Серед діагнозів захворювань сечостатевої сфери, уреаплазмоз і мікоплазмоз вже не одне десятиліття є одним з чільних місць. Різновиди цих двох збудників знаходять при обстеженні практично у кожної людини, в тому числі і у тих, хто не пред'являє ніяких скарг. Поширені дорогі і об'ємні аналізи «на всі види інфекцій» — тому часта причина.

Після виявлення у пацієнта мікоплазм або уреаплазм негайно пропонується лікування і нескінченна низка додаткових досліджень, різноманітних терапевтичних схем. В якості підстав необхідності лікування лікарі наводять наслідки у вигляді простатиту , аденоми, раку, безпліддя і т.д. Однак, проведення діагностичних і лікувальних заходів в більшості випадків малообоснованно.

Так що ж це таке? Медичний обман, «викачка» грошей, неефективність діагностики, або просто незвідана медичною наукою тема? Чи треба лікувати ці інфекції, якщо відсутні скарги? Спробуємо розібратися.

Історичні замітки

Мікоплазма були відкрита як збудник інфекцій сечостатевих органів в 1937 році.

Поступово знання про це микроорганизме і про захворювання, що викликаються їм, розширювалися. На даний момент відомо 17 видів мікоплазм, 4 з них можуть викликати хвороби у людини. Окремо була виділена уреаплазма, що володіє специфічним морфологічним будовою.

Зверніть увагу : і мікоплазма, і уреаплазма відносяться до умовно-патогенних мікробів, які можуть викликати ознаки захворювання далеко не в кожному випадку їх присутності.

Думка вчених про роль мікоплазм і уреаплазм в організмі дуже різняться і досі. Викликано це відсутністю чітких критеріїв між хвороботворними і непатогенних іммунотіпамі цих мікробів.

Довго розглядалося питання, відносити ці захворювання до венеричним, чи ні. У кожній окремо взятій країні воно вирішувалося по-різному. Наприклад, уреаплазмоз у 1986 році віднесений до інфекцій, що передаються статевим шляхом, але при цьому він не потрапив в Міжнародну класифікацію хвороб. Подібні нестикування були викликані відсутністю єдиної системи діагностики цих патологій. Та ж проблема стосувалася і лікування.

Більш глобальні дослідження цих інфекцій розпочато з 1995 року. В даний час більш-менш ясно починає вимальовуватися повна картина захворювань.

Про спірних висновках впливу мікоплазм і уреаплазм на розвиток захворювань

Чи кожен чоловік, у якого в аналізі виявлено мікоплазма (уреаплазма), є хворим і потребує лікування?

Відповідь сучасних досліджень вчених однозначна — ні. Заснований він на клінічних даних дослідів лікарів різних країн. Зверніть увагу на суперечливість результатів описаних нижче досліджень.

Перший науковий експеримент провів H. Iansch в 70-х роках минулого століття. Після введення в його сечовипускальний канал уреаплазми (U. Urealyticum) у нього на 3 день з'явилася клініка уретриту (запалення сечовипускального каналу), в виділеннях виявлені мікоплазми.

Виявлення мікоплазми в деяких випадках як єдиного мікроорганізму при простатиті, безплідді, ускладненої вагітності, хвороби Рейтера, пієлонефриті було зафіксовано німецькими вченими H. Gnarpe, I. Triberg.

Однак доктор McGregor JA прийшов до висновку, що наявні в піхву уреаплазми і мікоплазми не підвищували ризик передчасних пологів і вилиття вод (1990 г). ^[1] .

Іспанськими лікарями (1992 р) Також був зроблений висновок, що мікоплазма, виявлена ​​в зовнішніх статевих органах, не грає ролі в розвитку патології пологів і зниження ваги новонароджених ^[2] .

при цьому передчасні пологи і патологія вилиття вод були виявлені J.Horowitz в 1995 році при виділенні з каналу шийки матки уреаплазми ^[3] .

Клініцисти США в 1991 році надали дані, за якими було досліджено близько 5000 вагітних на терміні 23-26 тижнів, що є носіями уреаплазми. Зв'язок між наявною мікробної флорою з ускладненнями вагітності виявлена ​​була ^[4] .

Цікаво оцінити і результати пізніших рандомізованих контрольованих досліджень : ви переконаєтеся, що вони також суперечливі.

Abele-Horn M., Scholz (2000), порівнюючи результати пологів інфікованих вагітних з неінфікованими, знайшли залежність родових ускладнень від наявності уреаплазми — у експерименті брало участь 295 жінок ^[5] .

До подібних висновків дійшли і бельгійські гінекологи, заявивши про ризик переривання вагітності на терміні до 20 тижнів при інфікуванні вагітної микоплазмами: лікарі стежили за перебігом вагітності 228 жінок ^[6] .

Вчені Італії заявили про однозначну залежності уреаплазмоза і патологій плодових оболонок (в рандомізованому дослідженні брало участь 166 жінок) ^[7] .

При цьому дослідники з Індії (в експерименті брало участь 303 жінки) і Данії (задіяли 484 вагітних жінок) (1998 і 2001 рр., Відповідно) не встановили зв'язку між наявною уреаплазмою і родової патологією ^{[8 , 9]} .

Зверніть увагу : у вчених не склалося єдиної думки про роль мікоплазм і уреаплазм в розвитку сечостатевих хвороб і патологій вагітності.

чи потрібно спеціальне обстеження на наявність мікоплазм?

Якщо у пацієнта є скарги і виявлено уретрит (у чоловіків), або уретрит і (або) цервицит (запалення шийки матки) у жінок, то необхідно шукати збудників найпростішими методами діагностики. Йдеться про обстеження на наявність гонококів, трихомонад і хламідій . Якщо вони виявлені (або не виявлені), то не слід призначати додатково дорогі і ємні аналізи на наявність міко (уреа) плазм. У цьому немає ніякого раціонального зерна.

У країнах Європи, США та інших вже давно практикують саме такий підхід.

Зверніть увагу: визначення видів мікоплазми абсолютно не потрібно, так як не має ніякого клінічного значення (крім — наукового). Змушувати хворого проходити масу неприємних і дорогих аналізів — доля совісті медика і комерційних лабораторій, що займаються цим видом діяльності.

Вагітним жінкам і їхнім чоловікам немає ніякої потреби здавати обов'язково аналіз на наявність генітальних мікоплазм, цілком достатньо пройти обстеження на виявлення гонококів, хламідій, трихомонад. Якщо ж аналізи все ж були зроблені і мико (уреа) плазми були виявлені, то не варто стрімголов починати лікування. Особливо якщо немає ніяких скарг.

Отже, якщо у людини при обстеженні знайшли мікоплазму (уреаплазму), що необхідно йому робити? Перш за все — не боятися! Не варто відразу погоджуватися на додаткові методи дослідження і тим більше на лікування. Краще спробувати знайти хорошого фахівця, звернувшись до якого ви будете впевнені, що вам хочуть допомогти, а не використовувати на «конвеєрі страху», де користуючись своїм становищем, медики розпочнуть банальне викачування грошей на непотрібні обстеження.

мікоплазми, які можуть викликати у людини хвороби, не більше 4 видів, хоча всього їх ідентифіковано 17. Це означає, що якщо у вас знайдений мікроб, то він не завжди викликає захворювання. Визначення його здатності викликати захворювання займають додатково час і кошти, причому чималі. Носіями мікрофлори є більшість населення, що веде активний статевий спосіб життя.

Тому, якщо у людини відсутні клінічні прояви хвороби, зовсім не варто бити тривогу і починати лікування дорогими антибіотиками і тим більше інструментальними методами (промивання сечівника), які самі по собі можуть викликати його запалення. Коли ж все-таки треба обстежитися?

Що є показанням до обстеження на мікоплазмоз і уреаплазмоз?

Обстеження призначається при:

• наявних ознаках запалення урогенітальних органів, підтверджених первинними лабораторними методами;
• відсутності скарг у донорів сперми , хворих з безпліддям, невиношуванням вагітності.

Проводяться молекулярно-біологічні методи виявлення ДНК і РНК уреаплазм і мікоплазм. Також в якості альтернативи може застосовуватися культуральне дослідження.

Питання доцільності спеціального лікування мікоплазми і уреаплазм

В будь-якому випадку при скаргах треба призначати лікування препаратами, які впливають на гонококи і хламідії. Зазвичай це антибіотики цефтриаксон (ципрофлоксацин) і азитроміцин. Можливо поєднання інших антибіотиків цих груп. Курс лікування — не менше 7 діб.

Якщо ефективність лікування недостатня, то діагностика розширюється за рахунок більш ретельних (культуральних) методів. У разі виявлення гонококів препарат змінюють, попередньо перевіривши чутливість до нього мікробів.

Важливо: окремо шукати і лікувати мікоплазму немає ніякої потреби, так як вона, навіть в разі її наявності , піддається гарному лікування обов'язковими препаратами проти хламідіозу.

Для цього використовуються антибіотики тетрациклінової групи, які відмінно справляються з хламідіями. У незначному відсотку випадків є нечутливість уреаплазм до тетрацикліну. У цьому випадку лікування доповнюється іншою групою антибіотиків, сильнішої дії.

Найчастіше запальні проблеми викликаються поєднанням інфекцій статевих шляхів.

Тому, якщо були виявлені гонококи, хламідії і в «навантаження» до них мікоплазми, то окремого лікування кожна інфекція не вимагає. Один-два виду антибіотика при грамотному призначення цілком справляється з усіма.

Важливо враховувати можливі помилки антибіотикотерапії в схемах лікування інфекцій сечостатевих органів.

До них відносяться:

• призначення одного узконаправленного антибіотика. Зазвичай така схема призначається при ідентифікації збудника і визначення чутливості його до одного препарату. При такому підході часто пропускається невиявлені вид збудника, і лікування залишається незакінченою;
• призначення антибіотиків при виявленні мікоплазм і уреаплазм без клінічних проявів і скарг пацієнта;
• недотримання правила максимальних доз, своєчасності та тривалості антибіотикотерапії. Деякі лікарі, які виявляють занепокоєння про можливі наслідки негативного впливу антибіотика на пацієнта, вдаються до зменшення доз, кратності і часу прийому протимікробного засобу. Ці «поблажки» є грубим порушенням правил антибіотикотерапії і зводять на «немає» їх основна дія. Прихильники таких методик намагаються лікувати своїх хворих шляхом підвищення захисних сил, що в даному випадку є грубою помилкою.

Рекомендації при лікуванні урогенітельного захворювань, викликаних мікоплазмами і уреаплазмами

Федеральні клінічні рекомендації, прийняті в 2013 році врахували всі сучасні наукові дані в діагностиці та складанні терапевтичних схем.

Показання до призначення лікування:

• наявність інфекційно-запального процесу сечостатевих органів при відсутності в аналізах гонококів, трихомонад, хламідій і патогенної мікоплазми ( M.genitalium)

Важливо: виявлення тільки мікоплазм і уреаплазм в лабораторних аналізах, без клінічних проявів, підставою для антибіотикотерапії не є;

• виявлення уреаплазми і мікоплазми у донорів сперми, осіб, які страждають на безпліддя, жінок, які перенесли невиношування вагітності при вже зірвалася раніше вагітності;
• проводиться статевим партнерам осіб, у яких були виявлені уреаплазма і мікоплазма і є клінічна картина запалення.

Лікування має на меті усунення клінічних проявів, нормалізації лабораторних показників, попередження розвитку ускладнень.

