інфекції представляють виняткову епідемічну небезпеку. Заходи щодо профілактики та поширенню цих захворювань закріплені в Міжнародних медико-санітарних правилах, які були прийняті на 22-й сесії Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я ВООЗ 26 липня 1969 року.
детально про профілактику туляремії читай статтю «span5>
« ».
особливо небезпечні інфекції (ГОІ) високозаразливий захворювання. Вони в найкоротші терміни здатні вразити велику масу населення. Серед них виділені карантинні інфекції, на які поширюються міжнародні санітарні угоди.