Здравствуйте! Мене кілька місяців турбує безперервний кашель, зазвичай сухий, іноді відкашлюється сіра мокрота. Знайома сказала, що це може бути туберкульоз. Як це перевірити?
Даниленко І.
Відповідь:
завантаження
Шановний Даниленко І.!
Безперервний кашель протягом декількох місяців вимагає додаткового обстеження після відвідування терапевта. Доктор проведе аускультацію (прослухає ваші легені), проведе опитування, а також видасть направлення на флюорографію або рентген легенів, аналіз харкотиння і, швидше за все загальний аналіз крові і загальний аналіз сечі. Подальші дії залежать від результатів обстеження.
Інші тривожні симптоми туберкульозу: незрозуміле підвищення температури до 37-37,5 градусів С, зниження маси тіла, нічні поти, поява крові в мокроті. Якщо є щось з цього, то візит до лікаря не потрібно відкладати.
Здравствуйте! Синочкові 7 місяців. Три місяці тому він перехворів бронхітом. Після цього ночами стали з'являтися сильні напади задухи, особливо часто під час нічного сну, а вдень їх практично немає. Педіатр сказала, що це наслідки хвороби і вони повинні скоро зійти нанівець, але вже пройшло більше 3-х тижнів. Як довго це може тривати і чому напади з'являються? Рекомендували звозити малюка на море, але боїмося, що це може бути небезпечно для його здоров'я. Як нам бути?
З повагою, Олександр!
завантаження
Відповідь:
Здравствуйте, Александр! Задуха ніколи не може бути , і поїздкою на узбережжі цю серйозну проблему не вилікувати. Хлопчика необхідно якомога швидше обстежити в спеціалізованій клініці. Для того щоб діалог з лікарем був конструктивним, необхідно взяти з собою виписку зі стаціонару (в разі її наявності) і амбулаторну карту малюка для вивчення всього анамнезу.
Здравствуйте! Тиждень хворіла на гострий бронхіт, лікувалася сиропом «Гербіон» і робила ін'єкції «Цефотаксим». Хвороба начебто минула, але все ще залишилися болі в області лівої лопатки, сухий кашель. Також турбує задишка. Чи варто звертати увагу на ці симптоми, чи потрібно лікування?
Тетяна
завантаження
Відповідь:
Добрий день, Тетяна! Для того щоб правильно визначити подальші дії, рекомендуємо пройти огляд у лікаря загальної практики. Крім цього варто здати аналізи крові, сечі і зробити рентген грудної клітини.
Олександр Миколайович! У сина (14 років) вже 6-7 днів скаче температура: вдень в межах норми, а у вечірній час починає рости до 38-38.5. Вже дві доби мучить вологий кашель. Ходили на прийом до лікаря, він сказав, що є незначне почервоніння горла, але дихання злегка утруднене, зазначив легкий бронхіт. Рекомендував пити антибіотики, що ми і робимо. Але підвищення температури, яка не зникає тиждень, все одно не дає спокою. Що ви порекомендуєте?
З вдячністю, Оля
завантаження
Відповідь:
Добрий день, Ольга! Стан вказує на ймовірність наявності ускладнень. Для з'ясування ситуації варто пройти рентгенографію грудної клітини, перевірити кров і сечу.
Добрий день! Я курець з 33-річним стажем, зараз мені 62 і ось вже 4 місяці як кинув палити. Мене мучить сильний кашель, який з'являється вечорами і з ранку, а ось вдень його майже немає. Відкашлятися дуже складно. Роблю інгаляції з мінералкою і приймаю грудної збір. Це трохи полегшує стан, але кашель все одно не проходить. Що потрібно зробити, щоб кашель пройшов?
