Гонорея у жінок сьогодні є найпоширенішим захворюванням, що передається статевим шляхом. Симптоми гонореї у жінок в 50% випадків відсутні, а ознаки гонореї малопомітні, що призводить до пізнього звернення за медичною допомогою, а сама жінка довгий час є розповсюджувачем інфекції. Пізніше звернення за лікарською допомогою і несвоєчасно розпочате лікування гонореї у жінок часто призводить до розвитку непрохідності маткових труб найчастішою причини позаматкової вагітності і безпліддя. Великого поширення лікарсько-стійких форм захворювання і неадекватне самолікування робить лікування гонореї скрутним.
Рис. 1. На фото основні симптоми гонореї у чоловіків і жінок. При захворюванні вражається слизова уретри і очей у чоловіків і шийка матки у жінок.
Про збудника гонореї
- Основний шлях передачі інфекції — статевий, коли збудники передаються в ході незахищеного вагінального або анального статевих актів . 20 50% заражається гонореєю при одноразовому незахищеному традиційному статевому акті. Набагато менше — при оральному статевому акті.
- При збочених статевих актах гонорейне запалення розвивається в прямій кишці, глотці і мигдалинах. Хвороба може передаватися через вібратори і секс-іграшки хворої людини.
- Захворювання від хворої матері передається новонародженому під час пологів. Гонорейний кон'юнктивіт новонародженого протікає з утворенням виразок, які гояться рубцем. Хвороба ускладнюється сліпотою.
- Дуже рідко джерелом інфекції для маленьких дівчаток є особисті речі мами, хворий гонореєю.
- Через нестійкості бактерій у зовнішньому середовищі захворювання не передається через поцілунки, особисті речі хворого , столові прилади, унітаз і в басейнах.
Як розвивається захворювання
Прихований (інкубаційний) період при гонореї становить від 2 до 5 діб для чоловіків і від 5 до 10 діб (і навіть 30 діб) для жінок. За цей час гонококи потрапляють з слизового шару в підслизовий, викликаючи його деструкцію. Звідти інфекція поширюється по лімфатичних шляхах і потрапляє в кров. Поширюючись ретроградно, гонококи проникають через маткові труби в яєчники, викликаючи їх запалення (аднексит) і в черевну порожнину.
При різко зниженому імунітеті гонококи здатні поширюватися з током крові і викликати сепсис і поразки деяких органів — суглоби, слизову оболонку очей, шкірні покриви, серце і оболонки мозку.
Що підвищує ризик захворювання
- Наявність декількох секс-партнерів.
- Наявність партнера з високим ризиком захворювання на гонорею.
- Незахищений статевий акт.
Ознаки та симптоми гонореї у жінок
Симптоми гонореї при ураженні каналу шийки матки
У 90% випадків у жінок виявляється ураження каналу шийки матки, що проявляється явищами запалення і гнійними виділеннями з неприємним запахом. При статевому акті з'являються болю , а після статевого акту можуть відзначатися кровотечі .
Симптоми гонореї при ураженні уретри
У 70% випадків виявляється ураження уретри, що проявляється гнійними виділеннями з сечовипускального каналу, частими позивами і термінальними болями .
Симптоми гонореї при ураженні малих залоз передодня і вивідної протоки великої залози передодня
при ураженні малих залоз передодня і вивідної протоки великої залози передодня відзначаються гнійні або слизово гнійні виділення .
Симптоми гонореї при ураженні прямої кишки
У 40% випадків виявляється гонорейне запалення прямої кишки, при якому відзначається почервоніння періанальної області і поява ранок, висипу, пухирів і бородавок . Хвороба проявляється виділеннями з прямої кишки, сверблячкою, позивами і кровотечами після акту дефекації. При аноскопии виявляється гіперемія слизової, точкові крововиливи і гнійнийексудат .
Поразка горла при гонореї
У 10% випадків при гонореї реєструється поразку горла. Хвороба протікає безсимптомно. Іноді реєструється почервоніння глотки з гнійним ексудатом і збільшення регіональних лімфовузлів.
Симптоми гонореї при ураженні придатків
При ураженні придатків відзначаються болі внизу живота, а при пальпації визначаються збільшені в розмірах, щільні і хворобливі освіти .
Запалення тазових органів при гонореї
Запалення тазових органів можуть супроводжуватися високою температурою тіла, болями, блювотою, вагінальними кровотечами і болючим статевим актом .
Безсимптомне і малосимптомний перебіг гонореї у жінок призводить до пізнього звернення за медичною допомогою і, як правило, в період розвитку ускладнень захворювання, а сама жінка довгий час ставати розповсюджувачем інфекції.
Рис. 3. На фото гонорея у жінок. Запалення каналу шийки матки і гнійні виділення основна ознака захворювання.
Мал. 4. На фото гонорея у жінки. Гнійні виділення з неприємним запахом основна ознака захворювання.
Ускладнення гонореї у жінок
Поразка тазових органів
При проникненні інфекції в маткові труби і яєчники розвивається хронічний аднексит. Захворювання супроводжується розвитком великої кількості рубців, що призводить до розвитку позаматкової вагітності, непрохідності маткових труб і безпліддя.
При гонореї гнійні виділення часто вражають шкірні покриви. Розвивається гнійне запалення бартолінових залоз і сечового міхура. При проникненні інфекції в клітковину розвиваються параметрит.
Поразки інших органів
При поширенні інфекції з кров'ю можуть дивуватися суглоби, очі, мозкові оболонки. Але ці ускладнення вкрай рідкісні.
Рис. 5. На фото гонорейний артрит.
Рис. 6. На фото гонорейний кон'юнктивіт. Захворювання супроводжується рясним гноетечением.
Рис. 7. Поразка шкірних покривів при гонореї.
Передача гонореї новонародженим і дітям
Гонорейний кон'юнктивіт новонароджених
При пологах збудник гонореї може передатися новонародженому і інфікувати слизову оболонку очей, що призводить до утворення виразок, згодом гояться рубцем.
Гонорейні поразки маленьких дівчаток
Дуже рідко джерелом інфекції для маленьких дівчаток є особисті речі хворої мами.
Рис. 8. На фото гонорейний кон'юнктивіт новонародженого. Захворювання протікає з утворенням виразок, які гояться рубцем. Хвороба ускладнюється сліпотою.
Діагностика гонореї
Гонорея у жінок легко діагностується. Зразком для дослідження може стати мазок із зіву шийки матки, прямої кишки і горла.
Пряма бактеріоскопія є найбільш простим, швидким, чутливим і специфічним методом виявлення гонококів у досліджуваному матеріалі. Його чутливість становить 90%.
Посів біологічного матеріалу на живильні середовища має 95% чутливістю.
Методика ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) є високочутливої і специфічною і порівнянна з такою при посівах.
Тестування гонореї необхідно проводити в найкоротші терміни, так як хвороба може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям у жінки.
Рис. 9. На фото приготування мазка для дослідження.
Рис. 10. На фото гонококи (мазок з гною). Вид при мікроскопії (забарвлення метиленовим синім зліва і забарвлення по Граму праворуч).