Як правило, жодне навіть найсерйознішого захворювання не хвилює чоловіка настільки ж сильно, наскільки його потенція. І щоб проблем з цим аспектом життя у чоловіка не виникало, йому необхідно регулярно стежити за своїм способом життя. Лікарі стверджують, що в першу чергу потрібно звернути увагу на свій раціон харчування, зокрема — перевірити, чи надходять в чоловічий організм всі необхідні для нормальної потенції вітаміни і мінерали.

Цинк

Це найголовніший мікроелемент для статевого здоров'я чоловіка — цинк бере активну участь в утворенні молекул тестостерону , без нього цей процес неможливий. Якщо в організмі немає цинку (або його дуже мало), то утворення тестостерону теж не буде, а значить, виникнуть проблеми з лібідо.

Розглянутий мікроелемент необхідний не тільки для міцного імунітету , нормального росту і розвитку, цинк служить профілактикою простатиту (запальний процес в передміхуровій залозі) і забезпечує високу рухливість сперматозоїдів .

Щоб наситити організм цинком, чоловік повинен регулярно вживати пшеничні висівки, рибу (особливо корисними будуть окунь, форель , лосось, оселедець і сайра), часник , устриці, горіхи , анчоуси, кальмари, креветки і жовток яйця.

В добу чоловікові буде достатньо 15 мг цинку.

Вітамін С

Усім відомо, що цей вітамін зміцнює імунітет. Але вітамін С ще і зміцнює стінки кровоносних судин, робить їх еластичнішими, що позитивно позначається на кровообігу. А адже саме наповнюваність кровоносних судин в повному обсязі є одним з фактів підтримки потенції. Крім цього, вітамін С сприяє виробленню тестостерону і служить профілактикою запалення передміхурової залози.

Вітамін С надходить в організм разом з капустою (різних видів, свіжа і квашена), зеленою цибулею і петрушкою, цитрусовими фруктами ( лимони , мандарини), морквою , чорною смородиною .

Для чоловіка досить буде забезпечити надходження 100 мг вітаміну С на добу.

Селен

Цей мінерал позитивно впливає на репродуктивну функцію чоловіка, покращує якість сперми, що може допомогти в лікуванні безпліддя.  Селен бере активну участь у виробництві тестостерону і підтримує роботу статевих органів чоловіки в цілому.

Селен може надійти в організм з часнику, кукурудзи , морепродуктів (в тому числі, і з риби), яєць і помідор .

Для підтримки статевого здоров'я чоловікові потрібно мала кількість селену — добова доза становить не більше 70 мкг.

Вітаміни групи В

Ці вітаміни беруть активну участь в більшості біохімічних процесах організму людина, тому вони важливі і для статевого здоров'я чоловіка. Вітаміни групи В стабілізують вироблення тестостерону, підвищує загальний імунітет і позитивно впливають на роботу печінки.

Вітаміни групи В в організм надходять з горіхами, морквою і всіма молочними і кисло-молочними продуктами, рибою.

в добу чоловік повинен отримувати вітаміну В6 2 мг, а вітаміну В12 — 2 мкг.

Вітамін Е

Цей елемент вважається природним антиоксидантом, який сприяє поліпшенню регенеративних процесів в організмі. Крім цього, вітамін Е покращує кровообіг, робить стінки судин еластичними, що в кінцевому підсумку забезпечує максимальне надходження крові до статевих органів.

Вітамін Е міститься в селері , зеленому цибулі і рослинних маслах ( кукурудзяна , оливкова , соняшникова) — ці продукти чоловік повинен регулярно вживати.

Для чоловіків буде достатньо 30 мг вітаміну Е на добу.

Перераховані вітаміни можна приймати і в вигляді фармацевтичних комплексів, але лікарі попереджають, що повністю покладатися на вітамінно-мінеральні комплекси промислового виробництва не варто — всі вітаміни і мінерали, необхідні для потенції чоловіків, які надходять в організм з продуктів, будуть більш ефективні.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

За статистикою рак передміхурової залози (простати) діагностується в 14% випадках — найчастіше з таким діагнозом звертаються чоловіки у віці за 50 років. Це ж захворювання є причиною смерті чоловіків у ранньому похилому віці в 73% випадків. Така сумна статистика робить необхідним регулярний контроль за станом здоров'я і функціональністю передміхурової залози. Які симптоми вкажуть на розвиток патології в передміхуровій залозі, які заходи потрібно буде зробити чоловікові в такому випадку і як сучасна медицина лікує рак простати — на ці питання будуть дані відповіді в представленому матеріалі.

Причини раку простати (передміхурової залози)

Дослідження розглянутого захворювання дозволили зробити висновок , що шанси розвитку раку передміхурової залози безпосередньо залежать від рівня тестостерону в організмі чоловіка — чим він вищий, тим більше шансів.  А взагалі, лікарі виділяють кілька факторів, які можуть стати «поштовхом» до розвитку онкологічного захворювання:

• генетична схильність — якщо в роду були випадки захворювання на рак простати, то з ймовірністю в 90% цей діагноз буде простежуватися і у нащадків;
• аденома простати , яка протікає в хронічній і прогресивну форму;
• похилий вік;
• порушення раціону і режиму харчування;
• контактування з кадмієм — частіше це відбувається при трудової діяльності на шкідливому виробництві;
• поганаекологічна обстановка в регіоні проживання.

Немає якоїсь однієї конкретної причини розвитку раку передміхурової залози — в групі ризику знаходяться всі чоловіки після 50 років.

стадії раку простати

Розглядається захворювання розвивається завжди поступово і протягом декількох років може не бути взагалі ніяких симптомів, що і призводить до такої високої смертності серед пацієнтів. Зате навіть при відсутності симптомів можуть вже бути метастази — це особливість раку передміхурової залози.

1 стадія раку простати

При обстеженні передміхурової залози (пальпація) неможливо виявити якусь пухлину, а будь-які зміни (наприклад, в структурі тканини передміхурової залози або в її формі і розмірах) настільки незначні, що можуть бути визначені лише при лабораторному дослідженні фрагмента органу.

Пухлина злоякісного характеру має локалізацію строго в передміхуровій залозі, а кордони органу не розширені, знаходяться в межах норми.

2 стадія раку простати

Уже за допомогою звичайного ультразвукового дослідження можна виявити новоутворення в передміхуровій залозі. Примітно, що за межі передміхурової залози злоякісна пухлина не виходить.

3 стадія раку простати

Пухлина розростається в тканини сусідніх органів, частіше відзначається патологічне ураження сім'яних пухирців. Великого поширення злоякісної пухлини ще не виявляється.

4 стадія простати

Метастази раку виявляються в печінці, легенях, кістках скелета і лімфовузлах. Пухлина далеко вийшла за межі передміхурової залози.

Зверніть увагу: установка стадії розглянутого захворювання дуже важлива для подальшого лікування. Від того, наскільки рак простати поширений, буде залежати вибір методів лікування.

онкології при обстеженні пацієнта з уже діагностованим раком передміхурової залози виявляються і ступеня розвитку захворювання.

1 ступінь

Рання стадія розвитку даного захворювання, коли тканини пухлини нічим не відрізняються від здорових тканин — діагностика сильно утруднена, але можлива.

2 ступінь

однорідних клітин тканини передміхурової залози немає — одні виглядають як абсолютно здорові, а інші явно мають патологічні включення.

3 і 4 ступінь

однорідних клітин немає, при обстеженні виявляються різноманітні клітини — і здорові, і вже уражені злоякісним захворюванням.

5 ступінь

клітини передміхурової залози атипових (абсолютно всі).

Якщо лікар діагностував рак простати, взяв фрагмент тканини органу для гістологічного дослідження в лабораторних умовах, то потрібно буде обов'язково провести ряд додаткових досліджень.  До обов'язкових належать:

• ультразвукове дослідження передміхурової залози шляхом проникнення до неї через пряму кишку;
• магнітно-резонансна томографія скелета тазової частини — допомагає виявити поширення ракових клітин в кісткову тканину;
• магнітно-резонансна томографія прямокишковим зондом;
• ректальная пальпація передміхурової залози;
• дослідження лімфатичних вузлів на виявлення або заперечення присутності ракових клітин.

Симптоми раку простати

Найбільша небезпека розглянутого захворювання — його безсимптомний перебіг на ранніх стадіях, що автоматично ускладнює діагностику. Тому чоловікам важливо знати і пам'ятати, як первинні, так і вторинні ознаки раку передміхурової залози.

Симптоми раку простати на початковій стадії розвитку:

• в області простати періодично виникає біль, що тягне;
• в сечі і спермі можуть бути присутнім кров'яні включення;
• струмінь при сечовипусканні буде відрізнятися малим напором і переривчастістю;
• в нічний час сечовипускання стає прискореним.

Симптоми раку простати при прогресуванні:

• кістки таза, хребет і стегна постійно болять;
• трапляються часті переломи кісток;
• затримка сечовипускання різкого характеру;
• часто виникають болі в грудях;
• різке схуднення хворого при відсутності будь-яких факторів до цього;
• колір шкіри набуває землистий відтінок;
• постійна слабкість і відчуття хронічної втоми.

При будь-яких, навіть незначних, ушкоджень сечовипускання або при появі вищевказаних синдромів, потрібно негайно звернутися за допомогою до фахівців — чим раніше буде зроблена грамотна і точна діагностика, тим раніше почнеться лікування.

лікування раку простати

Взагалі, для лікування будь-якого онкологічного захворювання лікарі застосовують три методи лікування:

• медикаментозна терапія;
• оперативне втручання;
• опромінення радіоактивного характеру.

Який метод буде призначений конкретному пацієнту з діагнозом рак простати, вирішує тільки лікар онколог — все залежить від стадії і ступеня розвитку захворювання, віку пацієнта, супутніх захворювань.

Медикаментозна терапія

Мається на увазі введення пацієнту протиракових хімічних препаратів — хіміотерапія. Призначається застосування хімічних препаратів тільки якщо рак простати був діагностований на пізній стадії розвитку, трапився рецидив після попереднього вдалого лікування або ж проведення іншої медикаментозної терапії не дало позитивних результатів.

Хіміотерапія проводиться циклами від 3 до 6 місяців, після кожного введення лікарського засобу пацієнтові дає час для відновлення. Дуже важливо розуміти, що хімічні препарати гублять не тільки ракові клітини, але і абсолютно здорові.  Такий вплив призводить до розвитку інтенсивних побічних ефектів:

• випадання волосся;
• порушення слизової оболонки ротової порожнини;
• нудота і блювота відразу після проведення циклу лікування;
• пронос.