Валентин
завантаження
Відповідь:
Добрий день, Валентин! У Вас, швидше за все, обструктивна форма бронхіту, викликана значним стажем куріння. Для того щоб точно встановити діагноз і призначити адекватне лікування, зверніться до лікаря загальної практики або ж терапевта. Також обов'язково потрібно зробити рентгенографію грудної клітини і перевірити функцію зовнішнього дихання для того, щоб встановити наявність обструкції і її ступінь.
Здравствуйте! Хотілося б отримати пораду. У дитини був обструктивний бронхіт, який повністю вилікували. Але після активних фізичних навантажень з'являються хрипи з подальшим нападом сухого кашлю. Були на прийомі у лікуючого педіатра, вона зазначила, що це нормально, але хрипи і кашель нас все одно сильно турбують, тому що не проходять вже 2 місяці. Чому кашель не проходить остаточно? Може, варто сходити на прийом до іншого лікаря? Дякуємо.
Вероніка
завантаження
Відповідь:
Добрий день, шановна Вероніка! Кашель і хрипи після активної діяльності можуть виникати через гіперчутливості дихальних шляхів, що виникла після хвороби. Для того щоб точніше встановити причину, рекомендую звернутися до лікаря загальної практики.
Добрий день! У сина піднялася температура до 39 градусів, з'явився кашель і сильний головний біль. Приходив лікар, оглянув його і сказав, що це грип. Призначив противірусну, жарознижуючий. Вболіваємо третій день — температура до сих пір під 39. Може, це пневмонія? Може потрібно давати антибіотики?
Sandy
Відповідь:
завантаження
Здравствуйте.
При вірусних захворюваннях температура може продовжувати до 5 днів. Вас оглядав лікар і мабуть не знайшов ознак пневмонії. Тому він обмежився призначенням жарознижуючих і противірусних. А ось якщо така висока температура буде тривати більше п'яти днів, з'явитися задишка при фізичному навантаженні, зміниться характер мокротиння (вона стане зелена, жовта, іржава), і при огляді доктора будуть виявлені хрипи в легенях, тоді необхідно буде зробити рентгенографію грудної клітини, загальний аналіз крові. У разі підтвердження діагнозу буде проводитися лікування в стаціонарі, в т.ч. антибіотиками.
Потрібно пам'ятати, що далеко не всякий вірус закінчується пневмонією і що для антибіотиків є чіткі свідчення.
Деструктивний або деформуючий бронхіт — це небезпечне запальне захворювання, що викликає зміни в структурі бронхіального дерева. При несвоєчасному виявленні та відсутності лікування може стати причиною гострої дихальної недостатності.
Причини і розвиток хвороби
Як правило, деструктивний або деформуючий бронхіт розвивається в разі відсутності лікування хронічної або .
Основними провокуючими факторами вважаються:
інфекція (вірусна, бактеріальна, грибкова);
переохолодження;
куріння;
вплив зовнішніх негативних чинників (пил, екологія).
Деструктивна форма починається з хронічного запалення епітелію бронхів, яке перетікає в наростаючу атрофію слизової. При цьому епітелій поступово стає багатошаровим із збільшеною кількістю келихоподібних клітин, що відповідають за вироблення слизу.
Далі запалення проникає в глибші шари стінок бронхів. Це провокує набухання і розростання грануляційної тканини, що супроводжується відмиранням м'язового шару. Все це сприяє деформації нормального стану бронхіального дерева, його структура та функції порушуються, приводячи до регулярних неалергічний .
Деформуючий бронхіт може супроводжуватися бронхоекстази — розширеннями як середніх, так і дрібних бронхів. Дане явище найчастіше визначається в нижній частці і супроводжується накопиченням виділяється секрету.
Що зібралися слиз служить сприятливим середовищем для розмноження патогенної флори, тому деформуючий бронхіт часто протікає з гнійними виділеннями.