Вибір антибіотиків проводиться індивідуально, виходячи з можливих алергічних та супутніх захворювань.

Орієнтовна схема лікування

На вибір будь-якої із зазначених нижче препаратів:

• доксициклін — 100 мг. Приймати двічі на день, через 12 годин всередину, запаюючи великою кількістю води;

• джозамицин — 500 мг. Приймати 3 рази на добу всередину.

Обидва варіанти лікування продовжувати 10 діб. Дітям з вагою тіла менше 45 кг джозамицин призначають по 50 мг на кг ваги. Доза розділяється на три прийоми. Термін — 10 діб.

Важливо: препарати повинен призначати лікар. Пацієнту слід ретельно ознайомитися з протипоказаннями та можливими побічними ефектами.

У схемі можливі уточнення, викликані критеріями вилікування, лабораторними повторними аналізами, додатковими факторами.

Терапія може бути продовжена до 14 діб у разі неефективності. Можлива заміна лікування іншим антибіотиком. Підставою припинення терапії є повне одужання, підтверджене даними аналізів. Якщо одужання не настає, то додатково проводяться інші види обстеження.

Про медичної комерціалізації

Отже, ми переконалися, що в більшості випадків діагностика мікоплазмозу та уреплазмоза просто не потрібно. По-перше, ці обстеження дорогі, робляться далеко не в кожній лабораторії (а це значить треба шукати цю лабораторію). По-друге, якісність аналізу теж перевірити нелегко. Тобто цілком реально зіткнутися з фальсифікацією. У пацієнта без будь-яких проявів можуть знайти мікроорганізми, від одних назв яких йому може стати погано.

Зверніть увагу: сумлінну лікар повинен заспокоїти хворого і зробити все, щоб не ставити грізні діагнози і не посилати людину на непотрібний йому діагностично-лікувальний конвеєр.

Слід зауважити, що обов'язкова, дорога ПЛР діагностика при вагітності — з цієї ж серії. Якщо у жінки є скарги, то їй для початку необхідно зробити просто мазок, а потім вже вирішувати питання додаткових методів обстеження. Якщо скарг немає, то і говорити нема про що. Адже лікуванню підлягають хвороби і скарги, а не лабораторні діагнози.

Серед аналізів зустрічаються хибнопозитивні, та й чого гріха таїти, просто фальсифіковані. А людина нервує, проводить додаткові дослідження, лікується ….

В цьому випадку можна прямо сказати — маємо справу з некомпетентністю, або прямим обманом. А іноді і з тим, і з іншим одночасно. Будьте уважні до свого здоров'я і до лікарів, яким ви його довіряєте.

Доктор Комаровський разом з гінекологом Сергієм Бакшеева з'ясовують, які бувають комерційні діагнози, і як не стати заручником недобросовісних лікарів і фармацевтів: дивіться відео-огляд

Інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом — це група венерологічних патологій, основний шлях передачі яких — незахищені статеві контакти. ЗПСШ є клінічно неоднорідними нозологічними одиницями, які відрізняються високою контагіозністю, тобто заразністю, і тому несуть в собі пряму небезпеку для здоров'я людства.

Інфекції, що передаються статевим шляхом, — це більше 20 захворювань різного генезу (вірусного, грибкового, паразитарного, бактеріального). Вони досить швидко поширюються серед певних верств населення. В останні роки показники зараження венерологічними захворюваннями неухильно ростуть. На жаль, це стосується в першу чергу підлітків, що зумовлено відсутністю належного статевого виховання в школах і сім'ях. Статистика стверджує, що ЗПСШ хворіє кожен 10 людини на нашій планеті, не виключаючи дітей і людей похилого віку.

Які інфекції передаються статевим шляхом

Всесвітня організація охорони здоров'я класифікує ЗПСШ в такий спосіб :

1. Типові інфекції, що передаються статевим шляхом

• гонорея ;
• сифіліс ;
• лімфогранулематоз (пахова форма);
• шанкроїд .
• гранульома венеричного типу.

1. Інші ЗПСШ :

• які вражають переважно органи статевої системи:

1. урогенітальний шигельоз (зустрічається у осіб з гомосексуальними статевими контактами);
2. трихомоніаз;
3. кандидозні ураження статевих органів, які проявляються баланопоститом і вульвовагинитами;
4. мікоплазмоз ;
5. герпес 2 типу ;
6. гарднерельоз;
7. короста;
8. гострі кондиломи ;
9. хламідіоз ;
10. площіци (лобкової педикульоз);
11. контагіозний молюск.

• які вражають переважно інші органи і системи:

1. сепсис новонароджених;
2. гепатит У ;
3. лямблії;
4. цитомегаловірус ;
5. СНІД;
6. амебіаз (характерний для осіб з гомосексуальними контактами).

Головна відмінність будь-якого представника ЗПСШ — це його висока сприйнятливість до змін умов в навколишньому середовищі. Для зараження повинен бути прямий контакт хворої людини зі здоровим, і в деяких випадках це не обов'язково статеві зносини, досить буде і побутового контакту, як, наприклад, в разі вірусної хвороби. Небезпека зростає при наявності дефектів цілісності слизових і шкіри, які є вхідними воротами для будь-якої інфекції. В рази зростає ризик зараження ЗПСШ при анальних контактах, застосуванні загальних засобів особистої гігієни і сексуальних іграшок.  Зверніть увагу : практично все вірусні та бактеріальні венеричні захворювання проникають через плацентарний бар'єр, тобто вони передаються плоду внутрішньоутробно і порушують його фізіологічний розвиток. Іноді наслідки такого інфікування проявляються лише через кілька років після народження дитини у вигляді дисфункції серця, печінки, нирок, порушення розвитку. Щодо типу збудника венеричні хвороби бувають :

• бактеріальні;
• грибкові;
• паразитарні;
• вірусні;
• протозойні.

Виділяють наступні причини, які сприяють поширенню ЗПСШ :

• дуже тісні побутові контакти;
• незахищений секс , до якого також відносять анальний і оральний;
• користування загальними рушниками;
• недотримання необхідних правил стерилізації інструментарію (хвороби передаються через заражені інструменти в медичних, стоматологічних, косметологічних установах, а також в манікюрних і тату-салонах);
• процедура переливання крові і її елементів;
• парентеральневведення наркотиків;
• трансплантація органів і тканин.

ЗПСШ: симптоматика

Клінічна картина захворювань, що передаються статевим шляхом, трохи відрізняється, але, в загальному, є ряд ознак, які характерні практично для кожної з них :

• надмірна слабкість;
• гнійні або слизові виділення з уретри;
• каламутна сеча;
• печіння і свербіж в області геніталій;
• збільшені в паху лімфовузли;
• дискомфорт під час статевого акту і сечовипускання;
• болю локалізовані внизу живота ;
• виразки і гнійники в паху, на зовнішніх статевихорганах;
• субфебрилітет .

Щодо інших органів симптоми можуть проявлятися в залежності від виду інфекції, при якій дивуються інші системи. Наприклад, від гепатиту страждає печінка, кістки уражаються на останніх стадіях сифілісу, суглоби може вражати хламідіоз.

Симптоми венеричних захворювань у жінок

Наявність певних симптомів ЗПСШ у жінок пояснюється особливостями їх фізіології.  Наступні ознаки повинні насторожити жінку і стати приводом для позачергового відвідування гінеколога :

• біль і відчуття сухості під час сексу;
• одиночне або групове збільшення лімфатичних вузлів ;
• дисменорея (порушення нормального менструального циклу);
• біль і виділення з ануса;
• свербіж в області промежини;
• роздратування ануса ;
• висип на статевих губах або навколо ануса, рота, на тілі;
• нетипові виділення з піхви (зелені, пінисті, з запахом, з кров'ю);
• часті хворобливі позиви досечовипускання;
• набряк вульви.

Венеричні захворювання у чоловіків: симптоми

Запідозрити ЗПСШ у чоловіків можна по такими ознаками :

• кров в спермі;
• часті і хворобливі позиви до сечовипускання;
• субфебрильной підвищення температури тіла (не при всіх хворобах );
• проблеми з нормальною еякуляцією;
• біль в мошонці;
• виділення з уретри (білі, гнійні, слизові, з запахом);
• висип різного роду на голівці члена, самому пенісі, навколо нього.

Важливо : більша частина венеричних патологій мають безсимптомний перебіг. Дуже важливо звернеться за лікарською допомогою відразу після появи перших симптомів, щоб не допустити прогресування і приєднання ускладнень.

Діагностика

При наявності будь-яких підозрілих ознак з боку статевих органів, особливо — після незахищеного сексуального контакту, звернутися до лікаря слід якомога раніше. Самолікування в цьому випадку загрожує ускладненнями і важкими наслідками. Іноді симптоми ЗПСШ згасають через деякий час після появи, і пацієнт думає, що він здоровий і все пройшло само собою. Але це тільки означає, що хвороба перейшла в латентну, тобто приховану форму, і продовжує циркулювати в організмі. Важливо : при виявленні підозрілих симптомів необхідно обов'язково сповістити свого статевого партнера і пройти разом з ним обстеження і здати аналізи на ЗПСШ. Схема діагностики включає такі пункти :

• Опитування. Лікар збирає детальний анамнез захворювання у пацієнта, він розпитує про скарги, давності їх появи і вираженості. Зазвичай у хворого, який вже звернувся до лікаря, є різного роду елементи (виразки, висип, ерозії) на шкірі і слизових статевих органів, болі, печіння, свербіж при сечовипусканні. Також важливо з'ясувати кількість статевих партнерів, раніше перенесені венеричні захворювання, що застосовуються методи контрацепції, чи були незахищені сексуальні контакти. Жінці проводять обов'язковий гінекологічний огляд, а чоловікові урологічний, під час яких фахівець виявляє об'єктивні симптоми ЗПСШ. При необхідності також можливе проведення консультації дерматовенеролога.
• Лабораторні дослідження . Вони є основою для підтвердження діагнозу. Аналіз на інфекції що передаються статевим шляхом передбачає дослідження крові та інших біологічних рідин пацієнта.

Зокрема, застосовуються такі способи діагностики:

1. Мазок на ЗПСШ . Для цього у пацієнта беруть мазки з уретри, шийки матки, сперми.
2. Серологические способи діагностики . До них відносять такі аналізи на ЗПСШ як ІФА і ПІФ, завдяки яким виявляють антитіла до різних збудників.
3. Культуральне дослідження . Воно передбачає приміщення біологічного матеріалу на живильне середовище, в якій збудник розмножується і його можна точно діагностувати. Цей же метод дозволяє визначити чутливість інфекційних агентів до антибіотиків, що важливо для ефективності терапії.
4. ПЛР . Це полімеразна ланцюгова реакція, яка вважається максимально точною в плані діагностування ЗПСШ. Її суть — це виявлення фрагментів ДНК в мазках.

Лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом

Відповідна терапія завжди призначається тільки лікарем на основі результатів аналізів. Залежно від виявленого збудника складається схема лікування.  Велика частина хвороб успішно лікуються, але існують такі, які вважаються невиліковними :

• ВІЛ;
• гепатит С;
• герпес 1 і 2 типу;
• ВПЛ .

При цьому підтримуюча терапія дозволяє прибрати симптоматику і полегшити стан пацієнта.  Серед медикаментів за призначенням лікаря можуть бути використані такі групи препаратів:

• Іммунномодятори для активізації імунної відповіді організму;
• противірусні, що дозволяють прискорити ремісію, коли вірусна інфекція перейде в латентну фазу;
• гепатопротектори використовуються з метою підтримки печінки при її важких ураженнях;
• серцеві глікозиди підтримують роботу серцевого м'яза;
• вітамінно-мінеральні комплекси є частиною загальнозміцнюючу терапії;
• антибіотики дозволяють ліквідуватипатогенні бактерії;
• протипаразитарні;
• протигрибкові засоби.

