Грибок стопи (мікоз) — поширене заразливе шкірне захворювання, причиною якого є патогенні гриби. За даними ВООЗ грибковими захворюваннями на Землі хворіє близько 1/3 населення. Серед усіх захворювань стопи грибкове ураження становить 35%. Симптоми грибка стопи яскраві. Лікування грибка стопи утруднено через порушеного клітинного імунітету.
Грибок стопи частіше зустрічається у осіб, старше 60-ти років, у хворих на цукровий діабет і у пацієнтів зі зниженим імунітетом, який має саме різне походження.
Кожен третій хворий екземою, псоріазом і нейродермітом і кожна друга людина з нейроендокринної та соматичною патологією страждає на цю патологію. Грибок стопи сприяє розвитку бешихи нижніх кінцівок і затягує його лікування. До того ж останнім часом значно зросла кількість інвазивних медичних процедур і невиправдано широке застосування потужних , що сприяє поширенню мікозів.
Прихована захворюваність
Спочатку симптоми грибка стопи хворі приймають за звичайну сухість і попрілість між пальцями ніг. Пацієнти тривалий час не звертають на ці зміни уваги або самостійно намагаються усунути ці симптоми. При цьому вони чимало часу залишаються джерелом інфекції.
Алергія до грибків
Алергія до грибків є серйозною проблемою. Сьогодні кількість встановлених алергенів наближається до півтисячі. З них 18% становлять алергени грибів.
Про збудників грибка стопи
Межпальцевая дерматофітіях
Найчастіший вид грибка стопи. Зустрічається у вигляді гострої і хронічної форми. При гострій формі уражається шкіра між 3,4 і 5 пальцями. Відзначається розм'якшення (мацерація) шкіри, епідерміс відшаровується, мокнуть, почервоніння, тріщини. Відшарувалися епідерміс білястого кольору. Дуже швидко уражається прилеглі ділянки стопи.
Рис. 5. На фото грибок стопи. Межпальцевая дерматофітіях.
Глибока дерматофітіях стоп
Цей стан розцінюється як ускладнення межпальцевой дерматофітії. Гноєродниє бактерії легко проникають через пошкоджені ділянки шкіри в глибокі шари, руйнуючи їх. Без адекватного лікування і при зниженні імунітету грибок стопи поширюється на всю підошву і її внутрішню частину.
Рис. 6. На фото грибок стопи. Глибока дерматофітіях стоп.
Дісгідротіческая дерматофітіях стоп
Викликається грибком Trichophyton mentagrophytes. Зустрічається рідко. На шкірі стопи з'являється запальна реакція і множинне висипання везикул і бульбашок. Бульбашки і везикули нагадують висипання при алергічних реакціях. Всі прояви пов'язані з алергічною реакцією на антигени дерматофитов. Уражається шкіра підошви, її внутрішня частина і проміжки між пальцями. При приєднанні бактеріальної інфекції (Staphylococcus aureus) з'являється гній.
Рис. 7. На фото грибок стопи. Видно дерматофіти алергічні висипання при грибкових ураженнях.
Подошвенная дерматофітіях стоп
Викликається грибком Trichophyton rubrum. Спочатку виникає почервоніння з дрібними папулами по краях, далі уражену ділянку починає лущитися і ороговевают. Охоплюючи всю стопу і бічні її поверхні, уражена шкіра нагадує балетну туфлю.
Рис. 8. На фото грибок на ногах подошвенная дерматофітіях.
Наслідки і ускладнення грибка стопи
- Грибки і продукти їх життєдіяльності збільшують частоту алергічних проявів на шкірі і слизових хворого.
- ускладнює перебіг дерматитів, екземи та псоріазу, порушуються процеси загоєння шкірних покривів.
- Через пошкоджені ділянки шкіри інфекція легко проникає в її глибокі шари, викликаючи нагноєння (піодерміти), загострення бешихи і лімфостаз.
- при грибку стопи утворюються в 4 рази частіше, ніж у всіх інших випадках.
- При захворюванні часто утворюються омозолелости і гіперкератоз.
Рис. 9. На фото ускладнення мікозу стопи підошовні бородавки.
Рис. 10. На фото ускладнення мікозу стопи гіперкератоз.