Симптоматика захворювання
Симптоми деформуючого бронхіту схожі з проявами його хронічної форми. Це:
постійний кашель з виділенням мокроти. Однак при деструктивному вигляді напад кашлю триває набагато довше, а має гнійний характер;
вислуховуються як сухі, так і вологі хрипи;
задишка. Чим запущеними захворювання, тим сильніше вона проявляється. У деяких випадках можливі напади задухи;
пітливість;
хронічна втома, сонливість, апатія.
При появі перших симптомів рекомендується негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. При відсутності лікування деформуючий бронхіт може за короткий час трансформуватися в пневмонію, астму або інші небезпечні захворювання.
Діагностика
На прийомі у пульмонолога здійснюється попередній огляд пацієнта і опитування про турбують хворого проявах захворювання. Лікар також проведе вислуховування з , що дозволяє виявити хрипи і інші патологічні звуки.
завантаження
для уточнення діагнозу можуть призначатися:
забір крові і сечі для загального аналізу;
забір крові для біохімічного та імунологічного аналізу;
рентгенографія грудної клітки;
бронхоскопія або бронхографія;
спирометрия;
мікробіологічний аналіз мокротиння.
Лікування
Захворювання лікується за певною схемою:
Усунення запалення;
Нормалізація бронхіальної прохідності;
Відновлювальна терапія.
Якщо бронхіт був викликаний вірусною інфекцією, спочатку призначаються противірусні препарати (наприклад, Віферон), в разі бактеріального походження — антибіотики (, Аугментин, Ампіцилін).
Нормалізувати прохідність бронхіального дерева можна за допомогою симпатоміметиків (Беротек, Астматин), міотропну спазмолітиків (Еуфілін і його аналоги), холінолітиків (Атровент) і препаратів комплексної дії ( Ефатін, Теофедрин). Якщо усунути явища обструкції даними засобами не виходить, то призначаються кортикостероїди.
Для того щоб мокрота швидше виходила, рекомендований і муколітичних засобів, таких як бисольвон, Трипсин, настої алтея, ромашки, термопсису.
Позитивна дія надають інгаляції. Для лікування використовуються с:
бикарбонатом натрію (муколітичний дію);
гіпертонічним розчином в теплому вигляді (розріджує ефект );
простагландинів (секретоліческій ефект);
Щоб посилити ефективність фармакологічного лікування, рекомендується пити вітаміни групи А; В; С, а також таких біологічно активних засобів, як масло обліпихи, настоянка прополісу, сік алое. Показана і спеціальна лікувальна фізкультура, особливо дихальні вправи.
Медичні працівники добре знайомі з довідником МКБ, тобто Міжнародного класифікатора хвороб. У документі зібрана повна інформація про всі захворюваннях, їх формах, особливості діагностики, подані конкретні рекомендації щодо лікування і профілактики.
У 1999 році було проведено 10 -й перегляд даних довідника, а наступний планується зробити в 2015 році.
МКБ-10 складається з 3 томів, вся інформація розділена на 21 клас і 1-, 2-, 3- і 4 значні рубрики. Певне місце в цій класифікації посідає , що виявляється в різних формах і супроводжується ускладненнями.
Хронічний бронхіт згідно з інформацією МКБ відрізняється від гострого тим , що запальний процес в бронхіальному дереві носить прогресуючий характер і охоплює значні ділянки органу. Зазвичай такі незворотні ураження спостерігаються після тривалого впливу несприятливих факторів (куріння, погана екологія, інфекції).
Захворювання характеризується перебудовою секреторного апарату бронхів, що призводить до збільшення обсягу і густоти мокротиння, зниження захисних і очисних функцій органу. Хворий страждає кашлем, який може з'являтися періодично або бути постійним. Відповідно до критеріїв МКБ, діагноз «хронічний бронхіт» ставлять тоді, коли надмірна продуктивний (мокрий) кашель триває не менше 3 місяців за рік протягом останніх 2 років.
Класифікація хронічної форми
У країнах СНД існує два методи класифікації, які засновані на відсутності або наявності (просвіт між стінками бронхів звужується, що призводить до порушення їх прохідності), крім цього враховується характер запального процесу.