найнебезпечніше те, що лікарські препарати, що застосовуються для хіміотерапії , руйнують кістковий мозок, що проявляється зниженням рівня лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів з гемоглобіном. Результатом цього є високий ризик інфікування, поява синців і гематом навіть при невеликому фізичному впливі на шкірні покриви, анемія, занепад сил.

Зверніть увагу: як тільки припиняється курс хіміотерапії, всі побічні ефекти зникають безслідно. При сприятливому прогнозі всі функції організму відновлюються і нормалізуються.

Окремо варто розглянути і призначення гормональних лікарських препаратів — навряд чи таку терапію можна віднести до найбільш ефективних методів лікування раку простати, але вона необхідна на певних стадіях захворювання. Що входить в поняття гормональної терапії при діагностованому раку передміхурової залози:

1. Призначення препаратів, які блокують вироблення тестостерону — Госелерін, Люпрон або Трипторелін. Ці лікарські препарати вводяться хворому 1 раз в 30 днів, в деяких випадках рідше.
2. Введення антиандрогенів, які блокують дію тестостерону на передміхурову залозу — Флутамід, Бікалутамід або Нілутамід. Перші 4 місяці зазначені кошти призначаються одночасно з агоністами.
3. Естрогенотерапія, особливістю якої є висока ефективність. Єдиний нюанс — саме такий метод характеризується численними побічними ефектами: інфаркт міокарда, тромбоемболія, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, хронічні набряки.

Зверніть увагу: сучасна медицина не вважає за доцільне проводити гормональну терапію на ранніх стадіях розвитку раку передміхурової залози — ефективність в такому випадку буде дорівнює практично нулю.

Брахітерапія

Це внутрішня променева терапія, яка застосовується тільки на ранніх стадіях розвитку раку передміхурової залози. Суть методу полягає у введенні за допомогою спеціальної голки в передміхурову залозу гранул радіоактивного йоду (за одну процедуру від 40 до 100 штук — на розсуд лікаря). Саме завдяки такому «точкового» впливу на хвору залозу досягається хороший ефект — і ракові клітини вмирають, і немає згубного впливу на здорові клітини / тканини.

Зверніть увагу: гранули радіоактивного йоду розпадаються вже через 1,5 — 2 місяці. А саму процедуру фахівці проводять в амбулаторних умовах протягом однієї години.

Можливі побічні ефекти брахітерапії:

• діарея;
• імпотенція ;
• прискорене сечовипускання.

Зверніть увагу: ніякі методи народної медицини не зможуть допомогти впоратися з хворобою. Ні в якому разі не можна покладатися на знахарів, цілителів і «бабусь», мова йде про життя хворого.

Харчування при лікуванні раку передміхурової залози

Дуже Закони щодо харчування при проведенні різних методів терапії, спрямованої проти раку простати.

При проведенні хіміотерапії потрібно дотримуватися наступних правил складання меню:

• обов'язково повинні бути присутніми молоко і його похідні — кефір, вершки, сметана, сир, ряжанка і йогурти;
• важливо вживати білкову їжу — м'ясо та риба у відварному або запеченому вигляді дадуть сили організму для відновлення;
• овочі, фрукти і крупи — в будь-якому вигляді потрібно їсти кожен день, в деяких випадках можна цілий день провести тільки на фруктах або виключно на овочах.

Зверніть увагу: найчастіше після проведення чергового курсу хіміотерапії пацієнт втрачає апетит і відмовляється від будь-якої їжі. Це неправильно — потрібно максимально урізноманітнити меню, стежити за частим прийомом їжі, але в невеликих кількостях.

При призначенні променевої терапії хворий повинен вводити в свій раціон харчування такі продукти:

• компоти з солодких фруктів і мінеральні води;
• молоко незбиране;
• каші цільнозернові;
• дині і кавуни;
• фруктові та овочеві страви.

Якщо проводиться гормональна терапія, то з раціону хворого виключаються гострі, жирні і солоні страви.

Рак простати — небезпечне захворювання, що характеризується тривалим перебігом безсимптомного періоду і стрімким розвитком в подальшому . Лікарі наполягають на регулярному відвідуванні лікаря андролога чоловіками після 45 років — це дозволить виявити рак передміхурової залози на ранній стадії розвитку, що в рази збільшує шанси на благополучний результат.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Під імпотенцією увазі відсутність ерекції (напруги) статевого члена, що унеможливлює здійснення статевого акту. Досить часто це патологічний стан супроводжується зниженням або відсутністю потягу і відсутністю оргазму. З еректильною дисфункцією (ЕД) рано чи пізно стикається більшість чоловіків. Дана проблема досить негативно позначається на статусі чоловіка і сімейних відносинах.

Класифікація

Прийнято розрізняти наступні види еректильної дисфункції:

• первинну;
• вторинну.

При первинній різновиди мається на увазі, що нормальної ерекції статевого органу у пацієнта раніше не було.

при вторинної еректильної дисфункції ерекція все ж була колись, але в силу тих чи інших причин вона стала недостатньою.

Ознаки імпотенції

Основною ознакою еректильної дисфункції (імпотенції) є відсутність нормального напруги статевого члена, що робить неможливим проведення повноцінного статевого акту.

протягом довгого часу між порушенням ерекції і імпотенцією ставили знак рівності. Однак, в даний час зниження сили і тривалості напруги статевого члена під час коїтусу «імпотенцією» називають далеко не завжди.

Більш поширений термін «еректильна дисфункція», а під імпотенцією увазі тільки повна відсутність ерекції.

Чоловіків зі зниженим якістю і тривалістю напруги набагато більше, ніж пацієнтів, які страждають від повної відсутності ерекції.

Причини імпотенції

Існує думка, що еректильна дисфункція розвивається з роками і є наслідком природних вікових змін. Це далеко не завжди відповідає дійсності. При відсутності серйозних патологій, що призводять до ослаблення ерекції, пацієнт цілком в змозі вести повноцінне статеве життя і в 60, і в 70 років.

Фахівці вважали, що імпотенція обумовлена ​​природним зниженням рівня чоловічих статевих гормонів або проблемами психологічного властивості. В даний час лікарі схиляються до думки, що основною причиною у більшості пацієнтів є органічні зміни в механізмі ерекції.

Причиною еректильної дисфункції різного ступеня вираженості можуть також бути:

• регулярні психоемоційні навантаження ( стреси );
• пригнічений стан психіки ( депресії );
• судинні порушення;
• прийом деяких фармакологічних препаратів.

Дисфункції кровоносних судин часто умовно поділяють на:

• артеріальні (обумовлені діабетом , гіпертонічної хворобою або зловживанням нікотином);
• венозні (викликані порушенням венозного відтоку з статевого члена).

Важливо: до числа лікарських засобів, які можуть спровокувати імпотенцію у чоловіків, відносяться препарати лютеїнізуючого гормону, антидепресанти, антигістамінні засоби, адреноблокатори і т. д. 

До числа інших причин, які можуть спровокувати еректильну дисфункцію, відносять:

• ендартеріїт;
• гипогонадизм ( мала секреція тестостерону);
• дисфункція надниркових залоз;
• новоутворення гіпофіза;
• ниркова недостатність;
• епілепсія;
• розсіяний склероз;
• хвороба Паркінсона;
• наслідки операцій та травм області малого тазу.

Серед загальносоматичних захворювань провідними причинами порушення потенції вважаються атеросклероз (прогресуючий), цукровий діабет і гіпертонічна хвороба.

Важливу роль у розвитку та прогресуванні хвороби відіграють пристрасть до нікотину і зловживання міцним алкоголем. Під впливом перерахованих вище патологій і окремих факторів судинні стінки втрачають еластичність, що перешкоджає нормальному кровенаполнению артерій і вен.

В нормі за участю нервових імпульсів, що надходять з ЦНС, стінки судин губчастого і кавернозних тел фалоса стрімко розслабляються, що забезпечує їх наповнення кров'ю. Збільшилися в обсязі артерії здавлюють судини меншого діаметру, перешкоджаючи скидання крові з них.

Для зниження потенції, обумовленої тими або іншими органічними причинами, характерні:

• поступовий розвиток еректильної проблем;
• відсутність нічних ерекцій;
• нормальне статевий потяг і сім'явиверження;
• систематичні (але не постійне) порушення ерекції.

Зверніть увагу: нерідко в клінічній практиці доводиться стикатися з т. зв. «Психологічної імпотенцією». При цьому розладі у чоловіка відсутні органічні ураження, а еректильна дисфункція пов'язана з розладами психіки. Як правило, таким пацієнтам показане лікування у психолога або невропатолога.

Провідними ознаками, що дозволяє припустити психогенную природу зниження потенції, є:

• різке поява симптоматики;
• певні проблеми у відносинах;
• наявність періодичних нічних спонтанних ерекцій;
• епізодичний характер проблем;
• усунення дисфункції по міру ліквідації зовнішньої проблеми.

Діагностика

Перша порада, яку чує чоловік з еректильною дисфункцією: «Більше приділяйте уваги вашому здоров'ю».

І це не порожні слова, адже потрібно усунути причину порушення. Приблизно в 50% випадків нормальну функцію органа можна відновити!

У ході діагностики фахівець-андролог встановить наявність наступних патологій:

• гіпертонії;
• запальних захворювань або пухлин простати;
• цукрового діабету;
• атеросклеротичних змін кровоносних судин;
• патологій сечового міхура;
• гормональної дисфункції.

в якості основних методів дослідження можуть знадобитися УЗД, взяття бактеріологічного мазка і аналізу крові (в т. ч. на гормони). Вельми інформативним додатковим методом є УЗ-доплерографія, що дозволяє об'єктивно оцінити якісні та кількісні показники кровотоку в статевому члені.

Лікування імпотенції

Універсального засобу від імпотенції не існує, оскільки причин еректильної дисфункції, як говорилося вище, може бути величезна кількість.

У деяких випадках чоловікові може допомогти повноцінний відпочинок і зміна обстановки; дана методика ефективна при діагностованою психогенної еректильної дисфункції.

Сучасна медицина пропонує цілий ряд засобів усунення або мінімізації еректильної дисфункції. Лікарі пропонують як фармакологічні ліки від імпотенції, так і хірургічні методи.

Як лікувати імпотенцію медикаментозними засобами?