Важливо : хворий після закінчення курсу лікування ЗПСШ обов'язково повинен повторно здати всі необхідні аналізи. Це дозволить точно переконатися в лікуванні.

Ускладнення і наслідки ЗПСШ

Несвоєчасно розпочате лікування будь-якої венеричної хвороби або його відсутність, як і самолікування, може стати причиною таких ускладнень:

• Безпліддя ;
• перехід хвороби в хронічну форму;
• поширення інфекції по організму;
• розвиток раку прямої кишки, шийки матки, простати і т.д.

Профілактика інфекцій, що передаються статевим шляхом

Дуже важливо дотримуватися певних правил, щоб не допустити як зараження ЗПСШ, так і їх поширення. Сьогодні, на жаль, не існує такого методу контрацепції, який би на 100% захистив від цієї групи хвороб.  Профілактика венеричних патологій полягає в наступному:

• Відмова від випадкових статевих зв'язків;
• інформування населення щодо шляхів передачі, симптомів, наслідків інфекційних захворювань, які передаються статевим шляхом;
• секс тільки з одним партнером;
• обов'язкове застосування бар'єрних методів контрацепції, тобто презервативів;
• дотримання правил особистої гігєни, що має на увазі використання тільки своїх мочалок, рушників, білизни;
• відвідування гінеколога 1 раз в 6 місяців для жінок іуролога 1 раз в рік для чоловіків з обов'язковим складанням аналізів на ЗПСШ;
• слід користуватися послугами татуажу, косметолога, манікюру виключно в перевірених салонах;
• вакцинація проти деяких вірусів (гепатит, ВПЛ );
• негайне звернення до лікаря після незахищеного статевого акту і виявлення тривожних симптомів після нього.

Вікторова Юлія, акушер-гінеколог

Сифіліс є класичним представником групи венеричних хвороб. Його збудник, бліда трепонема Treponemapallidum, може вражати будь-який орган і систему організму. Шлях зараження сифілісом переважно статевий. Він відрізняється великою кількістю клінічних проявів і повільним прогресуванням. Без лікування сифіліс призводить до тяжких ускладнень з боку внутрішніх органів і нервової системи. Його відносять до тих хвороб, за поширення яких передбачена кримінальна відповідальність. Останнім часом рівень захворюваності на сифіліс у нашій країні збільшився в 5 разів.

Як передається сифіліс

Дана хвороба поширюється такими шляхами:

• статевим (95%) після контакту з хворим партнером;
• побутовим способом захворіти на сифіліс можна дуже рідко (це пов'язано з тим, що бактерія гине без необхідних їй умов при висиханні);
• внутрішньоутробно — так заражаються діти в утробі матері
• через грудне молоко від хворої матері до дитини;
• у час пологів в період проходження дитини по родових шляхах;
• через кров, якувикористовують для переливання.

Зверніть увагу : після контакту з хворим на сифіліс тільки 20% людей їм не заражаються. Це обумовлено зазвичай недостатньою кількістю трепонем в біоматеріалу та відсутність поверхні рани, яка служить вхідними воротами для інфекції. Також бувають випадки, коли у людини є індивідуальна несприйнятливість до сифілісу завдяки наявності в крові особливих білків, які лизируют трепонему.

Якщо ж є достатня кількість бактерій і дефект слизової на статевих органах, то в місці проникнення утворюється висип і ерозії.

Сифіліс: симптоми

Збудник після потрапляння в організм поширюється гематогенним і лімфогенним шляхом. Інкубаційний період може сильно варіювати: від одного тижня до 4 місяців.

Важливо : в середньому перші ознаки сифілісу починають проявлятися по закінченню 21 дня з моменту зараження. До цього у хворого не буде ніяких симптомів, скарг, а також позитивних аналізів на сифіліс, але він буде заразливим, а точніше його кров.

Симптоми сифілісу різноманітні і залежать від його стадії. При кожній з них проявляється типова клінічна картина, на основі якої лікарі можуть запідозрити хворобу.

Симптоми при первинному сифіліс

Хвороба проявляється наступним чином:

• 

  в місці проникнення трепонем утворюється« шанкр »пляма, яке з часом стає папулою, що переходить в ерозію;

• виразки на слизових мають чіткі межі, яскраво-червоний колір і щільне дно;
• шанкр може мати різний діаметр (від декількох мм до поширення на всі статеві органи);
• поява виразок НЕ супроводжується болем;
• можлива наявність набряку в місцівпровадження трепонем;
• якщо шанкр знаходиться в області рота, то це проявляється ерозіями, корками, болем;
• шанкр в області ануса розташовується в складках і зазвичай має вигляд виразки з тріщинами, під час акту дефекації викликає біль;
• в місці шанкра завжди збільшені регіонарні лімфатичні вузли, які при пальпації абсолютно безболісні.

Симптоми вторинного сифілісу

Без лікування первинний тип переходить в наступну стадію — вторинний сифіліс, через 60-90 днів.

Він проявляється такими симптомами:

• висип на шкірі (еритематозна, папульозна, пустулезная);
  
• субфебрилітет відсутня;
• самопочуття не страждає;
• висип стає блідою, втрачає свій яскравий відтінок;
• елементи на шкірі не зливаються, знаходяться окремо один від одного;
• одночасно у одного пацієнта можуть бути різні висипання;
• є ймовірність випадання волосся;
• можливі проблеми в роботі внутрішніх органів.

Ознаки третинного сифілісу

Він розвивається через 3-5 років від моменту зараження, в деяких випадках, що триває більше 10 років.

Клінічно це проявляються такими симптомами:

• горбки на шкірі;
• вузли, глибоко що лежать в товщі шкіри (гуми);
• в місці проникнення трепонем формується ущільнення, яке після розпадається;
• горбки з часом збільшуються при їх розтині, з них випливає густа рідина, формується виразка і рубець;
• пошкоджуються внутрішні органи (судини, кістки, мозок, серце, печінку, нирки);
• смерть від третинного сифілісу настає через руйнування і здавлювання судин і певних внутрішніх органів.

Симптоми вродженого сифілісу

Дитина заражається їм в процесі пологів від хворої матері або ще внутрішньоутробно. Часто сифіліс провокує у жінок викидень, мертвонародження. Якщо хвора дитина вижила після пологів, то частіше цього він помирає у віці 6 місяців через негативний вплив токсинів блідої трепонеми. Даний вид сифілісу ділиться на ранній і пізній.

Симптоми прихованого сифілісу

Такий діагноз ставиться в разі відсутності проявів сифілісу, але наявності його збудника в біоматеріалу, взятому на аналіз.

Ознаки вісцеральногосифілісу

Він розвивається при ураженні хворобою внутрішніх органів. Такий сифіліс вражає печінку, серце, шлунок, аорту, судини, залози, легені.

Сифіліс у чоловіків

Дуже часто чоловіки навіть не підозрюють про те, що вони хворі , так як не звертають серйозної уваги на висипання. Згодом вони взагалі зникають, і пацієнт думає, що він видужав, в той час як сифіліс прогресує.

Перші ознаки сифілісу у чоловіків:

• набряк і ущільнення крайньої плоті;
• невеликі виразки і ерозії на статевому члені, в уретрі і анус (всі ці прояви називаються твердим шанкром).

Виразки можна помітити в і інших місцях, вони з'являються на початковій стадії сифілісу. Безпосередньо шанкр має форму кола і не більше 5 мм в діаметрі, його колір червоний, болю він не викликає.

Зверніть увагу : виразки є заразними для інших людей. Слід уникати вторинного зараження інфекцією, тому що це спричинить за собою некроз.

Після виразок через 7 днів можна промацати збільшені лімфовузли, у хворого починає підвищуватися температура тіла, але самопочуття практично не страждає. Через маловираженим симптоматики в цей період хворий рідко звертається за лікарською допомогою.

Коли на шкірі з'являється висип — це вже ознака вторинного сифілісу, що свідчить про запуск руйнівних процесів в організмі. Якщо в цей період не розпочати лікування, то через кілька років просто відмовлять органи і будь-яке лікування вже буде неефективно.

Сифіліс у жінок

У разі жінок, ознаки сифілісу, на відміну від чоловіків, проявляються швидше — через 14 днів. Перша стадія в даному випадку буде супроводжуватися такими симптомами:

• виразки на статевих губах, слизовій оболонці піхви;
• нездужання;
• загальна слабкість;
• збільшення регіонарних лімфатичних вузлів;

Під час переходу хвороби на другу стадію у жінок пальпуються збільшені лімфовузли по всьому тілу, також приєднується висип, субфебрилітет, ломота в тілі і кістках, головний біль. Третинний сифіліс у жінок проявляється ураженням всіх внутрішніх органів.

Важливо : дуже небезпечний сифіліс для вагітної жінки і дитини в її утробі, так як може спровокувати у плода патології сумісні з життям, смерть або каліцтва.

Діагностика сифілісу

Підтвердження діагнозу вимагає повноцінного обстеження пацієнта.

У діагностичну схему включають такі пункти:

• Консультація лікарі і опитування. Гінеколог, венеролог або уролог збирає ретельний анамнез, щоб з'ясувати джерело хвороби і шлях зараження. Важливо з'ясувати, коли з'явилася перша висип і виразки на шкірі, чи є порушення загального самопочуття, які скарги ще турбують пацієнта, коли був останній секс без використання бар'єрних контрацептивів.
• Об'єктивний огляд. Лікар оцінює характер, тип висипань, а також їх колір і особливості локалізації.
• Лабораторна діагностика: інструментальні методи обстеження — рентгенографія, МРТ, КТ, УЗДС. До них вдаються з метою виявлення гумм у внутрішніх органах, що буває при третинному сифілісі.

До лабораторних методів діагностики відносяться:

• Аналіз на сифіліс . У взятому біоматеріалі (кров, спинномозкова рідина, виділення з шкірних елементів) під мікроскопом виявляють бліду трепонем.
• Реакція Вассермана , тестування на швидкі плазмові реагіни. Пацієнт здає кров на сифіліс, де у хворого виявляють антитіла, які виробляються проти певних частин трепонеми і тканин, які руйнуються збудником. Слід враховувати, що ці способи дослідження можуть давати хибнопозитивний результат.
• ПЛР — полімеразна ланцюгова реакція — метод лабораторної діагностики, яка також дозволяє визначити трепонему у взятому у пацієнта матеріалі.
• Різного роду серологічні реакції : РПГА, РІБТ, РІФ, ІФА. Вони дозволяють виявити антитіла і антигени до збудника, а також його самого.

Лікування сифілісу

Важливо : лікування сифілісу має право проводити виключно лікар, самолікування і використання методів народної медицини в даному випадку може стати причиною важких ускладнень!

До підтвердження діагнозу забороняється використовувати будь-які місцеві препарати і антибіотикотерапію, так як це може стерти клінічну картину і аналізи на сифіліс будуть негативними, при його наявності.

До відкриття антибіотиків сифіліс в 100% ставав причиною летального результату. Сьогодні його успішно лікують, але важливо перебувати під лікарським наглядом. Допускається амбулаторне лікування, але важливо відвідувати лікаря і здавати аналізи. По закінченню терапії слід пройти повторну комплексну діагностику, а також через 3, 6 і 12 місяців. Успішність лікування безпосередньо залежить від того коли воно розпочато.