відповідно до отриманих даних виділяють 4 основні форми захворювання:
необструктивна;
обструктивна;
гнійна;
гнійно-обструктивна.
Обструктивний бронхіт має характерну особливість — поява задишки, при цьому запальний процес зачіпає великі і дрібні бронхи. А для необструктивной форми властива локалізація запалення тільки у великих відділах бронхів. бронхіт супроводжується загальною інтоксикацією організму, наявністю гнійних відділень мокротиння. Нерідко хронічні форми переходять в більш важкі захворювання (астма, легенева серце, емфізема легенів та ін.).
Як обструктивний, так і необструктивний бронхіт в хронічній формі має 2 фази:
завантаження
загострення;
ремісія (ослаблення симптомів хвороби на деякий час).
Тривалість цих періодів залежить від способу життя хворого, своєчасної профілактики, відсутність шкідливих звичок.
Хронічні захворювання легенів по МКБ-10
У довіднику МКБ-10 використовується термін хронічне обструктивне захворювання легень. Систематизація знань по даному захворюванню заснована на багатовіковому медичному досвіді і дослідженнях сучасних вчених. Згідно з документом, хронічний бронхіт включений в рубрику J40-J47.
Кожній окремій формі захворювання відповідає певний код:
з трахеїтом позначається як J40. Однак до цієї категорії не входять форми захворювання, викликані впливом хімічних речовин, а також астматичні і алергічні;
код J41 — це простий хронічний вид. Він супроводжується мокрим кашлем з гнійними або слизисто-гнійними мокротами. Уражаються великі відділи бронхів;
трахеобронхит, трахеїт, бронхіт, тобто захворювання, непозначені як хронічний вид, маркуються J42;
первинна емфізема легенів проявляється задишкою, що не супроводжується кашлем. Це одне з найпоширеніших ускладнень ХОЗЛ в МКБ-10 значиться під номером J43;
код J44 присвоєно іншим ХОЗЛ. має яскраво виражений симптом — хрипи, причому стан хворого різко загострюється;
Емфізема має код J45;
J46 привласнює пацієнтові астматичний статус;
J47 — бронхоектатична хвороба, для якої характерно необоротне зміна бронхів з гнійних процесах в них.
Довідник МКБ є керівництвом для лікаря при призначенні адекватної терапії. Головна мета проведення лікувальних заходів — запобігання подальшому погіршенню стану хворого, подовження періодів ремісій і зниження темпів прогресування захворювання. Обструктивний і необструктивний бронхіт потребують різної терапії, але величезна увага приділяється .
При виборі препаратів лікар повинен звертати увагу на стан хворого, його вік, стать, соціальні умови проживання і причини виникнення хвороби.
Багато лікарів вважають, що хронічний обструктивний бронхіт — це незворотний процес. Але жити з хворобою можна, якщо правильно харчуватися, проводити профілактику інфекційних захворювань і загартовувати свій організм. Такі висновки дозволяє зробити аналіз статистичних даних, які наведені в довіднику МКБ-10.
Мене мучить кашель, і батьки змушують пити молоко з жиром від свинячий сітки. Чи може це зашкодити здоров'ю, адже я чула, що свинячий жир здатний викликати трихінельоз? Чи не можна чимось його замінити? Заздалегідь спасибі за відповідь.
Алена
завантаження
Відповідь:
Добрий день, Олена! По-перше, при вживанні жиру трихінельозом захворіти неможливо, так як в ньому не міститься збудників цієї недуги. По-друге, свинячий жир з сітки малопродуктивний при кашлі. Якщо цікавлять народні методи лікування, то краще приготувати настій з редьки з медом. Але я рекомендую сходити на прийом до лікаря загальної практики для виявлення причини кашлю і призначення адекватної та ефективної терапії!