З найдавніших часів людству відомі т. Н. «Афродизіаки» — природні сполуки, що підвищують лібідо і благотворно впливають на еректильну функцію. В даний час на їх зміну прийшла «Віагра» і ряд подібних препаратів. Вони не є універсальними засобами і характеризуються цілим рядом побічних ефектів.

«Віагра» може викликати головний біль і почервоніння шкіри обличчя (у результаті припливу крові). Одна з найбільш «нешкідливих» проблем — зміна відчуття кольору. Якщо пацієнт страждає серйозними захворюваннями серцево-судинної системи, не виключено розвиток їх загострень, аж до важкого серцевого нападу. Ні в якому разі не слід приймати «Віагру» без попередньої консультації з лікарем.

Більш радикальними методами боротьби з еректильною дисфункцією є ін'єкції препаратів в запалі тіла, а також такий радикальний спосіб, як протезування фалоса, т. Е . установка в його тіло імплантів.

Лікування імпотенції в домашніх умовах

Для лікування імпотенції застосовуються і народні засоби. У їх числі:

• імбир ;
• женьшень;
• корінь селери ;
• відвар кори дуба;
• гарбузове насіння;
• муміє;
• ряд відварів лікарських трав.

Корінь імбиру може використовуватися для лікування еректильної дисфункції у свіжому або сухому вигляді. Переважно застосовувати свіжий імбир, так як він містить набагато більше біологічно активних речовин. У сухому порошкоподібному вигляді імбир рекомендується додавати в свіжозаварений чай. У свіжому вигляді подрібнений корінь заварюють з медом або корицею (1 ст. Л. На 200 мл окропу) протягом 40 хвилин, і п'ють 3 рази на день. Обережність слід дотримувати людям, що страждають на хронічні захворювання травної системи. Свіжий корінь імбиру можна також є окремо невеликими порціями.

Женьшень доцільно приймати у вигляді спиртової витяжки з розрахунку 20 г рослинного субстрату на 300 мл 70% етанолу. Пити по 25 крапель за 30 хвилин до прийому їжі.

Свіжовичавлений сік селери рекомендується пити по 1 ч. Л. тричі на день до нормалізації ерекції.

Волоський горіх доцільно споживати по 15 штук в день. Бажано поєднувати даний продукт з сухофруктами і козячим молоком. Гарного ефекту дозволяє домогтися змішаний з ядрами горіхів бджолиний мед.

З кори дуба потрібно приготувати відвар з розрахунку 20 г аптечного сировини на 1 л кип'яченої води. Відвар поміщають на водяну баню на 30-40 хвилин, проціджують і остуджують.

Гарбузове насіння потрібно брати зеленими (сирими) і споживати по 40 штук тричі на день.

Продукти -афродізіакі, що сприяють підвищенню потенції

Крім того, не можна нехтувати можливостями природних афродизіаків, які чоловікам, які бажають підвищити потенцію і лібідо, потрібно регулярно вживати в їжу.

Продукти, що містять афродизіаки

Більш детальну інформацію просимптоми, причини розвитку та методи лікування еректильної дисфункції ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Конєв Олександр, терапевт

Багатьом чоловікам властиво вважати, що про попередження можливого зачаття повинна думати тільки жінка. Це, щонайменше, непорядно по відношенню до своїх супутниць життя. Відповідальний чоловік обов'язково повинен приймати безпосередню участь у захисті жінки від незапланованої вагітності.

Класифікація засобів чоловічої контрацепції

Прийнято розглядати 3 основні групи засобів контрацепції, призначених для чоловіків:

• гальмують дозрівання чоловічих статевих клітин (сперматозоїдів);
• блокують процес утворення сперміїв;
• перешкоджають попаданню сперми в статеві шляхи партнерки.

Для запобігання зачаття чоловіки використовують такі групи методів:

• поведінкові (повне утримання або перерваний акт);
• бар'єрні (презерватив);
• хімічні (гормональні препарати);
• хірургічні.

Критерії вибору коштів

Засоби для запобігання зачаття, використовувані чоловіками, неодмінно повинні відповідати наступним вимогам:

• не викликати незворотного порушення можливості зачаття;
• бути такими ж надійними, як і засоби для жінок;
• влаштовувати обох партнерів;
• не впливати на майбутнє потомство;
• бути легкодоступними;
• з мати побічними діями.

Які існують методи чоловічої контрацепції ?

У наші дні чоловіки можуть скористатися цілою низкою способів запобігання. Про кожного з них і поговоримо окремо.

Незавершений статевий акт

Це чи не найпопулярніший, але в той же час і найбільш ненадійний спосіб. Зупинитися «в найвідповідальніший момент» вдається далеко не всім і не завжди. До всього, незавершений акт з часом може стати причиною розладів сексуальної сфери і у чоловіка, і у жінки. Крім того, невелика кількість сперміїв присутній навіть в мастилі, т. Е. виділяється вже на початку зносини, тому ймовірність вагітності при такому вигляді чоловічої контрацепції залишається високою.

Штучно продовжений статевий акт

Цю методику також можна вважати надійною. У неї є очевидний плюс, оскільки продовжується час задоволення, яке отримують обидва партнери. Еякуляції як такої не відбувається, але, як уже згадувалося вище, окремі сперматозоїди присутні навіть в мастилі. Якщо такий спосіб запобігання практикується досить часто, то у чоловіка, швидше за все, з'являться серйозні проблеми зі здоров'ям. Спочатку з'являться головні болі і підвищені артеріальний тиск, а в перспективі не виключена імпотенція.

«Яйце самурая»

Нагрівання мошонки в ємності з гарячою водою — це спосіб, який широко використовувався ще в Стародавній Греції і Японії. Беручи гарячу 46,6 ^° ванну щодня протягом півгодини, можна домогтися тимчасової стерилізації. При такій температурі вироблення чоловічих статевих клітин практично припиняється.

Зверніть увагу: яєчка не випадково знаходяться не в черевній порожнині, а винесені в мошонку, де краще охолоджуються. Навіть звичайна температура тіла негативно впливає на сперматогенез.

Ефект стерилізації при регулярному нагріванні зберігається до декількох місяців, але, практикуючи цей метод, чоловік збільшує ризик злоякісних пухлин яєчок.

Важливо : у водіїв, які проводять за кермом 4 і більше годин на добу, розвивається аналогічний ефект, тому чоловіче безпліддя стає частою проблемою професійних водіїв .

Чоловіча контрацепція за допомогою презерватива

Презерватив — це, напевно, найвідоміший засіб контрацепції . Ці вироби з латексу практично з 100% -ною вірогідністю попереджають наступ зачаття.

Основним аргументом противників презервативів було зниження гостроти відчуття. До недавнього часу з цим можна було погодитися, але зараз на ринку є маса надтонких виробів. Головним недоліком можна вважати ймовірність порушення цілісності вироби (а це відбувається непомітно для партнерів).

Гормональні препарати

Засоби, до складу яких входять андрогени і антіандрогени (великі дози чоловічого статевого гормону — тестостерону), викликають азооспермію (відсутність сперми) і, отже, безпліддя. Після скасування цих препаратів сперматогенез приходить в норму, але гормональні препарати можуть спровокувати розвиток ракових пухлин яєчок (особливо — якщо ними зловживати).

Підшкірні імплантати

з метою контрацепції під шкіру чоловіки хірург може імплантувати особливий імплант, який представляє собою ампулу з речовиною — андрогеном. З плином часу ця ємність піддається біодеградації, т. Е. Розсмоктується за 2-4 тижні. Під дією вмісту капсули під час еякуляції викидається сперма з неактивними сперматозоїдами.

Позитивний ефект зберігається кілька місяців.

Не виключені такі побічні явища, як головні болі і судоми в області геніталій. В даний час ведуться розробки ін'єкційних форм подібних засобів чоловічої контрацепції.

Ципротерон-ацетат

Містять дана речовина таблетки, по суті, є « чоловічий версією »оральних контрацептивів. Їх регулярний прийом зменшує обсяг сперми і знижує кількість активних сперматозоїдів до нуля. Після закінчення прийому репродуктивні функції відновлюються в повному обсязі, але через різний проміжок часу.

Таблетки з естрогенами і андрогенами

Препарати цієї категорії істотно підвищують лібідо, але знижують якість сперми. Приймати їх можна тільки протягом місяця, після чого потрібно перерву тривалістю не менше 3 місяців. Зловживання прийомом статевих гормонів як чоловічої контрацепції нерідко призводить до розвитку побічних ефектів у чоловіка. Не виключені зниження загального життєвого тонусу, інтересу до життя, а також більш-менш виражені порушення з боку психіки.

вазорезекція

вазорезекція — це нескладна хірургічна операція, яка полягає в перев'язці сім'яного канатика. Таким чином створюється механічна перешкода для проходження сперміїв. Дана маніпуляція є оборотною: при необхідності зачати дитину канатик можливо розв'язати. Дана методика контрацепції широко застосовується для попередження запалення після усунення новоутворень передміхурової залози. Використовується вона і для терапії статевої слабкості.

Чоловіча контрацепція методом вазектомії

Найнадійнішим засобом запобігання настання вагітності є вазектомія . Суть цієї операції полягає в перерізання сім'явиносних проток. Через місяць після проведення хірургічного втручання чоловік повністю втрачає здатність до запліднення. Деякий час назад дана операція вважалася абсолютно незворотною, т. Е. Пацієнт залишався безплідним на все життя. Її проводили тільки в тому випадку, якщо в родині вже була дитина. Зараз практикується таке втручання, як зворотна вазектомія, в ході якої протоки зшиваються. У 90% випадків здатність пацієнта до зачаття повністю відновлюється.

Зверніть увагу : розроблена альтернативна методика, при якій протоки не перетинаються, а закриваються маленькими клапанами. При необхідності їх можна усунути в ході малотравматичної операції.

Сім'явивідні протоки можуть закриватися пробочками з еластичної гуми. В якості альтернативи в протоки водиться речовина, яке твердне і перешкоджає просуванню сперми.

Чоловіча спіраль

Дана методика попередження небажаної вагітності в нашій країні поки відома мало. Пристосування нагадує мікроскопічний парасольку, який вводиться в мошонку через головку статевого члена. На кінці «чоловічий спіралі» нанесено гелевидний речовина, що вбиває сперматозоїди.