Тривалість лікування — не менше 3 місяців при первинному сифілісі і близько 24 місяців — при вторинному. У цей період заборонено мати будь-які статеві контакти.

Важливо : під час лікування хворого на сифіліс профілактична терапія повинна проводитися всім його родичам і статевим партнерам, щоб уникнути зараження і з метою профілактики. Саме тому, щоб звести до мінімуму ризик побутової передачі сифілісу, пацієнт повинен використовувати тільки особисті предмети побуту, посуд, засоби гігієни. Важливо уникати будь-яких контактів хворого із здоровими.

Найбільш ефективний метод лікування сифілісу — це введення певних груп антибіотиків:

• пеніциліни;
• фторхінолони;
• макроліди;
• терацікліни.

Основна група — це пеніциліни, але якщо вони не ефективні або у хворого алергія, то використовують представники інших груп. Стаціонарне лікування має на увазі введення антибіотиків 8 разів в суті через кожні 3 години. У лікувальну схему також включають засоби иммуностимуляции , препарати на основі вісмуту і йоду вітаміни.

Зверніть увагу : ефективність лікування визначається виключно на основі лабораторних показників. Навіть після зникнення симптоматики, бліда трепонема може далі продовжувати циркулювати в крові.

При необхідності обробляють висипання, виразки, видаляють омертвілі тканини.

Проводять лікування ускладнень, відновлюють роботу нервової тканини, мозку, внутрішніх органів, кісток і суглобів.

Наслідки сифілісу

Якщо не проводити лікування, то сифіліс поступово поширюється по організму і вражає все більше здорових тканин і органів. Іноді настає тимчасово полегшення, після якого стан хворого різко погіршується. Ускладнення сифілісу залежать від його стадії.

Первинний сифіліс може ускладнитися такими станами:

• фімоз ;
• парафимоз;
• некроз тканин в місці локалізації шанкра;
• баланит.

При вторинному сифілісі відзначають такі ускладнення:

• ураження кісток;
• поразку сифілісом внутрішніх органів;
• ураження нервової системи.

Ускладненнями третинного сифілісу є:

• ураження внутрішніх органів;
• патологічні переломи кісток при їх ураженні сифілісом ;
• кровотечі як результат розриву судин;
• ураження головного мозку;
• поразку трепонемой тканин шиї та обличчя;

Профілактика

Вона полягає в попередженні поширення зараження сифілісом в принципі:

• уникнення випадкових статевих контактів,
• незахищених статевихактів,
• дотримання особистої гігієни і
• санітарії приміщень, в яких відбуваються статеві контакти,
• вторинна особиста профілактика після незахищеного статевого акту.

При найменших підозрах на інфікування необхідно звертатися до лікарів — фахівців, оскільки будь-яке самолікування може призвести до негативних результатів.

Вікторова Юлія, акушер-гінеколог

Генітальний герпес відносять до вірусних патологій, які передаються статевим шляхом. Статистика говорить про те, що ця інфекція є у кожного п'ятого жителя планети. При цьому симптоматика проявляється тільки у 2-х з 9-ти хворих.

Серед захворювань, які передаються статевим шляхом, герпес займає друге місце після трихомоніазу. Вірус герпесу має спеціальні рецептори на своїй поверхні, які визначають його тропність (прихильність) до нервових і шкірних клітин.

Генітальна форма даного захворювання викликається його I і II типом, перший також відомий як «застуда на губах».

Причини та шляхи передачі статевого герпесу

Основна причина генітальної форми хвороби — інфікування вірусом Herpes simplex (HSV). Причому дане захворювання викликається, як вірусом I типу (HSV-I), зазвичай знайомого нам по «простудних» висипань на губах, так і вірусом II типу (HSV-II), що вражає безпосередньо геніталії.

Інфікування вірусом I типу може статися навіть у дитячому віці. При цьому дитина або підліток заражається в результаті контакту з хворою людиною або його предметами побуту через слизові і пошкодження на шкірі. Провокуючим фактором виступає відсутність особистої гігієни, низький соціально-економічний рівень життя, ослаблений імунітет і т.п.

Іноді можлива передача захворювання від матері новонародженій дитині при пологах. Такий розвиток подій зазвичай можливо в тому випадку, якщо жінка була первинно інфікована і перші прояви хвороби виникли безпосередньо перед пологами, а дитина з'явилася на світ природним шляхом — через вагіну.

Інфікування другим типом вірусу (HSV-II) найчастіше відбувається вже в молодому або юному віці (20-30 років) через незахищений статевий контакт.

Причини такої ситуації досить банальні :

• зниження імунних сил;
• наявність інших патологій, які передаються статевим шляхом;
• випадкові сексуальні зв'язки;
• приналежність до жіночої статі (статистика підтверджує, що жінки хворіють герпесом частіше, ніж чоловіки);
• тісний контакт з вірусоносієм в побуті;
• раннє статеве життя;
• аборт;
• внутрішньоматкова спіраль;
• часта зміна статевих партнерів;
• вірусоносійство.

Шляхи передачі герпесу бувають такі :

• оральний;
• побутової;
• статевої;
• анальний;
• самозараження;
• внутрішньоутробний.

Потрапляючи на статеві органи, даний вірус проникає в слизовий шар внутрішніх статевих органів і сечовивідних шляхів. Мета вірусу — потрапити в ядро ​​клітин і внести зміни в їх ДНК. Це забезпечує вірусу життя в організмі людини, так як заражена клітина починає активно синтезувати білки вірусу, як свої власні. З них створюються нові віріони, і коли їх кількість досягає певного рівня, у хворого починають виявлятися типові симптоми герпесу.

Симптоми генітального герпесу

Клінічна картина герпесу залежить від типу патологічного процесу.

При цьому він вражає певні частини тіла:

• ЦНС — (енцефаліт, менінгіт);
• шкіра, слизові (особа, статеві органи);
• очі (кератит, кон'юнктивіт).

Клінічні типи симптомів герпесу

В перебіг захворювання виявляють:

• Первинне зараження (зазвичай відбувається статевим шляхом) від хворої до здорової людини. Виявляється наступним симптомокомплексом: висип (везикули) на геніталіях — гнійні пустули — гнійні ранки — струпи. Тривалість захворювання — 30 днів. При цьому також спостерігаються виділення, проблеми з сечовипусканням і збільшення або запалення лімфовузлів у паху.
• Вторинна зараження — відбувається при наявності в організмі HSV-II, який перебуває в латентному стані. Він активізується після ослаблення імунітету або повторного інфікування. Симптоматика така ж, як і при первинному зараженні.
• Рецидивирующий герпес — це вірусоносійство, при якому бувають стадії загострення і ремісії в залежності від стану імунних сил організму.
• Атипове протягом герпесу характеризується проявами інших патологій. Його виявляють зазвичай при лабораторному дослідженні.
• Бессимптомная форма зустрічається досить часто (у 6 чоловік з 10 хворих герпесом) і вважається найбільш небезпечною в плані епідемічного поширення даного захворювання.

З урахуванням статі, герпес має певні розбіжності в симптоматиці.

Симптоми генітального герпесу у чоловіків

Про наявність генітального герпесу у чоловіків можуть свідчити такі ознаки :

• висипання на самому пенісі і крайньої плоті;
• місцеве підвищення температури
• в паху пальпуються ущільнені лімфовузли;
• висип на мошонці і в промежині;
• генітальний свербіж в місцях висипань — спочатку легкий, з почуттям поколювання і печіння, а після переходить в постійний біль;
• висип в уретрі.

Симптоми генітального герпесу у жінок

У жіночої статі бувають такі прояви цього вірусу, які спостерігаються зазвичай на 3-15 день після зараження :

• болю;
• місцеве подразнення в області статевих органів;
• патологічні виділення;
• типова висипка в області статевих губ, промежини і піхви;
• висипання також з'являються напередодні піхви, уретрі, близько ануса, на стегнах;
• також уражається шийка матки, на якій можуть бути висипання, цервіцит, ерозія, гній.

Діагностика статевого герпесу

Лікар підтверджує діагноз, базуючись на даних об'єктивного огляду та результати діффдіагностіке .

Для виявлення в організмі вірусу герпесу використовують такі дослідження :

• Серологічний аналіз сироватки , в якій визначають наявність і рівень специфічних антитіл в крові до вірусу герпесу.
• ДНК-діагностика має на увазі виділення збудника з біологічного матеріалу хворого, взятого в осередку ураження. Для цього беруть зішкріб з уретри, шийки матки, висипу на слизових і шкірі.
• Аналізи на супутні патології , що передаються статевим шляхом (на розсуд лікаря).

Про особливості діагностики та лікування статевого герпесу розповідає фахівець:

Особливості протікання генітального герпесу при вагітності

у жінок, які виношують дитину, вірус герпесу в більшості випадків знаходиться в рецидивуючій формі. Дуже часто пацієнтка не пред'являє ніяких скарг, але при цьому виділяє вірус в навколишнє середовище і таким чином заражає свого статевого партнера. Діти у них народжуються вже хворими неонатальним герпесом, але у 9 з 10 породіль абсолютно немає ніякої симптоматики даної хвороби.

Метод діагностики генітального герпесу при вагітності або ж на стадії планування вагітності детально описаний в статті «ТОРЧ — суть і мету обстеження на ТОРЧ-інфекції, аналіз можливих результатів ».

Генітальний герпес при вагітності в разі первинного зараження статевим шляхом проявляється наступної клінікою :

• тривалість інкубаційного періоду — до 5 днів ;
• по його закінченню на слизовій статевих органів можна помітити папули, які переходять в бульбашкову форму;
• через кілька днів пухирці тріскають і перетворюються в ерозії, які приносять хворобливі відчуття;
• ерозії покриваються корочками;
• жінку постійно турбує генітальний свербіж;
• розлади сечовипускання;
• гнійнівиділення;
• загальне погане самопочуття;
• субфебрилітет;
• болю в м'язах;
• збільшення лімфовузлів у паху.

у кожної четвертої пацієнтки підвищений ризик розвитку асептичного менінгіту, грибкової та бактеріальної суперінфекції,

Через 7-14 днів хвороба самостійно закінчується, але рецидиви трапляються набагато частіше, ніж у невагітних.

Після того як зникли патологічні елементи на шкірі, вірус виділяється ще мінімум тиждень, максимум — 3 місяці.

Герпес може спровокувати передчасні пологи, самовільний аборт, хоріоретиніт, неонатальное інфікування. Зараження дитини вірусом відбувається в процесі пологів, тобто при безпосередньому контакті з зараженими виділеннями матері, трансплацентарно, через грудне молоко, поцілунки, антенатально.

В організм дитини вірус потрапляє через слизову оболонку рота і носоглотки. Найвищий ризик зараження дитини в разі первинного герпесу матері в останній триместр вагітності.

Важливо : У період вагітності призначення антиретровірусної терапії допускається тільки в разі тяжкої форми вірусу. При цьому обов'язково повинна проводитися профілактика антенатального інфікування плода та рецидиву.

Профілактика включає деякі засоби з імуностимулюючу дію, імуноглобулін (нормальний людський в / в), гомеопатичні ліки. Питання щодо розродження має вирішуватися з урахуванням результатів аналізів на наявність вірусу герпесу в цервікальному каналі та дослідження титру противогерпетических антитіл. Діагностику проводять за 2-3 тижні до пологів.

