Гонорея у жінок сьогодні є найпоширенішим захворюванням, що передається статевим шляхом. Симптоми гонореї у жінок в 50% випадків відсутні, а ознаки гонореї малопомітні, що призводить до пізнього звернення за медичною допомогою, а сама жінка довгий час є розповсюджувачем інфекції. Пізніше звернення за лікарською допомогою і несвоєчасно розпочате лікування гонореї у жінок часто призводить до розвитку непрохідності маткових труб найчастішою причини позаматкової вагітності і безпліддя. Великого поширення лікарсько-стійких форм захворювання і неадекватне самолікування робить лікування гонореї скрутним.
Про збудника гонореї
- Основний шлях передачі інфекції — статевий, коли збудники передаються в ході незахищеного вагінального або анального статевих актів . 20 50% заражається гонореєю при одноразовому незахищеному традиційному статевому акті. Набагато менше — при оральному статевому акті.
- При збочених статевих актах гонорейне запалення розвивається в прямій кишці, глотці і мигдалинах. Хвороба може передаватися через вібратори і секс-іграшки хворої людини.
- Захворювання від хворої матері передається новонародженому під час пологів. Гонорейний кон'юнктивіт новонародженого протікає з утворенням виразок, які гояться рубцем. Хвороба ускладнюється сліпотою.
- Дуже рідко джерелом інфекції для маленьких дівчаток є особисті речі мами, хворий гонореєю.
- Через нестійкості бактерій у зовнішньому середовищі захворювання не передається через поцілунки, особисті речі хворого , столові прилади, унітаз і в басейнах.
Як розвивається захворювання
Прихований (інкубаційний) період при гонореї становить від 2 до 5 діб для чоловіків і від 5 до 10 діб (і навіть 30 діб) для жінок. За цей час гонококи потрапляють з слизового шару в підслизовий, викликаючи його деструкцію. Звідти інфекція поширюється по лімфатичних шляхах і потрапляє в кров. Поширюючись ретроградно, гонококи проникають через маткові труби в яєчники, викликаючи їх запалення (аднексит) і в черевну порожнину.
При різко зниженому імунітеті гонококи здатні поширюватися з током крові і викликати сепсис і поразки деяких органів — суглоби, слизову оболонку очей, шкірні покриви, серце і оболонки мозку.
Що підвищує ризик захворювання
- Наявність декількох секс-партнерів.
- Наявність партнера з високим ризиком захворювання на гонорею.
- Незахищений статевий акт.
Ознаки та симптоми гонореї у жінок
Симптоми гонореї при ураженні каналу шийки матки
У 90% випадків у жінок виявляється ураження каналу шийки матки, що проявляється явищами запалення і гнійними виділеннями з неприємним запахом. При статевому акті з'являються болю , а після статевого акту можуть відзначатися кровотечі .
Симптоми гонореї при ураженні уретри
У 70% випадків виявляється ураження уретри, що проявляється гнійними виділеннями з сечовипускального каналу, частими позивами і термінальними болями .
Симптоми гонореї при ураженні малих залоз передодня і вивідної протоки великої залози передодня
при ураженні малих залоз передодня і вивідної протоки великої залози передодня відзначаються гнійні або слизово гнійні виділення .
Симптоми гонореї при ураженні прямої кишки
У 40% випадків виявляється гонорейне запалення прямої кишки, при якому відзначається почервоніння періанальної області і поява ранок, висипу, пухирів і бородавок . Хвороба проявляється виділеннями з прямої кишки, сверблячкою, позивами і кровотечами після акту дефекації. При аноскопии виявляється гіперемія слизової, точкові крововиливи і гнійнийексудат .
Поразка горла при гонореї
У 10% випадків при гонореї реєструється поразку горла. Хвороба протікає безсимптомно. Іноді реєструється почервоніння глотки з гнійним ексудатом і збільшення регіональних лімфовузлів.
Симптоми гонореї при ураженні придатків
При ураженні придатків відзначаються болі внизу живота, а при пальпації визначаються збільшені в розмірах, щільні і хворобливі освіти .
Запалення тазових органів при гонореї
Запалення тазових органів можуть супроводжуватися високою температурою тіла, болями, блювотою, вагінальними кровотечами і болючим статевим актом .
Безсимптомне і малосимптомний перебіг гонореї у жінок призводить до пізнього звернення за медичною допомогою і, як правило, в період розвитку ускладнень захворювання, а сама жінка довгий час ставати розповсюджувачем інфекції.
Ускладнення гонореї у жінок
Поразка тазових органів
При проникненні інфекції в маткові труби і яєчники розвивається хронічний аднексит. Захворювання супроводжується розвитком великої кількості рубців, що призводить до розвитку позаматкової вагітності, непрохідності маткових труб і безпліддя.
При гонореї гнійні виділення часто вражають шкірні покриви. Розвивається гнійне запалення бартолінових залоз і сечового міхура. При проникненні інфекції в клітковину розвиваються параметрит.
Поразки інших органів
При поширенні інфекції з кров'ю можуть дивуватися суглоби, очі, мозкові оболонки. Але ці ускладнення вкрай рідкісні.
Передача гонореї новонародженим і дітям
Гонорейний кон'юнктивіт новонароджених
При пологах збудник гонореї може передатися новонародженому і інфікувати слизову оболонку очей, що призводить до утворення виразок, згодом гояться рубцем.
Гонорейні поразки маленьких дівчаток
Дуже рідко джерелом інфекції для маленьких дівчаток є особисті речі хворої мами.
Діагностика гонореї
Гонорея у жінок легко діагностується. Зразком для дослідження може стати мазок із зіву шийки матки, прямої кишки і горла.
Пряма бактеріоскопія є найбільш простим, швидким, чутливим і специфічним методом виявлення гонококів у досліджуваному матеріалі. Його чутливість становить 90%.
Посів біологічного матеріалу на живильні середовища має 95% чутливістю.
Методика ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) є високочутливої і специфічною і порівнянна з такою при посівах.
Тестування гонореї необхідно проводити в найкоротші терміни, так як хвороба може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям у жінки.