Вибрати оптимальний для конкретного чоловіка метод контрацепції може тільки досвідчений фахівець-андролог. Якщо мова не йде про звичайний презерватив, не слухайте порад «доброзичливців», так як у всіх препаратів і методик є свої показання та протипоказання. Починати приймати гормональні таблетки або зважитися на вазектомію потрібно тільки порадившись з партнером.

ПЛІС Володимир, лікар-фітотерапевт

Водянка яєчка (гідроцеле) — це скупчення рідини в МІШКОПОДІБНИХ освіту в мошонці навколо яєчка. Захворювання може розвинутися в різному віці — діагностується водянка яєчка навіть у новонароджених хлопчиків.

Водянка яєчка у чоловіків

Найчастіше розглядається захворювання у чоловіків розвивається тільки з одного боку, але зустрічаються випадки, коли в патологічний процес залучені обидва яєчка. За статистикою захворювання у чоловіків старше 40 років діагностується часто, але своєчасно розпочате лікування дозволяє позбутися від патологічного процесу за 12 місяців.

Причини розвитку водянки яєчка у чоловіків

Варто відзначити, що безпосередньо механізм розвитку даного захворювання до кінця не вивчений. Зате добре відомо, що скупчення рідини в МІШКОПОДІБНИХ просторі відбувається через відсутність (або утрудненого) відтоку цієї самої рідини.  У свою чергу, існує кілька факторів, які і сприяють порушенню відтоку:

• травма яєчка;
• набряки нижніх кінцівок і близько розташованих органів, незалежно від причин їх виникнення;
• інфекційні захворювання;
• доброякісні / злоякісні пухлини яєчка.

Перераховані стану призводять до закупорки вивідних проток — саме вони відповідають за своєчасний і повноцінний відтік рідини з мішечкуватого простору.  Окремо варто згадати фактори ризику розвитку водянки яєчка у чоловіків:

• проведення хірургічного лікування в області промежини;
• проведення променевої терапії, при безпосередньому впливі на область розташування чоловічих геніталій;
• патологічні зміни вродженого або набутого характеру протоки, який зв'язує черевну порожнину з мошонкою.

Симптоми водянки яєчка у чоловіків

Клінічна картина при розвитку даного захворювання відрізняється малою інтенсивністю — симптоми практично відсутні. У дуже рідкісних випадках скупчення рідини в мошонці носить стрибкоподібний характер — наприклад, якщо є гострі запальні захворювання або пацієнт знаходиться в ранньому післяопераційному періоді.

Яскраво виражені симптоми з'являються тільки при дуже великих розмірах яєчка — вони можуть досягати більше 10 см в діаметрі.  І ось тоді хворий буде пред'являти скарги на:

• утруднене сечовипускання;
• неможливість нормально ходити;
• постійне відчуття тяжкості в мошонці;
• дискомфорт, в рідкісних випадках — біль, під час занять сексом;
• високу щільність мошонки;
• чітке сприйняття плескоту рідини в мошонці при пальпації яєчок;
• неможливість визначення контуру яєчка.

Якщо водянка яєчка у чоловіків супроводжується важким інфекційним захворюванням, то накопичився ексудат в МІШКОПОДІБНИХ просторі мошонки набуває гнійний характер. Подібний стан класифікується в медицині як ускладнення водянки яєчка і носить назву піоцеле.  При такому розвитку хвороби будуть відзначатися наступні симптоми:

• підвищення температури тіла до критичних показників;
• загальне самопочуття хворого різко погіршується — з'являється слабкість, сонливість, запаморочення;
• запальний процес поширюється на близько розташовані тканини.

У разі відсутності адекватного лікування піоцеле може привести до наступних проблем:

• порушення репродуктивної функції — відбувається здавлювання кровоносних судин, розташованих в мошонці, що призводить до атрофії яєчка;
• гематоцеле — скупчення в МІШКОПОДІБНИХ просторі ексудату з кров'ю, на тлі травми судин;
• розрив оболонок яєчка — через перерозтягнення їх стінок скопилася рідиною;
• прогресування мошоночной грижі.

Діагностика гидроцеле у чоловіків

Перш ніж починати лікування водянки яєчка у чоловіків, необхідно диференціювати захворювання від мошоночной грижі. Спеціаліст обов'язково призначить хворому проходження повноцінного обстеження. Найбільш важливими методами діагностики розглянутого захворювання є:

1. Діафаноскопія. Суть обстеження: через збільшену мошонку пропускають промені світла. Відомо, що рідина при водянці яєчка не містить будь-яких домішок / сторонніх компонентів / згустків, тому світло проходить крізь неї безперешкодно. Саме так підтверджується діагноз.

1. УЗД . Цей метод вважається найбільш надійним — лікар зможе не тільки підтвердити діагноз, а й визначити кількість рідини в МІШКОПОДІБНИХ просторі, оцінити анатомічну структуру мошонки.

Зверніть увагу: якщо при проведенні ультразвукового дослідження лікар виявляє будь-які ущільнення, скупчення в рідини, то знадобиться проведення додаткових обстежень для виключення / підтвердження злоякісних утворень.

Принципи лікування водянки яєчка у чоловіків

Розглядається захворювання може лікуватися кількома методами. Не завжди лікарі призначають оперативне втручання, найчастіше гидроцеле (водянка яєчка) проходить «саме по собі».

Медикаментозне лікування гідроцеле у чоловіків

У разі діагностування на тлі водянки яєчка у чоловіка інфекційного або запального захворювання, то терапія буде спрямована саме на лікування оного. Взагалі, лікарі вважають, що позбувшись від причини гидроцеле, можна обійтися без оперативного втручання.  У рамках медикаментозного лікування водянки яєчка у чоловіків можуть використовуватися:

• антибактеріальні препарати ( антибіотики );
• нестероїдні протизапальні препарати;
• кошти, які нормалізують кровообіг.

Хірургічне лікування — операції при гідроцеле у чоловіків

Оперативне втручання використовується тільки в разі неефективності терапевтичного лікування.  У лікувальних установах використовують два способи проведення оперативного втручання:

1. 

   Гідроцелектомія . Проводиться під регіонарної анестезією, робиться розріз по мошонці або внизу живота, лікар оцінює стан каналу між черевною порожниною і мошонкою, видаляється власне гидроцеле. Зверніть увагу: в післяопераційний період хворому встановлюється дренаж — це профілактика післяопераційної водянки яєчка (рецидив). Дренаж забирається через кілька днів після оперативного втручання — цей термін встановлюється в індивідуальному порядку. Місцево застосовується холод для зменшення післяопераційних набряків.

2. Пункційна аспірація рідини . Подібна процедура має на увазі введення в мошонку голки, через яку виводиться скупчилася рідина. У деяких випадках практикую введення через цю ж голку склерозуючого речовини, що дозволяє значно знизити кількість електроенергії, що виробляється рідини.

Зверніть увагу: даний метод хірургічного лікування застосовується вкрай рідко, так як зазначається їх низька / коротка ефективність. Пункційна аспірація рідини проводиться лише при явних протипоказання до повноцінного хірургічного втручання із застосуванням наркозу.

Небезпека проведення пункційної аспірації рідини полягає у високому ризику розвитку інфікування місця проколу і кровотечі. А ось при гідроцелектоміі лікар особисто контролює і місце розрізу, і його розмір, і всю роботу всередині організму хворого.

Післяопераційний період при лікуванні водянки яєчка у чоловіків практично відсутня — хворого відразу ж після операції поміщають в палату для спостереження за його самопочуттям і роботою всіх органів і систем. Виписка здійснюється (при благополучному відновленні) в день операції — хворому даються рекомендації з приводу амбулаторного знаходження. Контрольне відвідування лікаря пацієнт повинен здійснити через кілька тижнів — лікар обстежує рану, виключає її інфікування і рецидив водянки яєчка.

Народне лікування водянки яєчка

Діагностування розглянутого захворювання на увазі проведення терапевтичного лікування. І якщо стан хворого ще не потребує надання термінової хірургічної допомоги, то можна використовувати для лікування народні методи. Звичайно, чоловік повинен проконсультуватися з лікарем, отримати дозвіл на використання якихось конкретних рецептів.

Настоянка з конюшини лугової . Необхідно взяти 200 г свіжих квіток рослини або 100 г сухих, залити 2 літрами сухого вина (можна використовувати і біле, і червоне) і настоювати протягом тижня, періодично ретельно струшуючи. Потім суміш кип'ятять на середньому вогні протягом 3 хвилин, вимикають і остуджують в природних умовах (без винесення судини на холод). Приймається настій по 50 мл тричі на день перед їжею.

Кукурудзяні рильця . Змішується мед з кукурудзяними рильцями (сухими або свіжими) в пропорції 2: 1. Суміш вживається по 1 чайній ложці три-п'ять разів на добу.

Кропива . Використовуються тільки коріння рослини, які заварюються як звичайний чай (чайна ложка сухої сировини на склянку окропу) і вживають в якості напою (до 500 мл на добу).

Лікування водянки яєчка у чоловіків народними засобами триває довго, за пару трійку прийомів вищевказаних сумішей здоров'я не повернути. Але потрібно робити перерви в курсах — наприклад, 1 місяць приймати щодня обраний засіб, потім 5 днів — перерва.

Прогнози

Розглядається захворювання має дуже сприятливі прогнози — навіть при проведенні хірургічного лікування ризик розвитку ускладнень дорівнює 2%, а смертельних випадків не спостерігалося за весь період практики діагностування та лікування гидроцеле.

Водянка яєчка у хлопчиків

Дане захворювання в дитячому віці не відноситься до категорії небезпечних, а й зволікати з лікуванням не можна — необхідно зберегти дітородну функцію хлопчика.  У дитячому віці водянка яєчка може протікати в двох видах:

• ізольоване гидроцеле — рідина накопичується в локалізованому просторі;
• сполучається гідроцеле — ексудат чи не знаходиться в постійному стані, він переливається з черевної порожнини в яєчко.

Зверніть увагу: педіатри стверджують, що сполучається вид розглянутого захворювання небезпечніше ізольованого, тому що сприяє утворенню і прогресуванню пахової грижі. А ось ця патологія вже досить серйозна і вимагає екстреного хірургічного втручання.

Симптоми дитячого гидроцеле

Основні ознаки водянки яєчка у хлопчиків — збільшена мошонка і відсутність будь-яких хворобливих відчуттів. Якщо має місце бути ізольоване гидроцеле, то збільшення мошонки в розмірах буде спостерігатися постійно. У разі розвитку з'єднується гидроцеле періодично відзначається повернення мошонки до нормальних розмірів, а через деякий час — збільшення.