Безпосередньо лікування герпесу у вагітних складається з таких пунктів:

• ацикловір (крапельно);
• імуноглобулін;
• місцева обробка висипань аніліновими барвниками;
• супозиторії Віферон;
• ацикловір крем.

призначення саме перед пологами Ацикловіру дозволяє уникнути кесаревого розтину вагітним з генітальним герпесом. Таким пацієнткам обов'язково обробляють родові шляхи противірусною розчином Полудана.

Зверніть увагу : Якщо у вагітної жінки діагностуються свіжі висипання, то це буде свідчення до обов'язкового кесаревого розтину.

Породіллям після пологів відразу починають проводити активну противірусну терапію. Дитину ізолюють від хворої матері, щоб переконається, що він не заразився від неї. Це стає зрозумілим на 10-14 день після його народження. При цьому важливо щоб дитина одержувала материнське молоко, незалежно від того яким типом герпесу вона хвора.

Грудне молоко в даному випадку — це джерело противогерпетических антитіл для новонародженого, навіть якщо в ньому присутній антиген герпесу.

З симптомами герпесу народжується тільки кожна друга дитина, мати якої була первинно інфікована. У разі рецидивуючої форми, ознаки хвороби спостерігаються тільки у 1 з 20 дітей, що народилися від заражених матерів. Симптоми герпесу у таких дітей бувають різного ступеня тяжкості: від ураження шкіри до енцефаліту.

Найбільш сприятливий прогноз — для малюків, які страждають герпесом в локалізованої формі. При дисемінованому типі герпесу він вражає внутрішні органи, зачіпає головний мозок, багато залози і протікає по типу неонатального сепсису. Летальність в такому випадку дорівнює 90%.

Лікування статевого герпесу

Слід враховувати, що дане захворювання вимагає тривалого лікування. Його завдання — це зупинити процес розмноження віріонів в організмі і посилити його імунну відповідь. Терапевтична схема завжди складається індивідуально, з урахуванням типу зараження герпесом, стадії, наявності супутніх інфекцій.

У плані лікування зазвичай включають такі препарати:

• противірусні (курсами);
• специфічний противогерпетический імуноглобулін;
• мазі (місцево);
• імуностимулятори;
• загальнозміцнюючі.

Проходячи лікування від герпесу, слід враховувати, що сучасні противірусні кошти не можуть повністю вилікувати від цього вірусу і захистити від рецидивів.

На практиці застосовують класичну схему лікування хворих на генітальний герпес:

• Патогенетичне лікування (імуномодулятори, синтетичні стимулятори імуногенезу).
• Профілактика (специфічна) полягає в вакцинації.
• Етіотропне лікування (противірусні для ліквідації реплікації вірусу).
• Симптоматична терапія (призначаються кошти для усунення свербежу, болю, лихоманки).
• Фізіотерапія (в деяких випадках).

Базовий препарат від герпесу — це Ацикловір. Його відносять до групи синтетичних аналогів ациклических пуринових нуклеозидів, які здійснюють прямий вплив на вірус.

Більш детально про методи лікування генітального герпесу йдеться в відео-огляді:

Лікування статевого герпесу в домашніх умовах

Лікування генітального герпесу будинки допускає застосування деяких нешкідливих методів, але тільки в комплексі з розробленою лікарської схемою.

Зокрема, можна використовувати такі засоби :

• Чайне дерево . Ефірна олія цієї рослини має дуже сильним противірусну дію. У разі герпесу воно дуже ефективно справляється з ним ще на початку розвитку симптомів. Масло можна наносити безпосередньо на висипання. Якщо з'являється відчуття печіння, то слід розбавити препарат водою.
• Прополіс. У лікуванні генітального герпесу використовують його настойку на спирту, яку наносять на уражені зони. Вона має дуже сильні антимікробні властивості, тому запобігає поширенню інфекції.
• Яблучний оцет. Важливо його приготувати особисто, тому що магазинний є повністю синтетичним, і не принесе користі. Його вживають всередину, для зміцнення імунітету або наносять на висипання, але тільки не в стадії ранок.

Вікторова Юлія, гінеколог

Вірус папіломи людини (ВПЛ) — інфекційне захворювання, яке передається від людини людині прямим контактним шляхом (при незахищених статевих актах, дитині від матері під час пологів ). Локалізація вірусу може бути на шкірних покривах або слизових, це захворювання має різні види і прояви, але в будь-якому випадку повинно піддаватися професійному лікуванню.

Існує кілька методів діагностики вірусу папіломи людини — вони все нарівні застосовуються в медицині, але відрізняються своїми характеристиками, принципом «роботи» і рівнем точності результатів. Попередити інфікування захворюванням дозволяє вакцина проти ВПЛ .

Типи вірусу папіломи людини

медицині відомі 100 типів вірусу папіломи людини.  Вони діляться на дві великі групи:

1. Онкогенні типи ВПЛ — сюди відносяться всього 15 виділених типів ВПЛ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 , 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Ці віруси цілком можуть спровокувати появу і зростання ракових клітин. Наприклад, якщо у жінки був діагностований ВПЛ 16 виду, то ймовірність переродження патологічно змінених клітин слизової шийки матки в рак наближається до 90%. Важливо : інфікування онкогенними типами вірусу папіломи людини зовсім не означає, що розвиток злоякісного новоутворення неминуче. Йдеться про високий рівень ймовірності
2. Доброякісні (неонкогенні) типи ВПЛ — це всі інші з сотні відомих. Вони можуть провокувати зростання гострих кондилом, бородавок і навіть сприяти передракових змін в тканинах шийки матки, але ніколи не служить причиною появи злоякісних пухлин.

Класифікація типів вірусу папіломи людини представлена ​​в таблиці:

Зверніть увагу : вірус папіломи людини 16 і 18 типів є безумовно онкогенним.

Методи діагностики ВПЛ

Щоб діагностувати вірус папіломи людини, лікарі можуть використовувати різні способи. На першому місці за популярністю і інформативності знаходиться ПЛР (полімерна ланцюгова реакція), другим за цим же характеристикам Digene-Тест, набагато рідше використовується ПАП-тест (цитологічне дослідження уражених вірусом папіломи людини тканин).

ПЛР в діагностиці ВПЛ

Полімерна ланцюгова реакція (ПЛР) — метод лабораторної діагностики, який дозволяє виділити збудників інфекційних захворювань, в тому числі і вірусу папіломи людини.

Принцип методу полягає у виділенні ДНК людини «ворожу» ДНК. Справа в тому, що будь-яка ДНК складається з поєднання чотирьох нуклеотидів аденін (А), тимидин (Т), гуанін (Г), цитозин (Ц). Вони можуть поєднуватися тільки в певному порядку: А + Т, Г + Ц і жодним д інакше — це основне правило генетики. Кожен живий організм має свою особливу ДНК і виділити її можна навіть маючи в своєму розпорядженні мікрочастинок такої. Саме на цьому і побудований принцип методу діагностики папіломовірусу людини полімерної ланцюгової реакції — існує специфічний детектор ВПЛ (як і для інших інфекційних захворювань), так званий еталон ДНК збудника ВПЛ. Його «запускають» у ДНК обстежуваного людини, а далі відбувається розпізнавання схожих фрагментів, їх з'єднання і стрімке поділ — саме це і буде означати присутність розглянутого вірусу в крові пацієнта. Один цикл полімерної ланцюгової реакції триває не більше 180 секунд, за добу утворюється величезна кількість фрагментів ДНК вірусу — тривалість діагностики вірусу папіломи людини таким методом становить один день.

Переваги ПЛР при діагностиці ВПЛ

Теоретично все зрозуміло — взяли у передбачуваного хворого кров, ввели в неї фрагмент ДНК вірусу папіломи людини і можна забути про зразок на день. Через добу дивимося в мікроскоп і виявляємо сотні тисяч фрагментів цього вірусу замість одного — можна ставити діагноз. Насправді ж можна виділити наступні переваги цього методу діагностики ВПЛ:

1. Універсальність. При проведенні діагностичних заходів по відношенню до вірусу папіломи людини можна паралельно виявити і інші збудники. Взагалі метод ПЛР підходить для виявлення багатьох збудників інфекційних захворювань — це зручно при проведенні комплексного обстеження.
2. Специфічність. Йдеться про те, що зі 100% гарантією при діагностиці методом полімерної ланцюгової реакції виділяється саме потрібний збудник — помилок бути просто не може бути.
3. Висока чутливість. При «запуску» еталона конкретного збудника є можливість визначити тільки його — ніякі інші ДНК вірусів не створять перешкод для точної діагностики.
4. Швидкість отримання результатів. Так як період однієї полімерної ланцюгової реакції становить 3 хвилини, то результати обстеження можна отримати вже через добу — це часу цілком достатньо для виявлення великої кількості фрагментів ДНК вірусу папіломи людини.

Полімерна ланцюгова реакція визначає конкретного збудника, а не симптоми / ознаки захворювання. Це дозволяє діагностувати вірус папіломи людини в інкубаційному періоді, коли ніяких проявів даного захворювання ще немає.

Недоліки ПЛР

Не дивлячись на безліч переваг діагностики ВПЛ методом полімерної ланцюгової реакції, є і деякі недоліки подібної процедури:

• по-перше, людський фактор. У розпорядженні лабораторних працівників повинна знаходитися найсучасніша техніка — наприклад, тільки фільтр біологічної очистки для дослідження повинен мати ефективність не менше 99, 9%. Він використовується для очищення повітря в приміщенні лабораторії — в ньому можуть міститися сотні тисяч вірусів і бактерій, які «віддадуть» свої фрагменти ДНК в досліджуваний матеріал — це призводить до помилкових результатів.
• по-друге, розшифровувати результати діагностики ВПЛ методом полімерної ланцюгової реакції повинен тільки лікар досліджуваного хворого. Справа в тому, що не завжди позитивний результат діагностики означає хвороба ВПЛ — наприклад, якщо пацієнт нещодавно пролечился від якогось захворювання і всі показники «говорять» про повне здоров'я, то в ДНК можуть бути присутніми розпадаються фрагменти ДНК ВПЛ;
• По-третє, лікар, що забирає матеріали для дослідження повинен володіти певною кваліфікацією. Дуже часто у пацієнта при наявності явно виражених клінічних ознак розвивається вірусу папіломи людини результат аналізів ПЛР виявляється негативним — це означає, що забір матеріалу для роботи з ним в лабораторії було проведено з порушеннями.

Digene-Тест для діагностики ВПЛ у жінок

Цей метод діагностики вірусу папіломи людини має більшу чутливість і інформативністю в порівнянні з ПЛР.  Він дозволяє не тільки виявити сам факт присутності збудника ВПЛ, а й дати йому характеристику:

• чи є він онкогенним типом або відноситься до доброякісних;
• концентрацію його в тканинах, що може мати клінічну значимість.

Виконується тест наступним чином. З шийки матки видаляють вагінальні виділення, після чого вводять всередину маленьку щіточку і прокручують її навколо своєї осі 3 рази в каналі шийки матки. Потім щіточка виймається з шийки матки і поміщається в спеціальну пробірку з середовищем. У лабораторії отриманий матеріал тестується на наявність онкогенних типів ВПЛ. Digene-Тест настільки достовірний, що часто використовується в якості скринінгу — особливо він важливий при ураженні вірусом папіломи людини шийки матки. Саме описуваний метод діагностики дозволяє точно встановити рівень ризику переродження патологічно змінених клітин тканини в ракові — онкогенні типи ВПЛ відрізняються здатністю дуже довго перебувати в «завмерлому» стані, що робить можливим постановку діагнозу «передраковий стан».