Лікування грибка стопи
Мікоз стоп важко піддається лікуванню через порушеного клітинного імунітету. Протигрибкові засоби важко долають роговий шар підошви, а грибки, розташовані в нігтьових пластинах (при одночасному ураженні) служать постійним джерелом інфекції. При лікуванні грибка стопи застосовуються старі випробувані засоби і сучасні протигрибкові препарати, які діляться на препарати, що зупиняють зростання грибків і препарати, їх вбивають. Деякі з цих препаратів отримані синтетичним шляхом, інші є природними. Існують протигрибкові препарати вузького і широкого спектру дії. До того ж різні форми захворювання мають свої нюанси лікування, тому тільки лікар може підібрати правильне лікування.
Основу лікування грибка стопи становить:
- Застосування протигрибкових препаратів загального та місцевого дії.
- Застосування препаратів, що поліпшують кровообіг в дрібних судинах кінцівок та лікування супутніх захворювань.
- Противогрибковая обробка особистих речей і предметів побуту для запобігання повторного зараження.
Лікування грибка стопи препаратами системної дії
Лікування грибка стопи таблетованими та ін'єкційними препаратами застосовуються при помірному і тяжкому перебігу захворювання. Їх прийом збільшує шанси на одужання, але вимагає постійного лікарського контролю через низку побічних ефектів. Для лікування грибка стопи застосовуються 2 групи антимикотических таблетованих препаратів:
- 1 група препаратів (азоли) представлена интраконазолом (орунгал), флуконазолом, кетокорназолом;
- 2 група препаратів (алліламінаміни) представлена тербінафіном і нафтифін.
Інтраконазол і тербінафін сьогодні є препаратами вибору при лікуванні грибка стоп. Вони швидко проникають в роговий шар шкіри і довго там зберігаються.
Підбір доз протигрибкових препаратів і визначення тривалості лікування здійснюється тільки лікарем.
Якщо захворювання поєднується з ураженням шкіри на інших ділянках тіла, лікар буде приймати рішення про призначення більш потужних антимикотических препаратів.
Рис. 11. Протигрибковий препарат системної дії групи азолів.
Рис. 12. Протигрибковий препарат системної дії групи алліламінамінов.
Лікування грибка стопи препаратами місцевої дії
Грибок стопи дуже поширене захворювання. В арсеналі лікаря є безліч лікарських препаратів, таких як старі, добре зарекомендували себе, так і нові препарати, які випускаються у вигляді мазей, кремів, лосьйонів, спреїв, крапель і пудри. Вони легко наносяться на шкірні покриви.
- З появою набряку, пошкодженні шкіри і мокнути застосовуються протигрибкові препарати з кортикостероїдами (крем Трідерм, Мікозолон, Лотрідерм і ін.). Хороший ефект дає одночасне застосування Ламізил-спрея.
- При стиханні гострих запальних явищ використовуються препарати, що вбивають грибки (фунгіцидні засоби). Група азолов для місцевого застосування представлена клотримазолом, міконазолом, Біфоназолу, еконазол, Ізоканазолом і ін. Група алліламінамінов представлена нафтифін і тербінафін (ламізілом).
Рис. 13. Протигрибковий препарат з кортикостероїдом.
Рис. 14. Протигрибковий крем.
Сучасний препарат для лікування грибка стопи Ламізил
- Ламізил проявляє велику активність відносно всіх видів грибків, в тому числі дріжджових і цвілевих.
- Ламізил проявляє високу активність при лікуванні ускладнень захворювання та алергічних висипаннях.
- Препарат випускається у вигляді спрею, гелю (Ламізил Дермгель), крему і плівкоутворювального розчину (Ламізил Уно), що забезпечує максимальний комфорт його застосування.
- Препарат застосовується для профілактики захворювання і обробки взуття .
- Ламізил відновлює pH шкіри і рівень гідратації шкіри.
- Сприяє епітелізації ушкоджень шкіри при тріщинах.
- при використанні Ламізил Уно плівка, що покриває шкіру стоп, зберігається до 72 годин, забезпечуючи надходження лікарського препарату в роговий шар шкіри протягом тривалого часу.
- Клінічна ефективність препарату досягає 72%.