Причини водянки яєчка у хлопчиків

Розглядається захворювання може розвинутися з різних причин. У дитячому віці не йдеться про інфекційні захворювання та травмах, хоча і такі фактори мають місце бути. До основних же причин відносяться:

• захворювання інфекційного і запального характеру матері під час вагітності;
• недоношеність;
• патологічні стани в період виношування хлопчика;
• підвищення внутрішньочеревного тиску у дитини;
• спадковість.

Принципи лікування водянки яєчка в дитячому віці

Власне лікування розглянутого захворювання, що протікає в дитячому віці, відсутня. За статистикою в 80% випадків гідроцеле в дитячому віці проходить відразу після затягування пахового кільця (це природний процес), а в 10% випадків подібне захворювання взагалі не визнається патологією.

Водянка яєчка і у хлопчиків, і у чоловіків не є небезпечним / важким захворюванням. Але ігнорувати його не можна — деякі ускладнення, які негативно позначаються на житті хворого, все-таки є. Тільки грамотно підібрана терапія, вчасно призначене хірургічне лікування збереже представнику чоловічої статі і репродуктивну функцію, і загальний рівень життя.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Серед діагнозів захворювань сечостатевої сфери, уреаплазмоз і мікоплазмоз вже не одне десятиліття є одним з чільних місць. Різновиди цих двох збудників знаходять при обстеженні практично у кожної людини, в тому числі і у тих, хто не пред'являє ніяких скарг. Поширені дорогі і об'ємні аналізи «на всі види інфекцій» — тому часта причина.

Після виявлення у пацієнта мікоплазм або уреаплазм негайно пропонується лікування і нескінченна низка додаткових досліджень, різноманітних терапевтичних схем. В якості підстав необхідності лікування лікарі наводять наслідки у вигляді простатиту , аденоми, раку, безпліддя і т.д. Однак, проведення діагностичних і лікувальних заходів в більшості випадків малообоснованно.

Так що ж це таке? Медичний обман, «викачка» грошей, неефективність діагностики, або просто незвідана медичною наукою тема? Чи треба лікувати ці інфекції, якщо відсутні скарги? Спробуємо розібратися.

Історичні замітки

Мікоплазма були відкрита як збудник інфекцій сечостатевих органів в 1937 році.

Поступово знання про це микроорганизме і про захворювання, що викликаються їм, розширювалися. На даний момент відомо 17 видів мікоплазм, 4 з них можуть викликати хвороби у людини. Окремо була виділена уреаплазма, що володіє специфічним морфологічним будовою.

Зверніть увагу : і мікоплазма, і уреаплазма відносяться до умовно-патогенних мікробів, які можуть викликати ознаки захворювання далеко не в кожному випадку їх присутності.

Думка вчених про роль мікоплазм і уреаплазм в організмі дуже різняться і досі. Викликано це відсутністю чітких критеріїв між хвороботворними і непатогенних іммунотіпамі цих мікробів.

Довго розглядалося питання, відносити ці захворювання до венеричним, чи ні. У кожній окремо взятій країні воно вирішувалося по-різному. Наприклад, уреаплазмоз у 1986 році віднесений до інфекцій, що передаються статевим шляхом, але при цьому він не потрапив в Міжнародну класифікацію хвороб. Подібні нестикування були викликані відсутністю єдиної системи діагностики цих патологій. Та ж проблема стосувалася і лікування.

Більш глобальні дослідження цих інфекцій розпочато з 1995 року. В даний час більш-менш ясно починає вимальовуватися повна картина захворювань.

Про спірних висновках впливу мікоплазм і уреаплазм на розвиток захворювань

Чи кожен чоловік, у якого в аналізі виявлено мікоплазма (уреаплазма), є хворим і потребує лікування?

Відповідь сучасних досліджень вчених однозначна — ні. Заснований він на клінічних даних дослідів лікарів різних країн. Зверніть увагу на суперечливість результатів описаних нижче досліджень.

Перший науковий експеримент провів H. Iansch в 70-х роках минулого століття. Після введення в його сечовипускальний канал уреаплазми (U. Urealyticum) у нього на 3 день з'явилася клініка уретриту (запалення сечовипускального каналу), в виділеннях виявлені мікоплазми.

Виявлення мікоплазми в деяких випадках як єдиного мікроорганізму при простатиті, безплідді, ускладненої вагітності, хвороби Рейтера, пієлонефриті було зафіксовано німецькими вченими H. Gnarpe, I. Triberg.

Однак доктор McGregor JA прийшов до висновку, що наявні в піхву уреаплазми і мікоплазми не підвищували ризик передчасних пологів і вилиття вод (1990 г). ^[1] .

Іспанськими лікарями (1992 р) Також був зроблений висновок, що мікоплазма, виявлена ​​в зовнішніх статевих органах, не грає ролі в розвитку патології пологів і зниження ваги новонароджених ^[2] .

при цьому передчасні пологи і патологія вилиття вод були виявлені J.Horowitz в 1995 році при виділенні з каналу шийки матки уреаплазми ^[3] .

Клініцисти США в 1991 році надали дані, за якими було досліджено близько 5000 вагітних на терміні 23-26 тижнів, що є носіями уреаплазми. Зв'язок між наявною мікробної флорою з ускладненнями вагітності виявлена ​​була ^[4] .

Цікаво оцінити і результати пізніших рандомізованих контрольованих досліджень : ви переконаєтеся, що вони також суперечливі.

Abele-Horn M., Scholz (2000), порівнюючи результати пологів інфікованих вагітних з неінфікованими, знайшли залежність родових ускладнень від наявності уреаплазми — у експерименті брало участь 295 жінок ^[5] .

До подібних висновків дійшли і бельгійські гінекологи, заявивши про ризик переривання вагітності на терміні до 20 тижнів при інфікуванні вагітної микоплазмами: лікарі стежили за перебігом вагітності 228 жінок ^[6] .

Вчені Італії заявили про однозначну залежності уреаплазмоза і патологій плодових оболонок (в рандомізованому дослідженні брало участь 166 жінок) ^[7] .

При цьому дослідники з Індії (в експерименті брало участь 303 жінки) і Данії (задіяли 484 вагітних жінок) (1998 і 2001 рр., Відповідно) не встановили зв'язку між наявною уреаплазмою і родової патологією ^{[8 , 9]} .

Зверніть увагу : у вчених не склалося єдиної думки про роль мікоплазм і уреаплазм в розвитку сечостатевих хвороб і патологій вагітності.

чи потрібно спеціальне обстеження на наявність мікоплазм?

Якщо у пацієнта є скарги і виявлено уретрит (у чоловіків), або уретрит і (або) цервицит (запалення шийки матки) у жінок, то необхідно шукати збудників найпростішими методами діагностики. Йдеться про обстеження на наявність гонококів, трихомонад і хламідій . Якщо вони виявлені (або не виявлені), то не слід призначати додатково дорогі і ємні аналізи на наявність міко (уреа) плазм. У цьому немає ніякого раціонального зерна.

У країнах Європи, США та інших вже давно практикують саме такий підхід.

Зверніть увагу: визначення видів мікоплазми абсолютно не потрібно, так як не має ніякого клінічного значення (крім — наукового). Змушувати хворого проходити масу неприємних і дорогих аналізів — доля совісті медика і комерційних лабораторій, що займаються цим видом діяльності.

Вагітним жінкам і їхнім чоловікам немає ніякої потреби здавати обов'язково аналіз на наявність генітальних мікоплазм, цілком достатньо пройти обстеження на виявлення гонококів, хламідій, трихомонад. Якщо ж аналізи все ж були зроблені і мико (уреа) плазми були виявлені, то не варто стрімголов починати лікування. Особливо якщо немає ніяких скарг.

Отже, якщо у людини при обстеженні знайшли мікоплазму (уреаплазму), що необхідно йому робити? Перш за все — не боятися! Не варто відразу погоджуватися на додаткові методи дослідження і тим більше на лікування. Краще спробувати знайти хорошого фахівця, звернувшись до якого ви будете впевнені, що вам хочуть допомогти, а не використовувати на «конвеєрі страху», де користуючись своїм становищем, медики розпочнуть банальне викачування грошей на непотрібні обстеження.

мікоплазми, які можуть викликати у людини хвороби, не більше 4 видів, хоча всього їх ідентифіковано 17. Це означає, що якщо у вас знайдений мікроб, то він не завжди викликає захворювання. Визначення його здатності викликати захворювання займають додатково час і кошти, причому чималі. Носіями мікрофлори є більшість населення, що веде активний статевий спосіб життя.

Тому, якщо у людини відсутні клінічні прояви хвороби, зовсім не варто бити тривогу і починати лікування дорогими антибіотиками і тим більше інструментальними методами (промивання сечівника), які самі по собі можуть викликати його запалення. Коли ж все-таки треба обстежитися?

Що є показанням до обстеження на мікоплазмоз і уреаплазмоз?

Обстеження призначається при:

• наявних ознаках запалення урогенітальних органів, підтверджених первинними лабораторними методами;
• відсутності скарг у донорів сперми , хворих з безпліддям, невиношуванням вагітності.

Проводяться молекулярно-біологічні методи виявлення ДНК і РНК уреаплазм і мікоплазм. Також в якості альтернативи може застосовуватися культуральне дослідження.

Питання доцільності спеціального лікування мікоплазми і уреаплазм

В будь-якому випадку при скаргах треба призначати лікування препаратами, які впливають на гонококи і хламідії. Зазвичай це антибіотики цефтриаксон (ципрофлоксацин) і азитроміцин. Можливо поєднання інших антибіотиків цих груп. Курс лікування — не менше 7 діб.

Якщо ефективність лікування недостатня, то діагностика розширюється за рахунок більш ретельних (культуральних) методів. У разі виявлення гонококів препарат змінюють, попередньо перевіривши чутливість до нього мікробів.

Важливо: окремо шукати і лікувати мікоплазму немає ніякої потреби, так як вона, навіть в разі її наявності , піддається гарному лікування обов'язковими препаратами проти хламідіозу.

Для цього використовуються антибіотики тетрациклінової групи, які відмінно справляються з хламідіями. У незначному відсотку випадків є нечутливість уреаплазм до тетрацикліну. У цьому випадку лікування доповнюється іншою групою антибіотиків, сильнішої дії.