Digene-Тест рекомендується проводити жінкам старше 30 років — саме ця категорія пацієнток гінекологічних клінік знаходиться в групі ризику по розвитку раку шийки матки на тлі ВПЛ онкогенного типу. Якщо ж діагностика розглядаються методом дала позитивний результат при дослідженні жінок до 30 років, то рекомендується провести повторний скринінг не менше, ніж через 9 місяців.

У разі проведення Digene-Тесту жінкам старше 30 років слід дотримуватися наступних принципів:

• якщо є клінічна картина розвитку ВПЛ (гінеколог проводив кольпоскопію і цітоскопія), то лікар повинен зробити прогнози щодо рівня ймовірності швидкого розвитку раку шийки матки;
• в разі отримання негативного результату Digene-Тесту рекомендується провести повторне обстеження через рік-півтора.

ПАП-тестування для жінок

Це найбільш старий метод діагностики вірусу папіломи людини, застосовується тільки при обстеженні жінок і дозволяє побачити лише змінені вірусом папіломи людини клітини шийки матки. Суть методу: лікар робить зішкріб з шийки матки і відправляє матеріал на лабораторне дослідження. Там розмазаний по склу матеріал фарбують і вже лікар-цитолог під мікроскопом диференціює здорові і хворі клітини.

Якщо приходить позитивний результат, тобто патологічно змінені клітини є, то рекомендується жінці пройти більш повноцінне / глибоке обстеження — не обов'язково саме вірус папіломи людини став причиною розвитку злоякісного захворювання.

Коли потрібно робити діагностику ВПЛ

Звичайно, лікарі порекомендують пройти діагностику на вірус папіломи людини при явно виражених клінічних проявах цього захворювання. Але все строго індивідуально — наприклад, жінкам у віці до 30 років взагалі не варто робити Digene-Тест або ПЛР, так як в цій категорії пацієнток онкогенні типи ВПЛ в організмі вважаються винятком. Лікарі рекомендують ПАП-тести проводити жінкам один раз на рік — першу діагностику такого типу потрібно проводити через рік після початку статевого життя. Вірус папіломи людини тільки на перший погляд вважається безпечною інфекцією.

Більшість людей живуть благополучно з цим вірусом і навіть з його клінічними проявами (бородавки, кондиломи) багато десятиліть. Але це не означає, що можна патологію «пустити на самоплив» фахівці повинні контролювати розвиток інфекції в організмі, вести динамічне спостереження. Більш детально про онкогенних типах ВПЛ розповідає лікар-гінеколог:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії .

Хламідіоз — інфекційне захворювання, що відноситься до категорії венеричних. За даними медичних досліджень саме це захворювання є важко діагностуються, тому виявляється воно, коли пацієнти приходять на прийом до лікаря з різних приводів або для профілактичного огляду. Якщо ще 30 років тому на першому місці рейтингу частоти діагностованих венеричних захворювань перебувала гонококові інфекції (гонорея), то в останні 8 років впевнено лідирує саме хламідіоз.

Шляхи зараження

Хламідії (джерело інфекції) мають свою класифікацію — вони бувають різного виду, але розрізняються тільки клітинною структурою. Кожен з видів провокує розвиток інфекції в певних органах і системах — наприклад, хламідіоз може розвиватися не тільки в статевих органах, але і в очах.

Хламідії не можуть існувати поза людським організмом, тому зараження побутовим шляхом (через рукостискання, посуд і рушники) неможливо.  Зверніть увагу: хламідіозом можна заразитися тільки під час статевого акту з хворим партнером, причому, і при вагінальному, і при анальному сексі, а ось оральний спосіб задоволення фізіологічних потреб вважається в плані хламідіозу безпечним.

Після проникнення даних хвороботворних мікроорганізмів в статеві органи починається інкубаційний період — протягом 1-3 тижнів ніяких симптомів захворювання не спостерігається. Пацієнт не пред'являє ніяких скарг, його самопочуття відмінне, а в цей час хламідії зміцнюються в організмі і починають розмножуватися.

Важливо : якщо хламідіями заражена жінка під час вагітності, то є високий ризик інфікування немовляти — він буде заражений при проходженні родових шляхів.

Схема зараження плода хламідіозом при вагітності:

Ознаки хламідіозу

Найбільша небезпека даної венеричної інфекції полягає в тому, що вона може протікати майже безсимптомно . Звичайно, деякі ознаки патології є, але їх зможе відзначити лише уважний чоловік:

1. Для чоловіків при інфікуванні хламідіозом характерні:

• під час сечовипускання з'являються різі та печіння в уретрі;
• перша крапля сечі може бути дуже мутною — складається відчуття, що вона «густа»;
• під час сім'явиверження можуть з'явитися слабко виражені кров'яні виділення;
• в деяких випадках з'являється гіпертермія (підвищення температури тіла) і загальна слабкість.

1. Жінки можуть звернути увагу на:

• патологічно змінені виділення з піхви — білі стають жовтуватими і мають неприємний запах;
• при сечовипусканні відчуваються печіння;
• рідко, але надходять скарги на свербіж в області сечівника;
• може бути короткочасне підвищення температури тіла.

Зверніть увагу: мало того, що перераховані вище симптоми найчастіше бувають слабо вираженими, вони через 10-14 днів можуть безслідно зникнути. Але це зовсім не означає повного лікування — хвороба просто «зачаїлася».

Зазвичай хламідіоз у жінок проявляється раптовим розвитком запальних захворювань:

• кольпіт — запалення піхви, яке характеризується сверблячкою / палінням в області вульви (вхід у піхву), болями внизу живота і в попереку;
• цервицит — запалення цервикального каналу, розташованого в шийці матки. При цьому стані пацієнтка буде скаржитися на болі внизу живота, що посилюються під час менструації і неможливість статевих відносин через інтенсивне больового синдрому при проникненні статевого члена в піхву;
• сальпінгоофорит — запалення яєчників і маткових придатків. Такий розвиток «подій» можна очікувати, якщо інфекція почала поширюватися по висхідному шляху. Ознаки сальпингоофорита полягати в періодично виникаючі болі внизу живота, підвищення температури тіла, болях під час дефекації.

При підозрі на хламідіоз пацієнтові призначають аналізи. Найбільш достовірним методом виявлення хламідій є ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), він дає практично 100% точність. Крім того, може використовуватися імуноферментний аналіз (ІФА) цього допомогою виявляють не саме мікроорганізм — хламідії, а антитіла до хламідії IgG, IgM, IgA. При цьому антитіла виявляють у крові або у виділеннях статевих органів. Головною перевагою методу ІФА є його можливість виявити гостроту процесу. Недолік методу — низька чутливість — лише 60%.

Розшифровка аналізу за методом ІФА на хламідіоз:

Методи лікування хламідіозу

лікування хламідіозу можна назвати однозначним — воно підбирається в індивідуальному порядку, з урахуванням загального стану здоров'я пацієнта, рівня імунітету, супутніх захворювань, можливої ​​гіперчутливості або індивідуальної нестерпності конкретних лікарських препаратів. Але існує і загальна схема терапії при даному інфекційному захворюванні, яка має на увазі комплексний підхід до вирішення проблеми.

Антибактеріальні препарати

Йдеться про антибіотики — без їх вживання досягти повного позбавлення від хламідійної інфекції неможливо. Так як хвороботворні мікроорганізми розвиваються безпосередньо в клітинах організму, потрібно приймати ті лікарські препарати, які здатні до знищення бактерій внутрішньоклітинно:

• Макроліди;
• тетрациклінового ряд ;
• Фторхінолони.

Якщо у пацієнта виявляється змішана інфекція (наприклад, хламідіоз діагностується одночасно з трихомоноз або гонореєю), то лікарі повинні підібрати антибактеріальні препарати, які будуть діяти комплексно.

стандартна схема лікування хламідіозу:

Препарати протигрибкової дії

Нерідко хламідіоз поєднується з грибковим захворюванням в такому випадку знадобиться пройти і курс антимикотической (протигрибковий) терапії.  Зверніть увагу : при лікуванні хламідіозу протигрибкові засоби приймаються в таблетках — наприклад, Пімафуцин, Ністатин і інші.

Іммуномодулірующие кошти

При лікуванні хламідіозу обов'язково повинні призначатися препарати, здатні підвищити і зміцнити імунітет.  Досить ефективними в цьому випадку будуть Таквітін, Метилурацил, Циклоферон і Полиоксидоний, що володіють такими властивостями:

• підвищують опірність організму до інфекцій;
• збільшують кількість антитіл ;
• скорочують терміни проведення терапевтичних маніпуляцій;
• знижують ймовірність прояву подібних дій основних лікарських препаратів.

Прибуток і ферменти

Так як хламідійна інфекція має на увазі досить тривалий період прийому потужних, сильнодіючих лікарських препаратів, необхідно подбати про збереження нормальної функціональності кишечника і всього шлунково-кишковий тракт. Лікарі можуть порекомендувати до прийому такі препарати :

• пробіотики: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Хілак Форте та інші;
• гепатопротектори (вони захищають печінку від ураження токсінчимі речовинами): Фосфоглів і Ессенціале Форте;
• ферментні препарати (нормалізують процес травлення): Мезим, Фестал, Кріон та інші;
• бактеріофаги: протейний, коліфаги, інтестібактеріофаг.

Терапія місцевої дії

Для отримання швидкого результату в лікуванні хламідіозу можна активно застосовувати лікарські засоби місцевого призначення. Для жінок можуть бути прописані вагінальні таблетки, свічки та аплікатори, а ось призначення для чоловіка обмежені тільки мазями, кремами і гелями.

Зверніть увагу: призначення лікарських препаратів місцевої дії повинно здійснюватися тільки за призначенням лікаря — необхідно виключити гіперчутливість і / або індивідуальну непереносимість медикаментів. В іншому випадку алергічна реакція може бути стрімкою — анафілактичний шок, набряк Квінке.

Додаткові рекомендації з лікування хламідіозу

І жінкам, і чоловікам не можна зациклюватися тільки на прийомі лікарських препаратів — вони, звичайно, надають швидкий ефект, але не зможуть повністю позбавити від інфекції і відновити організм. Лікарі дають наступні рекомендації:

1. Скорегуйте раціон харчування. Необхідно дотримуватися безмолочной дієти — відмовтеся на період лікування від молока, йогуртів, майонезів, кефіру і взагалі будь-яких продуктів, у складі яких можуть знаходитися молочні бактерії. Справа в тому, що вони не дають повноцінно «працювати» антибіотиків, а результатом буде звикання хламідій до лікарських препаратів.
2. Проходьте фізіопроцедури. Допомагає швидше відновитися після важкого лікування лазеромагнітної і ультразвукова дія, але їх можна призначати тільки після закінчення медикаментозної терапії.
3. Виключіть статеве життя. На весь період лікування накладається заборона на ведення статевого життя.
4. Народна медицина. Жоден рецепт з категорії лікування народними методами не зможе позбавити від розглянутого інфекційного захворювання, але значно знизити інтенсивність дискомфортних відчуттів допоможе. Наприклад, свербіж і печіння в області промежини можна зняти ваннами з відварів лікарських рослин череда, мати-й-мачуха, ромашка аптечна.

Можливі ускладнення хламідіозу

Хламідіоз лікарі визнають досить небезпечною інфекцією, тому що протікає вона практично безсимптомно і робить негативний вплив на роботу статевої системи і чоловіків, і жінок.