Рис. 15. На фото сучасний препарат для лікування грибка стопи Ламізил гель і Ламізил крем.
Рис. 16. На фото сучасний препарат для лікування грибка стопи розчин Ламізил Уно і Ламізил спрей.
Патогенетична терапія
Препарати патогенетичної терапії призначаються при будь-якої патології. З їх допомогою підвищується ефективність лікування і знижуються побічні реакції. При грибковому ураженні стопи необхідно:
- провести корекцію імунологічних порушень,
- знизити алергічні прояви,
- заповнити недолік сірки, яка міститься в яйцях, сирі, зелені і ін.,
- приймати вітаміни групи А.
Своєчасно розпочате і правильно підібране лікування грибка стопи дозволять в найкоротші терміни добитися її здорового зовнішнього вигляду, усунути почуття дискомфорту і поліпшити загальний стан
Причини неефективності лікування
Основною причиною неефективності лікування грибка стопи є порушення режиму лікування з боку хворого.
- Більше третини хворих вважають своє захворювання несерйозним і відмовляються від лікування.
- Близько 70% хворих не вірять , що призначене лікування принесе позитивний результат.
- Половина хворих не задоволені проведеним раніше лікуванням.
- До 70% хворих припиняють лікування по досягненню позитивного результату і більш не приходять на прийом до лікаря для проведення контролю на вилікування.
Профілактика грибка стопи
Профілактика повторного зараження
Після того, як лікування грибка стопи успішно завершено, необхідно вжити заходів щодо профілактики рецидиву захворювання.
1. Обробка ніг. Профілактика рецидивів мікозів стоп здійснюється з метою запобігання повторних захворювань, для чого рекомендовано щоденне миття ніг з наступною обробкою бензоил пероксидом. Допускається обробка стоп протигрибковими кремами і присипками. Ламізил, Флуканозол або Інтраконазол застосовувати 2 рази на тиждень протягом 1 року. Шкарпетки та взуття так само необхідно обробляти.
Рис. 17. Щоденне миття і ретельне просушування ніг.
Рис. 18. Обробка стоп спреєм Ламізил і бензоїл пероксидом.
2. Просушування взуття. Для просушування взуття використовуються електричні сушарки. Є сушарки, оснащені ультрафіолетовими лампами.
Рис. 19. Просушування взуття за допомогою сушарок.
3. Дезінфекція взуття. Для проведення дезінфекції підійде 40% оцтова кислота, 40% розчин формаліну і 1% розчин хлоргексидину. Розчином обробляється частина взуття, прилегла до ноги. Зволожений тампон на добу залишається в носовій частині взуття, загорнутої в целофановий пакет. Через добу тампон виймається, а взуття провітрюється. Для дезінфекції рекомендовано застосовувати Ламізил-спрей. Рекомендовано використовувати сушарки для взуття, оснащені ультрафіолетовими лампами.
4. Дезінфекція предметів особистої гігієни.
5. Обробка приладів манікюрного приладу. Манікюрні приладдя після стрижки і обробки нігтів обробляються спиртом.
Профілактика грибка стопи
краще попередити. Основні правила профілактики включають в себе наступні пункти:
- Простежте, щоб члени сім'ї, які мають грибкові ураження проходили адекватне лікування.
- Просушуйте взуття. Використовуйте сушарки для взуття, оснащені ультрафіолетовими лампами. Вибирайте шкарпетки, які фільтрують воду.
- Дотримання правил особистої гігієни.
- Після миття ніг добре переглядайте шкіру ніг, особливо між пальців і нігті.
- Купуйте зручну і якісне взуття.
- Носіть взуття в громадських місцях.
- Не носіть чуже взуття і шкарпетки.
- Чи не користуйтеся чужими манікюрними наборами;
- Простежте за тим, щоб в манікюрному салоні користувалися тільки стерильними інструментами .
- Уникайте поранень нігтів.
- Будьте особливо обережні, якщо ви хворієте на цукровий діабет.
- Киньте палити.
Рис. 20. Користуйтеся тапочками в громадських місцях.
Правильна профілактика грибкових уражень стоп допоможе вам зберегти почуття комфорту багато років
Рис. 21. Здорові нігті — відмінний настрій.