Найчастіше запальні проблеми викликаються поєднанням інфекцій статевих шляхів.

Тому, якщо були виявлені гонококи, хламідії і в «навантаження» до них мікоплазми, то окремого лікування кожна інфекція не вимагає. Один-два виду антибіотика при грамотному призначення цілком справляється з усіма.

Важливо враховувати можливі помилки антибіотикотерапії в схемах лікування інфекцій сечостатевих органів.

До них відносяться:

• призначення одного узконаправленного антибіотика. Зазвичай така схема призначається при ідентифікації збудника і визначення чутливості його до одного препарату. При такому підході часто пропускається невиявлені вид збудника, і лікування залишається незакінченою;
• призначення антибіотиків при виявленні мікоплазм і уреаплазм без клінічних проявів і скарг пацієнта;
• недотримання правила максимальних доз, своєчасності та тривалості антибіотикотерапії. Деякі лікарі, які виявляють занепокоєння про можливі наслідки негативного впливу антибіотика на пацієнта, вдаються до зменшення доз, кратності і часу прийому протимікробного засобу. Ці «поблажки» є грубим порушенням правил антибіотикотерапії і зводять на «немає» їх основна дія. Прихильники таких методик намагаються лікувати своїх хворих шляхом підвищення захисних сил, що в даному випадку є грубою помилкою.

Рекомендації при лікуванні урогенітельного захворювань, викликаних мікоплазмами і уреаплазмами

Федеральні клінічні рекомендації, прийняті в 2013 році врахували всі сучасні наукові дані в діагностиці та складанні терапевтичних схем.

Показання до призначення лікування:

• наявність інфекційно-запального процесу сечостатевих органів при відсутності в аналізах гонококів, трихомонад, хламідій і патогенної мікоплазми ( M.genitalium)

Важливо: виявлення тільки мікоплазм і уреаплазм в лабораторних аналізах, без клінічних проявів, підставою для антибіотикотерапії не є;

• виявлення уреаплазми і мікоплазми у донорів сперми, осіб, які страждають на безпліддя, жінок, які перенесли невиношування вагітності при вже зірвалася раніше вагітності;
• проводиться статевим партнерам осіб, у яких були виявлені уреаплазма і мікоплазма і є клінічна картина запалення.

Лікування має на меті усунення клінічних проявів, нормалізації лабораторних показників, попередження розвитку ускладнень.

Вибір антибіотиків проводиться індивідуально, виходячи з можливих алергічних та супутніх захворювань.

Орієнтовна схема лікування

На вибір будь-якої із зазначених нижче препаратів:

• доксициклін — 100 мг. Приймати двічі на день, через 12 годин всередину, запаюючи великою кількістю води;

• джозамицин — 500 мг. Приймати 3 рази на добу всередину.

Обидва варіанти лікування продовжувати 10 діб. Дітям з вагою тіла менше 45 кг джозамицин призначають по 50 мг на кг ваги. Доза розділяється на три прийоми. Термін — 10 діб.

Важливо: препарати повинен призначати лікар. Пацієнту слід ретельно ознайомитися з протипоказаннями та можливими побічними ефектами.

У схемі можливі уточнення, викликані критеріями вилікування, лабораторними повторними аналізами, додатковими факторами.

Терапія може бути продовжена до 14 діб у разі неефективності. Можлива заміна лікування іншим антибіотиком. Підставою припинення терапії є повне одужання, підтверджене даними аналізів. Якщо одужання не настає, то додатково проводяться інші види обстеження.

Про медичної комерціалізації

Отже, ми переконалися, що в більшості випадків діагностика мікоплазмозу та уреплазмоза просто не потрібно. По-перше, ці обстеження дорогі, робляться далеко не в кожній лабораторії (а це значить треба шукати цю лабораторію). По-друге, якісність аналізу теж перевірити нелегко. Тобто цілком реально зіткнутися з фальсифікацією. У пацієнта без будь-яких проявів можуть знайти мікроорганізми, від одних назв яких йому може стати погано.

Зверніть увагу: сумлінну лікар повинен заспокоїти хворого і зробити все, щоб не ставити грізні діагнози і не посилати людину на непотрібний йому діагностично-лікувальний конвеєр.

Слід зауважити, що обов'язкова, дорога ПЛР діагностика при вагітності — з цієї ж серії. Якщо у жінки є скарги, то їй для початку необхідно зробити просто мазок, а потім вже вирішувати питання додаткових методів обстеження. Якщо скарг немає, то і говорити нема про що. Адже лікуванню підлягають хвороби і скарги, а не лабораторні діагнози.

Серед аналізів зустрічаються хибнопозитивні, та й чого гріха таїти, просто фальсифіковані. А людина нервує, проводить додаткові дослідження, лікується ….

В цьому випадку можна прямо сказати — маємо справу з некомпетентністю, або прямим обманом. А іноді і з тим, і з іншим одночасно. Будьте уважні до свого здоров'я і до лікарів, яким ви його довіряєте.

Доктор Комаровський разом з гінекологом Сергієм Бакшеева з'ясовують, які бувають комерційні діагнози, і як не стати заручником недобросовісних лікарів і фармацевтів: дивіться відео-огляд

Процес лікування від чоловічого безпліддя повинен починатися з уточнення діагнозу. Спермограма, яку призначають в ході обстеження, дає лікарю дуже багато інформації про статевих клітинах пацієнта. У більшості випадків патологія, яка викликає безпліддя, відбивається в результатах аналізів.

Розшифровка спермограми і види патологій сперми

Нормальними показниками спермограми вважаються :

• кислотність від 7 до 8;
• обсяг — мінімум 2,5 мл;
• час розрідження — до 1 години;
• в'язкість сперми — 2 см;
• чисельність сперматозоїдів загальна — 60 000 000 і більше;
• рівень рухливості виражається літерним позначенням (А — рухливі і швидкі сперматозоїди; В — рух присутній, але повільне (нелінійне, лінійне); С — клітини рухаються тільки на місці; D — нерухомі сперматозоїди).
• присутність не менше 25% клітин типу А і більше 50% А + В.
• від 30 до 70% сперматозоїдів без патологій;
• лейкоцитів в спермі — 10 ⁶ в 1 мл;
• відсутність процесу аглютинації, еритроцитів;
• епітеліальні клітини — в одиничному числі, а клітини сперміогенеза — не більше 4% від загального числа .

При дослідженні можуть бути виявлені такі форми патології сперми:

• Азооспермія — діагностується при повній відсутності сперматозоїдів у взятому матеріалі. Вона може бути обструктивного характеру (сперматозоїди є в яєчках, але вони не лізуть через непрохідності шляхів) і секреторного (сперматозоїдів в немає в яєчках).
• астеноспермія — малорухливі чоловічі статеві клітини. Діагноз встановлюється, якщо хворих сперматозоїдів в аналізі більше 60%.
• піоспермія — це наявність в спермі великої кількості лейкоцитів і гною, що говорить про запальний процес в сечостатевій системі.
• Тератоспермія — виявлення в аналізі великої кількості патологічних сперматозоїдів з морфологічної точки зору.
• Анеякуляція — це повна відсутність еякуяла у чоловіка .
• некроспермією — неживі сперматозоїди в спермі.
• Олігоспермія — недостатній обсяг сперми при виверженні.
• Кріптоспермія — виявлення в аналізі рухливих сперматозоїдів в одиничному числі.
• Олігозооспермія — кількість сперматозоїдів в еякуляті менше 15 000 000 в 1 мл.

Класичні методи лікування безпліддя у чоловіків

Від причини безпліддя залежить тип лікування, яке ділиться відповідно на такі види :

• хірургічне;
• допоміжні методики;
• гормональне;
• лікування сексуальних розладів;
• медикаментозне;
• фізіотерапія.

Хірургічне лікування безпліддя у чоловіків

До нього вдаються, якщо причиною інфертильності є варикоцеле — пухлиноподібне здуття вен, що забезпечують відтік крові від яєчка. Варикозні вени сім'яного канатика видаляють за допомогою оперативного втручання, завдяки чому кровотік в даній області нормалізується.

Важливо: операція з приводу варикоцеле буде ефективна тільки в разі, якщо її виконали вчасно. Коли яєчка атрофуються через відсутність нормального місцевого кровообігу, повернути чоловікові здатність до зачаття практично неможливо.

Оперативне лікування також показано при обструктивному безплідді, коли є непрохідність сім'яних канатиків через травму, орхіту, епідпаротиту (в дитячому віці). В ході даного втручання хірург відновлює прохідність сім'явивідних шляхів, видаляючи сегмент з обструкцією або створюючи новий. Успіх операції повністю залежить від довжини патологічної частини канатиков, яку потрібно видалити або замінити.

Консервативна терапія безпліддя у чоловіків

Даний спосіб застосовують в разі імунної, гормональної або секреторною інфертильності. Тільки лікар в компетенції призначати певні препарати і їх дозування після підтвердженого безпліддя у чоловіка.

Зокрема, після виявлення причин захворювання можна застосовувати такі засоби:

• гормони;
• імунокоригуючі медикаменти ;
• стимулятори сперматогенезу;
• антіестрогени;
• антибактеріальні препарати;
• нестероїдні протизапальні;
• пентоксифиллин;
• альфа-адреноблокатори;
• вітамінні комплекси з мікроелементами.

Зверніть увагу: при чоловічому безплідді лікування народними засобами не може замінити основне. Зокрема, в цьому відношенні серед пацієнтів досить популярний метод гірудотерапії. Допускається його застосування тільки в комплексі з іншими техніками, з урахуванням того, що про її ефективності серед лікарів існують досить суперечливі думки. П'явки використовуються для поліпшення місцевого кровообігу і процесу сперматогенезу, але при чоловічому безплідді лікування народними засобами повинно узгоджуватися з лікарем.

Фізіотерапія

При безплідді призначають такі місцеві процедури:

• електрофорез;
• лазер;
• трансуретальние мікрохвилі;
• фонофорез.

Фізіотерапевтичне лікування позитивно впливає на трофіку простати, кровопостачання статевих органів, продуктивність і якість сперми, усуває приховані запальні процеси.

Лікування сексуальних розладів

Еректильна дисфункція медикаментозно лікується прийомом групи игибиторами ФДЕ5, таких як:

• Левітра;
• віагра;
• сіаліс.

Також практикується ведення в уретру алпростадил і інтракавернозние ін'єкції.