ускладнення у жінок

в залежності від того, в якому місці буде локалізуватися хламідійна інфекція, можуть розвинутися такі ускладнення невилікуваного захворювання:

1. Сальпингоофорит. Якщо інфекція була «зосереджена» в яєчниках або маткових трубах, то розвиток запального процесу буде відбуватися саме в цій галузі репродуктивної системи. Небезпека подібних запальних процесів полягає у високому ризику розвитку спайкової хвороби, що призводить до стійкого жіночого безпліддя.
2. Ендоцервіцит. Виникає при локалізації хламідіозу на шийці матки, може провокувати розвитку онкологічних захворювань.
3. Ендометрит. Запальний процес в глибоких шарах ендометрію (тканина, що вистилає внутрішню порожнину матки) може стати причиною звичних викиднів.

Крім цього, хламідіоз може провокувати виникнення хвороб суглобів, кон'юнктивітів хронічної форми. Жінка починає відчувати сильний дискомфорт і біль під час статевих відносин — вони сходять «нанівець», з'являється зайва дратівливість, невмотивовані напади агресії. Потім, у міру поширення інфекції і посилення проблеми, жінка може відзначити депресивний стан, хронічну втому — в загальному, рівень активності життя значно знижується.

Ускладнення у чоловіків

Якщо у чоловіка є хронічна форма хламідіозу, то можна з великою ймовірністю очікувати розвитку:

1. простатиту . Це запальний процес в передміхуровій залозі, який може супроводжуватися гострою затримкою сечі і провокувати розвиток чоловічого безпліддя.
2. Уретрит . Запалення сечовипускального каналу (уретри) призводить до свербіння, паління і проблем із сечовипусканням, в подальшому може розвинутися не тільки простатит, але і аденома передміхурової залози (пухлина).
3. Епідідіміт. Патологічне ураження придатка яєчка, що призводить в остаточному підсумку до чоловічого безпліддя.

Хламідіоз — венерична інфекція, яка може бути діагностована навіть у цілком благополучного пацієнта, ця хвороба виникає незалежно від соціального статусу людини і його способу життя. Але якщо хламідії були своєчасно виявлені і схема лікування пацієнтом дотримувалася строго, то повне вилікування можливе через 30-40 днів, причому, без будь-яких ускладнень.

Більше інформації про симптоми хламідіозу, методах його діагностики і лікування, а також — наслідки хламідіозу для жінок в відео-огляді:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії .

Рак шийки матки. Це небезпечне захворювання активно діагностується і, на жаль, нерідко ефективність лікування цієї онкологічної патології знаходиться на критично низькому рівні. Однією з причин розвитку раку шийки матки є вірус папіломи людини (ВПЛ) — саме на попередження інфікування і спрямована програма вакцинації.

Важливе про ВПЛ

Медицині відомо близько 100 видів вірусу папіломи людини, багато з них діють на організм комплексно, а 15 видів здатні викликати розвитку онкогенних клітин. Найбільш небезпечними в цьому плані є ВПЛ 16 і 18 виду — вони провокують розвиток раку пеніса і шийки матки.

Інфікування розглядаються вірусом можливо при оральних, анальних і генітальних статевих контактах, під час проходження дитиною родових шляхів, при близькому контакті з людиною, зараженим вірусом папіломи людини (наприклад, при зіткненні зі шкірою). Дуже висока ймовірність інфікування ВПЛ у тих людей, які віддають перевагу полігамних статевих стосунків (численні статеві партнери), а найвищий рівень зараження припадає на підлітковий вік (за статистикою — 15-19 років).

При попаданні в організм людини вірус папіломи людини абсолютно ніяк себе не проявляє тривалий час. Тільки через роки інфекція проникає / зламує ДНК і перероджує клітини шийки матки і пеніса в ракові.

Класифікація вакцин від ВПЛ і принцип їх дії

Багато хто вважає, що вакцини від ВПЛ містять в собі живі віруси папіломи людини — це не так. У складі даного препарату є:

• органічні речовини, вельми схожі з ВПЛ, але не здатні викликати розвиток захворювання;
• антибактеріальні засоби (антибіотики);
• дріжджові елементи;
• алюмінію гідроксид.

Зверніть увагу : розглянута вакцина випускається у вигляді суспензії. Вона упакована в шприц — в ньому знаходиться разова доза для введення.

Принцип дії щеплення від ВПЛ 16 і ВПЛ 18 типів

У чому полягає принцип дії вакцини? Вона проникає в імунну систему, яка починає виробляти специфічні антитіла. Згодом, при інфікуванні вірусом папіломи людини, ці антитіла не дають вірусу «закріпитися» в організмі і розвинутися аж до онкогенних клітин. В ході досліджень було з'ясовано, що своєчасно проведена вакцинація від ВПЛ дозволяє в 96% випадків уникнути інфікування і розвитку серйозних захворювань.

У медицині використовується два види даного препарату:

• Гардасил — активно протидіє проникненню в тканини вірусу 16, 18 і 11 типу, проводиться в Нідерландах;

• Церварикс — виробництво Бельгії, здатний протистояти вірусам 16 і 18 типу.

Ці два види захищають людину від проникнення в організм вірусів 16 і 18 типу — вони вважаються найбільш онкогенними. Гардасил також попереджає поява папілом навколо анального отвору, в піхву, на шийці матки. Найбільш часто вищевказані вакцини застосовуються для жінок і дівчаток, але Гардасил може запобігти і розвиток раку пеніса на тлі ВПЛ — щеплення від ВПЛ чоловікам роблять за їхнім бажанням ..

Оптимальний вік для щеплення проти ВПЛ

Світові представники медицини рекомендують вводити розглянуту вакцину жінкам у віці до 26 років. Взагалі, прийнято вважати, що найбільш ефективно вводити вакцину у віці 12-15 років і 20-23. За календаря щеплень вакцинація від ВПЛ проводиться у віці 12 років — дівчинка ще, як правило, не живе статевим життя, тому ефективність проведеної маніпуляції буде дуже висока.

Зверніть увагу : якщо дівчина вже була в інтимному зв'язку з юнаків (досить і одного разу), то перед вакцинацією необхідно пройти обстеження у лікаря і виключити (або підтвердити присутність) наявність захворювання в організмі. При діагностуванні вірусу папіломи людини вакцинація втрачає сенс.

Після 26-річного віку, за даними медичних досліджень, введення вакцини від вірусу папіломи людини не має сенсу. За деякими даними при проведенні вакцинації від ВПЛ жінкам старше 30 років спостерігалося значне скорочення часу лікування ВПЛ. Але врахуйте — ці дані не мають офіційного підтвердження і до сих пір залишаються сумнівним твердженням.

Особливості проведення вакцинації проти ВПЛ

Перед проведенням вакцинації потрібно виключити наступні стани жінки:

• вагітність;
• гіпертермія — підвищена температура тіла;
• кровоточивість ясен;
• схильність до утворення гематом навіть при незначних фізичних впливах на шкірну поверхню.

Крім цього, необхідно попередити про лікаря про прийняті в даний час і раніше (в межах 2-3 місяців) лікарських препаратів і проводяться щеплення — це може зробити необхідним корекцію термінів вакцинації і допоможе спрогнозувати реакцію організму на введення розглянутого препарату.

Щеплення від вірусу папіломи людини вводиться тільки внутрішньом'язово — в стегно або плече. Необхідно домогтися проникнення суспензії саме в глибокі шари м'язової тканини, тому сідниці для ін'єкцій не підходять — є ризик проникнення вакцини в підшкірний жировий шар. В такому випадку ефект від вакцинації буде значно нижче, що робить процедуру практично даремною.

Зверніть увагу : курс вакцинації складається з трьох ін'єкцій, які повинні бути проведені протягом 6 місяців. Першу дату введення вакцини проти вірусу папіломи людини можна визначити самостійно, другу ін'єкцію роблять через 30 днів, а третю — через 6 місяців після першої вакцинації.

Важливо : якщо з яких-небудь причин доводиться відкласти другу і третю вакцинацію від ВПЛ, то допускається введення препарату через 1,5-2 місяці після першої ін'єкції, а третій етап вакцинації можна проводити і через 5-8 місяців.

Вакцина від вірусу папіломи людини може вводитися в прищепних кабінетах, гінекологічних відділеннях стаціонарних лікувальних установах, приватних клініках. У деяких випадках можна провести вакцинацію і в домашніх умовах — лікувальні установи можуть надати таку послугу. Але слід знати, що розглянута вакцина дуже дорога, тому в рамках федеральної програми на проведення цієї процедури виділяються гроші тільки в певних регіонах — наприклад, в Москві і Московській області, Якутія, Ханти-Мансійський автономний округ та інші. У всіх інших регіонах бажаючим провести вакцинацію від вірусу папіломи людини доведеться купувати суспензію за свій рахунок. Але даний препарат не має вільної реалізації — її можна придбати тільки в спеціалізованих установах — наприклад, в прищепних кабінетах.  І безпосередньо ін'єкції також повинні проводитися медичним працівником:

• по-перше, потрібно вміти ввести суспензію точно в м'язову тканину (не в підшкірно-жировий шар);
• по-друге, нормативи наказують робити запис в карті хворого про проведення щеплення;
• по-третє, тільки фахівець зможе надати ефективну медичну допомогу при стрімкому розвитку алергічної реакції на вакцину.

Побічні явища

Незважаючи на підтверджену безпеку вакцини від вірусу папіломи людини, побічні явища мають місце бути — організм кожної жінки індивідуальний і його реакція на введення подібних препаратів може бути неадекватною.  Найчастіше побічні явища відрізняються місцевим характером:

• в місці ін'єкції з'являється свербіж — він носить неінтенсивним характер і цілком може контролюватися жінкою / дівчиною;
• з'являється легка припухлість;
• може бути неінтенсивним біль в місці уколу;
• шкірні покриви набувають червоний відтінок.

Зверніть увагу : подібні побічні явища не вимагають надання професійної медичної допомоги — описані ознаки неадекватної реакції організму зникають через кілька днів. Якщо вакцина потрапила в підшкірний жировий шар, то на місці ін'єкції може з'явитися чітко локалізоване ущільнення — це теж не вважається патологією.

Якщо жінку турбує утворилося ущільнення, то можна застосовувати грілку з гарячою водою — регулярні прогрівання скоротять час позбавлення від побічних ефектів.

Загальні побічні явища при введенні вакцини від вірусу папіломи людини:

• нездужання — слабкість, сонливість, апатія, втрата апетиту;
• невиражене підвищення температури тіла — максимальні показники дорівнюють 38 градусам;
• головний біль — вона буде постійною, нав'язливою, періодично вщухає.

Загальна неадекватна реакція організму на даний препарат також не вимагає надання екстреної медичної допомоги — максимум, що можна зробити для полегшення самопочуття: прийняти знеболюючі та жарознижувальні лікарські засоби.

Зверніть увагу : симптоми загальних побічних явищ схожі з ознаками застуди. Так як в період вакцинації імунна система ослаблена (вона вже задіяна у виробленні антитіл), приєднання вторинної інфекції цілком можливо. Тому потрібно уважно стежити за своїм самочувствіем6 якщо протягом 2-3 днів вищевказані симптоми продовжують турбувати, то потрібно звернутися до лікаря і отримати ефективне призначення терапії з урахуванням недавно проведеної вакцинації.

Важливо: дуже рідко, але вакцина від ВПЧ може спровокувати алергічну реакцію , аж до анафілактичного шоку та набряку Квінке. У цьому випадку знадобиться термінова медична допомога, а при прогнозуванні подібного розвитку подій жінці необхідно за 5-7 тижнів приймати антигістамінні лікарські препарати (тільки за погодженням з лікарем!).