Якщо препарати не дають ефекту або у пацієнта є протипоказання до їх прийому, тоді вдаються до хірургічного вирішення проблеми:

• місцева емболізація артеріовенозних шунтів;
• вживлення протеза статевого члена;
• ендовенозное стентування артерій пеніса;
• вакуумна констрикція.

Передчасна еякуляція лікується методом «техніки стиснення» і «стоп-старт» (затримка еякуляції). Серед медикаментів використовують засоби центральної дії (трамадол, кломипрамин, флувоксамін, флуоксетин, параксетін, сертролін). Місцеве застосовують Вазопростан, крем ЕМЛА і т.д. Як оперативного лікування вдаються до нейроектоміі спинного нерва пеніса, виборчої резекції спинних нервів.

Допоміжні репродуктивні методики лікування чоловічого безпліддя

Їх застосовують, коли непрохідність сім'явивідних проток не піддається корекції , при наявності ретроградної еякуляції і інших аналогічних проблемах, які неможливо вилікувати. Серед найпопулярніших методик найчастіше вдаються при безплідді до ЕКО . У жінки з яєчника вилучають яйцеклітину, і в умовах лабораторії запліднюють її спермою взятої з яєчка або сечового міхура чоловіки.

Сучасні репродуктивні технології

Слід розуміти, що дані методики застосовують при чоловічому безплідді важкої стадії або невиліковної форми. Але навіть в такому випадку, сучасна медицина може подарувати чоловікові шанс стати батьком рідного здорову дитину.

Лікування безпліддя у чоловіків методом TESA

Ця технологія застосовується при повній відсутності в спермі пацієнта сперматозоїдів. Її проводять у вигляді голкові біопсії під візуальним контролем в ділянках активного сперматогенезу. Пункцію яєчка виконують дуже акуратно, щоб взяти необхідну кількість матеріалів.

ICSI

Це процедура відбору ембріологом правильного з урахуванням морфологічних параметрів сперматозоїда. Його обездвиживают, поміщають в тонку голку, яку вводять в яйцеклітину. Таким чином, відбувається запліднення.

Технологія PICSI при лікуванні чоловічого безпліддя

Вважається передовий методикою, так як має на увазі чіткий і компетентний відбір сперматозоїдів для запліднення. Попередня селекція PICSI заснована на відборі статевих чоловічих клітин з урахуванням їх особливостей поведінки в середовищі, яка максимально наближена до яйцеклітини. Метод доцільно застосовувати в разі чоловічого безпліддя, невдалі спроби ЕКЗ (2-3 рази), низьку якість ембріонів.

IMSI

Являє собою інноваційний спосіб запліднення яйцеклітини при лікуванні безпліддя чоловіки. Сперматозоїди при ньому проходять дуже ретельну селекцію шляхом відбору під багаторазовим збільшенням (х 6300). Ембріолог вибирає кращого сперматозоїда за допомогою цифрового зображення, яке виводиться на монітор. Після його вводять безпосередньо в саму яйцеклітину, що в рази підвищує успіх запліднення, і шанс на вагітність збільшується до 70%.

Більш детальна інформація про патологіях сперми і сучасних методиках лікування чоловічого безпліддя представлена ​​в відео-огляді:

Доброякісна пухлина передміхурової залози (простати) в медицині класифікується як аденома. Захворювання частіше діагностується у чоловіків старшого віку — 40-50 років. Зверніть увагу: помилково вважати аденому передвісником раку — клітини такого роду пухлини ніколи не трансформуються в злоякісні. І тим не менше, чоловіки повинні знати симптоми розвитку аденоми передміхурової залози, щоб мати можливість своєчасно звернутися до лікарів і пройти повноцінне лікування. 

Причини розвитку

Єдиною причиною розростання тканин передміхурової залози є гормональні зміни в організмі. Саме тому розглядається захворювання частіше діагностується в 40-50 років — у чоловіків в цей період відбувається зменшення кількості вироблюваного чоловічого гормону і одночасне збільшення кількості жіночого.

Симптоми аденоми простати

Ознаки аденоми схожі з симптомами будь-яких порушень в роботі передміхурової залози :

• прискорене сечовипускання;
• нічні позиви в туалет — сон стає неспокійним і переривчастим;
• струмінь виходить сечі стає слабкою і тонкої;
• при появі позиву до сечовипускання чоловікові необхідно практично сіюсекундно здійснити цей процес;
• відчуття наповненості сечового міхура жевріє після відвідування туалету;
• при сечовипусканні виникає потребатужитися;
• при занадто наповненому сечовому міхурі може статися нетримання сечі.

Перераховані порушення з'являються не відразу, аденома простати в своєму розвитку проходить три стадії. У міру погіршення стану буде наростати інтенсивність симптомів : 1 стадія — чоловік може відзначати лише почастішання позивів до сечовипускання в нічний час і незначну млявість струменя. Тривалість цієї стадії строго індивідуальна і коливається від 1 то 10 років.  2 стадія — сечовипускання явно частішає, струмінь стає дуже тонкою, чоловікові доводиться тужитися для спорожнення міхура. Так як спорожнення сечового міхура здійснюється не в повній мірі, то залишкова рідина провокує розвиток запальних процесів на слизовій — з'являються печіння при сечовипусканні, больовий синдром. 3 стадія — сеча і вдень, і вночі виділяється мимоволі. Це трапляється періодично, в деяких випадках — постійно, що змушує хворого постійно ходити з мочеприемником. 

Методи діагностики

Перераховані симптоми розглянутого захворювання можуть свідчити про інші патологіях передміхурової залози, тому для уточнення діагнозу лікар обов'язково проведе повноцінне обстеження хворого.  У список діагностичних заходів при підозрі аденоми входять :

• урологічне обстеження — огляд і пальцеве обстеження передміхурової залози ректально;
• ультразвукове дослідження передміхурової залози, в тому числі і трансректального методом (через пряму кишку);
• дослідження уродинамического типу — дозволяють виявити ступінь порушення і характер змін сечовипускання методом вимірювання потоку сечі.

Обов'язково в рамках діагностики проводиться процедура визначення рівня простат-специфічного антигену в крові. Це дозволяє виявити на ранній стадії рак передміхурової залози.

Методи лікування аденоми простати

Залежно від того, на якій стадії захворювання пацієнт звернувся за медичною допомогою, буде визначено місце лікування — стаціонарні або амбулаторні умови. На ранній стадії використовується медикаментозна терапія, але на пізніх і важких стадіях розвитку розглянутого захворювання доцільно застосовувати хірургічне втручання.

Медикаментозне лікування

Мета призначення лікарських препаратів при виявленні аденоми передміхурової залози полягає в уповільненні прогресування розростаються тканин органу, зменшенні наявного обсягу і зниження вираженості порушень сечовипускання.  Лікарі при проведенні терапії використовують такі засоби :

• впливають на гормональний фон — це необхідно для зменшення розрослася тканини передміхурової залози;
• впливають на тонус простати і сечівника — це дає пацієнтові полегшення процесу сечовипускання;
• рослинного походження.

Важливо: ні в якому разі не можна при появі симптомів аденоми передміхурової залози самостійно вибирати медикаменти для проходження курсу лікування — грамотно це може зробити тільки фахівець, який при підборі препаратів буде враховувати і загальний стан здоров'я чоловіка, і стадію розвитку розглянутого захворювання, і супутні патології.

Операція з видалення аденоми простати

Шляхом оперативного втручання аденома передміхурової залози лікується тільки на пізніх / важких стадіях розвитку патології.  Існує два основні методи операції :

1. Трансуретральная резекція передміхурової залози . Через сечовипускальний канал вводиться спеціальний медичний інструмент — резектоскоп. З його допомогою видаляються тканини передміхурової залози. Такий тип втручання відноситься до ендоскопічних, що обумовлює мінімальний ризик розвитку ускладнень в ході проведення операції і в післяопераційний період. Часу на відновлення після такого лікування потрібно небагато.

1. Простатектомія . Видалення простати шляхом оперативного втручання «відкритим» способом. Цей метод лікування відрізняється високим ризиком розвитку всіляких ускладнень і тривалим періодом реабілітації.

Безопераційне лікування аденоми простати у чоловіків

Такий метод лікування даного захворювання (малоінвазивний) безпечніший в порівнянні з оперативним втручанням, а й менш ефективний.  Їх застосовують рідко, але вони існують :

1. Термальний метод — розмір передміхурової залози зменшується під впливом високих температур. Для нагрівання тканин органу використовуються радіочастотне і мікрохвильове випромінювання, рідше — ультразвук. Найбільш поширений метод — трансуретральна мікрохвильова термотерапія.
2. Кріодеструкція — патологічні клітини тканини руйнуються шляхом впливу на них екстремально холодних температур.
3. Лазерна методика — лазерне випромінювання впливає на воду в тканинах передміхурової залози, нагріває її. Відбувається випаровування води — цей процес називається вапоризация. Одночасно з вапоризацією відбувається згортання (коагуляція) тканини органу.
4. Балонна дилатація уретри — в сечовипускальний канал вводиться катетер з роздуваються балончиком на кінці, за допомогою якого розширюється просвіт сечовипускального каналу.
5. Стентірованіє простатичної уретри — стент (каркас у вигляді циліндра) вводиться в уретру, що полегшує хворому процес сечовипускання.

Лікування аденоми простати народними засобами

Неможливо вилікувати розглядається захворювання, застосовуючи лише методи терапії з народної медицини. Але деякі засоби з цієї категорії можуть допомогти швидше впоратися з аденомою передміхурової залози і значно полегшити стан хворого.  Рекомендовані засоби :

1. Настій з чистотілу . Потрібно взяти 1 столову ложку сушеної трави чистотілу і залити склянкою окропу, настояти протягом 2 годин. Приймати настій потрібно по 1 столовій ложці три рази на добу перед їдою, попередньо процідивши. Тривалість прийому — не менше 3 місяців.
2. Відвар трав'яного збору . Змішати 10 г листків ліщини ( лісовий горіх ), 10 г квіток глоду , 8 г сушеної трави золотої різки, 15 г сушеного воробейника лікарського, 20 г сушених кореневищ стальника, 10 г сушеної трави шандри. Необхідно взяти 1 столову ложку суміші і залити 500 мл крутого окропу, на середньому вогні засіб потрібно потримати 10 хвилин. Готовий відвар настоюється 30 хвилин і проціджують. Все кількість лікарського засобу необхідно випити протягом доби за 4 прийоми. Тривалість курсу прийому — 25 днів.
3. Часниково-лимонний коктейль . Необхідно вичавити сік з 12 лимонів і змішати його з 200 г часнику в подрібненому вигляді. Отриману суміш потрібно настояти 24 дня в темному і прохолодному місці. Приймається ліки по 1 чайній ложці на ніч по схемі: 3 тижні щоденного вживання, потім перерва на 7 днів і знову 3 тижні прийому.
4. Мікроклізми . Можна для мікроклізми використовувати ялицево воду: її потрібно нагріти до 40 градусів і ввести в пряму кишку, попередньо якісно очистивши кишечник від калових мас. Такі процедури необхідно проробляти щодня не менше 45 днів поспіль. Одночасно з мікроклізмами з пихтовой води потрібно на область промежини втирають ялицеве ​​масло.