Приймати рішення про доцільність введення вакцини від вірусу папіломи людини повинна сама жінка — можна проконсультуватися з терапевтом або гінекологом, отримати потрібну інформацію в онлайн-режимі. Але варто знати, що за даними медичних досліджень термін «роботи» вакцини в організмі — 8 років. У цей період жінка може не переживати про інфікування вірусами папіломи людини 16 і 18 типу (онкогенними), але всі інші типи захворювання можуть потрапити в організм. Крім цього, розглядається препарат не служить повною гарантією запобігання виникненню раку шийки матки — причинами цього онкологічного захворювання є багато факторів, ВПЛ не є єдиним.

Важливо: Вакцинація від вірусу папіломи людини схвалена світової організацією охорони здоров'я, її ефективність доведена багатьма вченими. Висловлювання про зв'язок щеплення проти ВПЛ і безплідді у жінок є необгрунтованими

Більш докладно про вакцину від ВПЛ розповідає фахівець:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Доброякісна пухлина, яка виростає з плоского епітелію, класифікується в медицині як папілома. Має вигляд сосочка, виражено виступає над шкірної поверхнею. Може з'являтися не тільки на шкірі, але і на поверхні слизової — наприклад, сечового міхура, носових ходів, ротової порожнини. В принципі, подібні нарости можуть бути виявлені в будь-якому місці тулуба.

Папілома має тонку ніжку, на якій має потовщення у вигляді «цвітної капусти». Виникає даний вид наросту тільки при інфікуванні людини вірусом папіломи людини (ВПЛ), але слід знати, що тільки деякі типи цього вірусу можуть викликати подібний прояв захворювання. Найчастіше розглядаються захворюванням хворіють жінки — так стверджує статистика. Уникнути інфікування дозволяє вакцина проти ВПЛ .

Характеристика ВПЛ

При попаданні в людський організм вірус може оселитися і в області анального отвору, і на століттях, і під грудними залозами, і в паху — в принципі, будь-якому місці тулуба. Освічені папіломи виглядають вельми неестетично — вони швидко ростуть і перетворюються в некрасиві нарости. Крім цього неприємного моменту, папіломи легко травмуються і з часом можуть перероджуватися в онкологічне захворювання .

Саме тому вірус папіломи людини вважається захворюванням, яке вимагає надання негайної медичної допомоги. Високий ризик інфікування вірусом папіломи людини у тих людей, хто веде безладне статеве життя, зловживає алкоголем, але діагностований вірус папіломи людини може бути навіть у новонародженого — його зараження відбувається при проходженні родових шляхів (інфікування від хворої матері).

Важливо : Про можливі шляхи зараження вірусом папіломи людини детально розповідає гінеколог:

Зверніть увагу : вірус папіломи людини 16 і 18 типів впливають безпосередньо на тканини шийки матки. При проникненні вірусу в тканини шийки матки ніяких змін патологічного характеру в самопочутті жінки не відбувається. Тільки через кілька років на слизовій в місцях «поселення» ВПЛ з'являються гострі кондиломи — на початковому етапі вони мають доброякісний характер і можуть бути досить просто і без ускладнень видалені лікарями. Але проблема в тому, що початкова стадія освіти і розвитку гострих кондилом проходить практично безсимптомно — у жінок діагностика даної патології здійснюється на більш пізніх термінах. А небезпека ВПЛ 16 і 18 типу полягає в тому, що при розвитку гострих кондилом на шийці матки відбувається переродження доброякісних клітин в злоякісні.

Види і прояви ВПЛ

Симптоматика вірусу папіломи людини досить варіативна — для деяких видів вона практично відсутня, а багато проявляються зростанням папілом в різних частинах тіла. Подібних шкірних наростів розрізняють кілька типів — вони і служать базою класифікації ВПЛ:

Прості папіломи

Їх зростання провокується вірусом папіломи людини 2 типу, власне нарости відрізняються брутальністю, наявністю ороговілого шару і розмірами — від 1 мм і більше. Дуже часто такі нарости непоодинокі, а являють собою локалізовану «злилася» зону. Прості (їх ще називають вульгарними) папіломи можуть розташовуватися на долонях і між пальцями, у дітей їх виявляють на колінах.

Зверніть увагу : одного разу з'явившись, прості папіломи можуть залишатися без змін довгі роки, але медицині відомі випадки переродження доброякісних наростів в злоякісні.

Підошовні папіломи

Вони можуть з'явитися при попаданні різних типів ВПЛ в організм:

• тип 1 — з'являються глибокі ураження;
• тип 2 — бородавки музичного виду;
• тип 4 — ураження відрізняються незначною інтенсивністю.

На самому початку свого розвитку підошовні папіломи мають вигляд білуватих, блискучого плями. Потім він трохи «підводиться» над рівнем шкірної поверхні. Навколо основної папіломи можуть з'являтися множинні мозаїчні новоутворення. Подібні новоутворення ускладнюють життя хворого — йому проблематично ходити, підібрати зручне взуття практично неможливо.

Зверніть увагу : якщо підошовні папіломи з'явилися в дитячому віці, то вони можуть безслідно зникнути без втручання з боку медичних працівників.

Плоскі папіломи

Викликаються вірусом папіломи людини 3 і 10 типу, за кольором ідентичні кожному покрову і тому найменш помітні. Але крім появ новоутворень, для плоского вигляду папілом характерні свербіж, гіперемія (почервоніння) шкіри і болючість.

Акрохорди — ниткоподібні папіломи

Цей тип розглянутих новоутворень притаманний жінкам старше 50 років, з'являються спочатку у вигляді невеликих шишечок жовтуватого відтінку. Згодом відбувається розростання цих шишечок, вони перетворюються в скупчення численних «ниток».

Зверніть увагу : акрохорди ніколи не зникають.

Методи лікування ВПЛ

Вірус папіломи людини вважається невиліковним захворюванням, але утворені папіломи можуть бути знищені абсолютно безпечно для загального здоров'я. Важливо своєчасно звертати увагу на збільшені «раптом» родимки, на появу будь-яких новоутворень.

Ніколи не намагайтеся відірвати папілом або видалити її народним способом — за допомогою нитки. Ці необдумані дії можуть привести до сильного травмування місця розташування папіломи, інфікування поверхні рани.

Слід звернутися за допомогою до медичного закладу:

• по-перше, лікар визначить характер новоутворення — злоякісний / доброякісний;
• по-друге, буде підібрано ефективне лікування в кожному конкретному випадку;
• по-третє, будь-які процедури з видалення папілом повинні проводитися тільки фахівцями.

Лазерна терапія

Суть лікування лазером — на папілом впливають променями прижигающего характеру. При цьому не тільки віддаляється / випалюється новоутворення, а й запобігає кровотеча — лазер здатний моментально «запаювати» порвані судини. Як правило, після видалення доброякісних новоутворень відсутні будь-які ускладнення і неприємні наслідки — навіть шрамів практично не видно.

Зверніть увагу : лазерний метод дозволяє видаляти і поверхневі, і глибокі папіломи. Їм же можливо позбутися від новоутворень на шийці матки, які при прогресуванні можуть переродитися в злоякісну пухлину.

Існують і інші методи боротьби з видимими проявами вірусу папіломи людини:

• кріодеструкція — вплив на новоутворення екстремально низькими температурами;
• радіохірургія — в деяких випадках ефективним вважається хіміотерапія.

Дуже часто лікарі вводять інтерферон (імуномодулятор) безпосередньо в осередок ураження вірусом папіломи людини. Це допомагає значно підвищити імунітет, що допомагає ефективніше боротися із захворюванням.

Зверніть увагу : при лікуванні ВПЛ важливо, щоб організм в потрібному обсязі отримував вітаміни, мікроелементи — необхідно отримати консультацію у дієтолога з приводу корекції раціону харчування. Цілком можливо, що будуть якісь обмеження по продуктам — тут все строго індивідуально. Але ось те, що в процесі лікування вірусу папіломи людини потрібно відмовитися від алкогольних напоїв — факт.

Лікування папілом народними засобами

Якщо хворий відвідав лікаря і переконався, що з'явилися папіломи не носять злоякісний характер, то можна обійтися і без лазерної терапії або радіооблученія. Народна медицина рекомендує провести наступні процедури :

• змащувати кожен день новоутворення соком чистотілу. Можна придбати його концентрат (очищений) в аптеці, а можна скористатися і свіжим соком з рослини. Важливо наносити засіб точно на папілом — воно здатне привести до опіку на здорових тканинах;
• обробляти кожен день новоутворення нашатирним спиртом — його потрібно наносити точно на папілом ватною паличкою;
• наносити на уражені ділянки шкіри яблучний сік — він повинен бути тільки натуральним і свіжоприготований.

Важливо: якщо проробляти вищевказані процедури, то за короткий термін все новоутворення зникнуть. Але це зовсім не означає, що сталося позбавлення від вірусу папіломи людини — він продовжує перебувати в організмі. Тому народна медицина повинна застосовуватися разом з традиційною — призначення лікарських препаратів ігнорувати не варто.

В якості підтримки організму в боротьбі з даним захворюванням можна використовувати трав'яні збори:

1. Береться в рівних кількостях хвощ польовий, коріння кульбаби, лист подорожника, меліса, плоди шипшини і змішується. З отриманої маси потрібно взяти 3 столові ложки і залити 800 мл води, прокип'ятити 10 хвилин, настояти протягом 2 годин, процідити. Схема прийому: по? склянки тричі на день.
2. Рівні частини деревію, мати-й-мачухи, березових бруньок, материнки звичайної, шишок хмелю змішати і 2 столові ложки маси залити 500 мл окропу. Наполягати отримане засіб потрібно не менше 5 годин, і бажано робити це в термосі. Потім настій процідити і приймати по 100 мл 4 рази на день до їди.
3. Змішати корінь родовика, безсмертник і календулу в рівних частинах, заварити за принципом звичайного чаю 2 столові ложки сухої маси, настояти протягом 60 хвилин і приймати по 2 столові ложки 4-5 разів на день.

Зверніть увагу : трав'яні збори потрібно приймати не менше 2 тижнів поспіль. Потім робиться перерва на місяць. При необхідності курс прийому вищевказаних трав'яних зборів можна повторити, але загальна кількість курсів за рік не повинно бути більше трьох.

Дуже ефективними в лікуванні вірусу папіломи людини стануть і ефірні масла — наприклад, доцільно активно використовувати масло чайного дерева та евкаліпта. Їх потрібно точково наносити на все новоутворення кожен день — вони не тільки чинять слабкий припікаючу дію, але і служать імуномодуляторами.

Дуже корисно проводити періодичні сеанси ароматерапії — до речі, лікарі запевняють, що в процесі лікування ВПЛ психоемоційний фон хворого повинен бути на високому рівні. Тобто депресії, нервові зриви, психози і навіть банальне подразнення послужать «відтягує» чинником на шляху до лікування.

Вірус папіломи людини, звичайно, малоприємне захворювання, та ще й небезпечне. Але якщо пацієнт своєчасно звернувся за професійною допомогою, проводить комплексну медикаментозну терапію, видаляє новоутворення тільки допустимими методами в умовах клініки, підтримує організм засобами з категорії народна медицина, то повноцінне позбавлення від патології цілком можливо. Думка фахівця про необхідність діагностики та лікування ВПЛ ви дізнаєтеся, подивившись цей відео-огляд:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.