Увага: не можна ялицеве ​​масло наносити на область анального отвору і мошонки.

Можливі ускладнення розвитку аденоми передміхурової залози

При прогресуванні даного захворювання можуть розвинутися такі ускладнення:

Гостра затримка сечі

Чоловік не в змозі помочитися, хоча відчуває не тільки яскраво виражені позиви в туалет, але і сильний біль в надлобковій області.  Спровокувати такий стан при раніше діагностованою аденомі передміхурової залози можуть :

• переохолодження;
• вживання великої кількості алкогольних напоїв;
• строгий постільний режим за медичними показаннями.

Допомогти при гострій затримці сечі може тільки лікар — самостійно робити якісь дії марно і небезпечно для здоров'я. Спеціаліст забезпечить відведення сечі за допомогою катетера і призначить необхідні лікарські препарати.

Запальні процеси в сечовивідних шляхах

Через те, що в сечовому міхурі і сечовивідних шляхах відбувається застій сечі, можуть розвинутися :

• цистит — запалення слизової сечового міхура;
• пієлонефрит — запалення ниркової тканини;
• уретрит — запалення слизової уретри.

При ігноруванні цих ускладнень може розвинутися гідронефроз, ниркова недостатність і сечокам'яна хвороба. Аденома передміхурової залози — захворювання, яке легко піддається лікуванню на ранніх стадіях розвитку. Тому лікарі наполягають — при появі перших ознак порушення сечовипускання потрібно звернутися за професійною допомогою, а не довіряти порадам / підказкам друзів, колег і бабусь-знахарок. Більше інформації про аденому передміхурової залози (симптоми, методи діагностики, медикаментозного і хірургічного лікування) ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Варикозне розширення вен, які утворюють гроздевідное сплетіння яєчка, в медицині класифікується як варикоцеле. Патологія може бути діагностована у чоловіків будь-якої вікової групи, але найбільш часто виявляється у підлітків, в 14-15 років — період статевого дозрівання.

Причини виникнення варикоцеле

варикоцеле розвивається в результаті підвищення тиску в венах яєчка — це відбувається через особливості анатомічного розташування венозних судин в яєчках чоловіки. Через те, що хід вени в лівому яєчку має особливості, частіше діагностується розглядається захворювання саме зліва.

Факторами, які можуть спровокувати підвищення тиску вен яєчка, вважаються :

• надмірні фізичні навантаження — вони повинні бути тривалими, постійними;
• захворювання, які провокують підвищення внутрішньочеревного тиску;
• діагностований раніше тромбоз;
• здавлення ниркових вен.

Симптоми і ступеня варикоцеле

Початкова стадія розглянутого захворювання найчастіше протікає безсимптомно. Молоді люди звертають увагу на розвивається патологію тільки при появі болю в мошонці — спочатку вони з'являються періодично і не є інтенсивними, але у міру розвитку варикоцеле больовий синдром набуває постійний і інтенсивний характер.

Крім основного симптому розглянутого захворювання, відзначаються :

• збільшення яєчка;
• поширення больового синдрому на всю пахову область;
• опущення мошонки з боку хворого яєчка.

Розрізняють 3 ступеня варикоцеле (загальноприйнята класифікація по Лопаткін Н.А.) :

• 1 ступінь — розширення вени виявляється тільки пальпаторно при напруженні пацієнта в положенні стоячи;
• 2 ступінь — варикоз визначається візуально, але розміри і консистенція яєчка при цьому не змінені;
• 3 ступінь — виражена дилатація вен гроздевидного сплетення, яєчко зменшено, його консистенція змінена.

Діагностичні заходи

Як правило, пацієнти звертаються за лікарською допомогою, коли симптоми розглянутого захворювання сильно турбують . І це зовсім не перша-друга ступінь розвитку варикоцеле. Зазвичай лікар на первинному огляді хворого виявляє варикозне розширення вен яєчка, але при сумнівах знадобиться провести ультразвукове дослідження.

Може бути призначена лабораторна спермограма — це дослідження допоможе визначити ступінь ураження яєчка.

УЗД при варикоцеле зазвичай призначається одночасно з допплерографией — це дозволяє виявити, чи є закид крові назад у вени насіннєвого каналу.

Лікування варикоцеле

Розглядається захворювання є досить небезпечним для чоловічого здоров'я — саме через варикозного розширення вен яєчка може розвинутися чоловіче безпліддя . Тому лікування варикоцеле не просто можна проводити, а неодмінно потрібно.

Зверніть увагу: ніякі народні методи не допоможуть позбутися від варикозного розширення вен яєчка — примочки, мазі і відвари лікарських рослин абсолютно марні.

Лікарі не використовують терапевтичні методи лікування — варикоцеле вимагає оперативного втручання. Єдиний варіант, коли можна обійтися без хірургічного видалення патологічно змінених вен — варикоцеле діагностовано у чоловіка не репродуктивного віку, або він не потребує народженні дітей (наприклад, у нього вже є потомство).

Операція при варикоцеле може бути проведена кількома способами :

1. Традиційна відкрита операція (втручання по Іваніссевіча). Проводиться з використанням місцевої анестезії. Найстаріший метод лікування, який зараз вважається малоефективним. Лікар робить розріз 3-5 см в довжину, потім починає роботу над пошкодженою веною — її або перев'язують, або перетинають. Дана операція пов'язана з підвищеним ризиком рецидиву (до 40%). Оновленим варіантом операції по Іваніссевіча є операція Паломо (вена в даному випадку перев'язується в заочеревинної клітковині).
2. Операція Мармара . Проводиться з використанням місцевої анестезіі.Наіболее безпечний, ефективний і прогресивний вид лікування. Операція схожа з маніпуляціями за методом Іваніссевіча, але розріз при операції Мармара менше, і розташовується він в паху в 1 см від основи статевого члена, а не в черевній порожнині. Під час операції не вимагає введення в черевну порожнину хірургічних інструментів. Через невеликий розріз в паховій області для перев'язки яичковой вени виділяють насіннєвий канатик. Це найбільш щадний метод хірургічного лікування варикоцеле: реабілітаційний період скорочується до можливого мінімуму (зазвичай пацієнт вже через 2 дня виписується на амбулаторне лікування).
3. Склерозирование вен сім'яного канатика (рентген-ендоваскулярна операція). В паху проколюють стегнову вену, в цей прокол вводиться катетер, який просувають в нижню порожнисту вену, потім переміщують катетер в ліву ниркову вену і далі в уражену судину. Хвору вену наповнюють склерозуючим речовиною, що забезпечує припинення протягом крові по ураженому сосуду.Частота рецидивів — висока. Дана операція рекомендується при лікуванні двостороннього варикоцеле.
4. лапараскопічної операція . Хірург виконує 3 невеликих розрізу в черевній порожнині і вводить в них мікроскопічне обладнання з камерою і хірургічними інструментами. Вході операції виділяють вени і артерію яєчка, на вени накладаються титанові скоби або вони перев'язуються хірургічної ниткою. Проводять операцію під загальним наркозом. Тривалість операції — близько 40 хвилин. Це ефективна і безпечна методика.
5. Мікрохірургічна операція (мікрохірургічна реваскуляризація яєчка). Також вважається досить ефективним видом лікування. Операція проходить під наркозом. У пахової області робиться невеликий розріз, через який проводиться пересадка яичковой вени в надчревную, за рахунок чого відновлюється кровообіг яєчка. Після цієї операції варикоцеле не спостерігається рецидивів і ускладнень.

Взагалі, всі перераховані методи оперативного втручання відрізняються малими кровопотерями і швидким відновленням в реабілітаційний період. Пацієнти перебувають у лікувальному закладі дуже короткий термін і потім направляються на амбулаторне відновлення. Повне лікування настає тільки через 30 днів.

Пацієнтам з варикоцеле після операції необхідно дотримуватися таких правил :

• статеві контакти виключаються — це стосується всіх видів сексу;
• вживання солі потрібно максимально обмежити, в ідеалі — зовсім виключити з раціону;
• в раціоні харчування повинні бути відсутніми гострі приправи і соуси;
• фізичні навантаження виключаються.

У післяопераційний період можлива поява деяких ускладнень, які безслідно зникають через короткий проміжок часу.

Після операції з приводу варікоцелеу пацієнта можуть спостерігатися :

• застій лімфи в тканинах яєчка;
• набряк всієї мошонки або конкретно яєчка ;
• больовий синдром в області прооперованого яєчка;
• водянка яєчка.

Профілактика варикоцеле

Щоб уникнути розвитку варикозного розширення вен яєчка, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій :

1. Уникати надмірних фізичних навантажень. Це стосується особливо тих чоловіків, які не є спортсменами, але змушені постійно займатися трудовою діяльністю, пов'язаною з силовими навантаженнями.
2. Стежити за загальним здоров'ям. Необхідно реагувати навіть на невеликі порушення в роботі статевої або сечовивідної системи. Якщо в анамнезі є діагностовані захворювання нирок, то потрібно регулярно обстежуватися у фахівців — не можна допустити здавлювання ниркових вен.
3. Уникати підвищення внутрішньочеревного тиску. Це стосується тільки тих чоловіків, у яких є патології, які теоретично можуть спровокувати таке явище.
4. Своєчасно лікувати тромбоз.

Варикоцеле — досить просте, але одночасно і небезпечне захворювання . Ігнорування симптомів варикозного розширення вен яєчка і відмова від оперативного лікування варикоцеле може привести до безпліддя. Але при своєчасній діагностиці і грамотно проведеному курсі лікування в 98% випадків ніяких ускладнень не фіксується.

Про симптоми, діагностику та методи лікування варикоцеле розповідає дитячий уролог: